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알레르기 성 폐포 염

그림 1. 일반적으로 폐포 염의 요소는 질병의 원인을 제거한 후에 3 년 동안 지속됩니다. 폐포 세척 또는 CT로 감지되며 조류를 집에 보관할 때 어떤 위험이 있습니까? 가장 신뢰할 수있는 dia 방법은 무엇입니까

그림 1. 일반적으로 폐포 염의 요소는 질병의 원인을 제거한 후에 3 년 동안 지속됩니다. 폐포 세척 또는 CT로 감지됩니다.

우리는 집에 새를 유지하는 위험이 무엇입니까?
폐포 염 진단을위한 가장 신뢰할 수있는 방법은 무엇입니까?
위험 요소에 대한 노출을 최소화하는 방법?

외인성 환경 요인에 의한 알레르기 성 폐포 염은 기관지 천식보다 흔하지 않으며 이해가 잘되지 않아 종종 잘못된 진단으로 이어집니다. 그러나 가장 간단한 치료 방법은 종종 심각한 폐 섬유증의 발병을 예방하기 때문에 제 시간에이 상태를 인식하는 것이 중요합니다..

외인성 폐포 염은 공기로 흡입 된 이물질에 대한 폐포 및 말초 세기관지의 면역 학적 매개 반응입니다. 일반적으로 이들은 폐포에 축적 될 정도로 작은 조류 단백질 및 박테리아 포자의 입자입니다. 그러나 화학 병인학의 폐포도 발견되는데, 이는 직업 상 위험 요소에 의해 가장 자주 발생합니다 (표 1). 반대로 기관지 천식이 더 흔하지 만 환자의 직업과는 거의 관련이 없습니다..

표 1. 외인성 알레르기 성 폐포 염의 원인

질병출처에이전트새 연인의 폐버지, 비둘기 등쓰레기, 배설물, 보풀농부의 폐곡물, 건초, 밀짚의 미립자Faenia rectivirgula (주로 Micropolyspora faeni)
및 열악한 균류버섯 폐퇴비버섯 포자가벼운 에어컨물 안개세균 포자Bagassosis사탕 수수 극세사열악 균균 사 카리맥아 폐보리 먼지아스 페르 길 루스 클라 바 투스Suberosis나무 껍질의 미립자페니 실럼 빈번
  • 질병의 직업적 원인 [1]

Faenia rectivirgula 및 Thermoactinomycetes vulgaris와 같은 열을 좋아하는 방선균은 30-60 ° C에서 썩은 유기 물질을 번식시키고 적절한 작업 조건에서 폐포 염을 유발합니다. 예를 들어, 건조되지 않은 건초와 짚의 붕괴 과정은 열을 좋아하는 균주의 성장을 지원하기에 충분히 높은 온도를 생성 할 수 있습니다. 이 물질에 대한 후속 작업은 소위 가벼운 농부의 원인 인 다량의 포자를 방출합니다..

농민의 폐는 주로 습도가 높은 지역과 기술 지원이 낮은 농장에서 관찰됩니다..

가장 일반적인 형태의 폐포 염이기 때문에 농부의 폐는 여전히 상대적으로 드 rare니다. 여러 지역에서 농민의 총 발생률은 100-1000 명 중 1 명이지만 일부 경우 10 명 중 1 명에 도달 할 수 있습니다..

결과적으로 농촌의 일반 개업의는 10 년에 한 번씩 알레르기 성 폐포 염을 경험할 수 있습니다. 직업적인 기관지 천식의 17 건은 농장 폐 한 건을 차지합니다..

퇴비에 오랫동안 지속되는 버섯 포자는 또한 폐포 염을 유발할 수 있습니다.

공장 및 공공 기관의 가습 시스템에서 오염 된 온수로 인한 폐포 염은 미국에서는 흔하지 만 영국에서는 일반적으로 뜨거운 물 대신 냉수가 사용됩니다. 작업장 노출은 사우나 작업자 및 운전자 (자동차 에어컨)를 가리 킵니다..

그림 2. 조류의 집 관리는 알레르기 성 폐포 염의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 영국에서는 8 만 명 이상의 비둘기가 등록되어 있습니다. 인구의 12 %가 집에 앵무새를 기른다

페인트 및 폴리 우레탄 재료의 제조에 사용되는 이소시아네이트는 작업 천식을 유발하는 제제로 알려져 있지만 고농도에서는 급성 폐포 염을 유발할 수 있습니다. 텅스텐 카바이드와 중금속 합금을 생성하는 데 사용되는 코발트와 같은 금속 쌍에서 동일한 반응이 발생하는 경우가 있음.

표 2는 1991-1997 년 영국의 직업 폐포 염 발생률 통계를 보여줍니다. 질병의 원인이 표시됩니다. 표에 표시된 것 외에도이 질병은 여러 가지 다른 원인으로 인해 발생할 수 있었으며 현재 실제 가치보다 역사적이 많았지 만 생산 과정의 변화와 삶의 악화로 질병이 새로운 형태를 취할 수 있음을 상기시킵니다..

  • 비전문적 인 질병 원인

새집을 유지하는 것은 알레르기 성 폐포 염의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 영국에서는 8 만 명 이상의 비둘기가 등록되어 있습니다. 인구의 12 %가 집안에 새싹을 유지합니다 [2,3]. 폐포 염은 국내 비둘기 애호가의 5 %와 앵무새 소유자의 1-2 %에서 발생합니다. 1,000 명 중 약 1 명이 "조류 애인의 폐"를 가지고 있습니다. 따라서 일반 개업의 감독하에 그러한 환자는 한두 명이며, 모든 곳에서 알레르기 성 폐포 염은 잘 진단되지 않습니다..

상응하는 알레르겐은 배설물 및 깃털 대포에서 발견되는 조류 면역 글로불린 A 일 수있다. 비둘기 과수원은 비둘기를 청소하고 돌볼 때 높은 수준의 알레르겐에 노출됩니다. 그들은 급성 폐포 염 발병.

영국, 1991-1997 년에있는 직업적인 폐포 염.

농업 등.54조류와의 의사 소통 *34퇴비 처리12기타 미생물, 배설물, 곰팡이 등12해산물 단백질2이소시 아니 데스삼금속 공동, Ag / Ni2고무 생산삼화학 제6불명, 기타열 여섯* 모든 사례에 대한 정보는 업무 및 직업과 관련된 질병 관리 서비스를 참조하십시오. 일반적으로 전문직 종사자가 아닌 아마추어 소유자의 질병 사례가 있습니다..

집에서 budgerigars와의 상호 작용은 덜 강렬하지만 자연적으로 더 길기 때문에 질병은 점차적으로 급성 증상없이 진행됩니다..

이상하게도 가금류 농가에서는 폐포 염이 드물다. 아마도 날지 못하는 새에서는 깃털과 보풀이 덜 발달하기 때문일 것이다..

외인성 폐포 염은 급성 및 만성 형태로 나타납니다. 명확한 구별이 불가능하며 질병의 혼합 그림이 종종 관찰됩니다..

급성 폐포 염이 약제와의 지속적인 접촉에도 불구하고 항상 만성 질환으로 발전하는 것은 아닙니다. 만성 폐포 염은 이전 급성없이 발병 할 수 있으며이를 유발 한 약제와의 접촉이 종료 된 후에도 진행될 수.

급성 폐포 염은 근육통, 발열, 두통 및 호흡 곤란이있는 독감과 유사한 상태로 나타나며, 온도가 상승한 후 몇 시간 후에 발생합니다. 검사 결과 청진 중에 폐에서 빈맥과 천명음이 발견되었습니다..

폐 기능 연구에 따르면 폐 용량이 감소하고 가스 교환이 손상되었습니다. 폐의 X 선은 작은 결절 또는 더 많은 확산 침윤을 보일 수 있습니다.

증상은 일반적으로 48 시간 후에 해결되지만 폐 기능 및 방사선 이상의 변화는 몇 달 동안 지속될 수 있습니다. 만성 폐포 염은 급성 폐포 염 또는 데 노보의 반복 공격 후 발생할 수 있으며 긴장으로 인한 호흡 곤란으로 시작됩니다. 물리적 데이터가 부족하거나 부재 할 수 있습니다. 드럼 스틱 형태의 손가락은 거의 발생하지 않으며 일반적으로 호흡 소음은 정상입니다..

폐의 환기는 제한적 유형, 가스 교환 변화 및 때때로기도 방해로 인해 손상되며, 이는 과정에서 기관지 침범의 결과입니다. 흉부 엑스레이는 주로 위 지역에서 섬유 그림자를 보여줍니다.

급성 폐포 염은 종종 재발 성 호흡기 감염으로 오인되지만 신중한 병력은 환경 조건과의 연관성을 드러냅니다 [4].

해당 항원에 대한 혈청 IgG 항체는 대부분의 경우에 감지됩니다. 진단을 위해 열, 백혈구 증가증 및 특정 환경 조건과 함께 폐 용량 감소와 같은 항체 및 증상이 있으면 충분합니다..

그러나 전문가는 특정 질병이 본질적으로 전문적이고 다양한 취미와 관련된이 질병과 관련이 있음을 항상 명심해야합니다..

의심스러운 경우 추가 연구가 수행됩니다. 고해상도 컴퓨터 단층 촬영 (CT)은 전형적인 징후를 보여줍니다. 작은기도의 방해를 반영하여 투명성이 증가 된 폐 조직의 불규칙한 모양의 부분으로 둘러싸인 중심 엽 결절. 그들은 영감을 얻을 때 찍은 사진에서 가장 잘 보입니다. 급성 에피소드 사이에서 CT는 전혀 변화를 나타내지 않거나 폐 섬유증의 덜 구체적인 징후를 나타낼 수 있습니다. 기관지 폐포 세척에서 CD-8 림프구의 증가 된 함량이 검출되어 CD-4 (T- 헬퍼) 림프구의 증가와 관련된 감염 및 유육종증을 제거합니다..

드문 경우지만 폐 생검 또는 도발 테스트에 의지해야합니다.

알레르기 성 폐포 염에서는 여러 가지 조건으로 감별 진단이 이루어져야합니다. 유기 먼지 농도가 높은 방에 머무르면 온도 반응 (유기 먼지 독성 증후군, 시리얼 열)이 발생할 수 있으며, 이는 효모 유도체에 의한 폐포 대 식세포의 직접적인 활성화로 인한 것일 수 있습니다..

보습 시스템 ( "보습 열")에서 오염 된 냉수에 노출되면 부작용이 발생합니다. 면화 가공 공장의 근로자에서 부저 증이 적극적으로 나타나는 것처럼 이러한 증상은 월요일 아침에만 발생합니다..

금속 증기의 영향을받는 열은 아연 도금 금속 및 기타 공정의 용접 중에 아연 증기와 접촉하는 경우 발생합니다. 고분자 증기도 발열을 일으킬 수 있으며, 대부분이 질병은 납땜 인두에서 관찰되며 납땜 물질 입자가 담배에 붙어 있습니다. 외인성 알레르기 성 폐포 염과는 달리, 이러한 상태 중 어느 것도 진행성 폐 섬유증을 유발하지 않습니다..

만성 폐포 염을 진단하는 것은 매우 어려울 수 있습니다. 특정 외부 약제의 발병을 나타내는 증상이없는 경우가 종종 있습니다. 약제와의 접촉이 중단 된 후 약 3 년이 지나면 항체 수준을 감지 할 수 없게되고 완전히 사라질 수 있습니다. 일반적으로 CT 또는 기관지 폐포 세척에 의해 감지되는 급성 폐포 염의 징후가 있습니다..

하루에 30-60 mg의 용량으로 프레드니손을 사용한 치료는 급성 폐포 염의 해결을 가속화하지만 코르티코 스테로이드는 질병의 결과에 영향을 미치지 않으므로 특히 심각한 급성 발작에만 나타납니다 [5].

장기 치료는 알레르겐에 노출되는 시간을 줄이는 것을 목표로하며주의 깊게 모니터링해야합니다. 약제와의 접촉이 완전히 중단되었다고해서 질병 진행의 위험이 없음을 의미하는 것은 아니지만 종종 업무 손실이 수반됩니다. 사실, 대부분의 농부와 비둘기 주인은 질병이 진행되지 않도록 애완 동물과의 의사 소통 기간을 줄이는 것으로 충분하므로 범주 적 조언이 항상 적절한 것은 아닙니다..

알레르기 항원과의 상호 작용 정도를 줄이기 위해 실용적인 조치를 취해야합니다. 특히 비둘기의 새장 청소를 중지하십시오. 건초를 말리고 마스크를 착용하는 것이 좋습니다. 폐 기능을 계속 모니터링해야하며 질병이 진행되기 시작했거나 급성 폐포 염의 반복 공격이 발생했다는 의심이있는 경우 환자가 알레르기 항원과의 접촉을 완전히 피하는 것이 좋습니다.

외인성 알레르기 성 폐포 염에 걸린 근로자에게는 수당이 지급됩니다. 농부의 폐 및 직업 폐 질환에 관한 전단지 정보는 보건 안전 집행부와 영국 폐 질환 재단에서 얻을 수 있습니다..

문학

1. 피커링 C. A. C., Newman-Taylor A. J. Extrinic 알레르기 성 기관지 폐포 염. 직업 폐 장애 (제 3 판). 에드 파크스 버터 워스 하이네 만, 1994 년 옥스 포스; 667–709.
2. Bourke S. J., Boyd G. Pigeon 팬들의 폐. BMJ 1997; 315 : 70–71.
3. Hendrick D. J., Faux J. A., Marshall R. Budgerigar fancier 's lung : 영국에서 흔한 알레르기 성 폐포 염. BMJ 1978; 2 : 81–84.
4. Schuyler M. 과민성 폐렴의 진단. 가슴 1997; 111 : 534-536.
5. Kokkarien J., Tukiainen H.O., Terho E. O. 코르티코 스테로이드 치료가 농부의 폐에서 폐 기능 회복에 미치는 영향. Am Rev Repir Dis 1992; 145 : 3-5.

노트!

  • 폐포 염은 비둘기 소유자의 5 %와 앵무새 소유자의 1-2 %에서 발생합니다. 블루 베리는 높은 수준의 알레르겐에 노출됩니다. 비둘기를 청소하고 돌볼 때 급성 폐포 염의 발병
  • 직업적 요인이 폐포 염의 원인에 중심적인 것으로 간주 될 수 있지만, 농민 병의 경우는 직업적 기관지 천식의 경우 17 례 중 매우 드물다. 농민 병은 주로 습도가 높고 시설이 잘 갖추지 않은 농장에서 발생합니다
  • 급성 폐포 염은 근육통, 발열, 두통 및 호흡 곤란이있는 독감과 유사한 상태로 나타나며, 온도가 상승한 후 몇 시간 후에 발생합니다. 검사 결과 청진 중에 폐에서 빈맥과 천명음이 나타납니다. 증상은 대개 48 시간 후에 해결되지만 폐 기능 및 방사선 이상은 몇 달 동안 지속될 수 있습니다.
  • 급성 폐포 염은 종종 재발 성 호흡기 감염으로 오인되지만 철저한 병력은 직업과의 관련성을 보여줍니다
  • 30-60 mg / day의 용량으로 프레드니손을 사용한 치료는 급성 폐포 염의 해결을 가속화하지만 코르티코 스테로이드는 질병의 결과에 영향을 미치지 않으므로 특히 심각한 급성 발작에만 나타납니다. 장기 치료는 알레르겐에 노출되는 시간을 줄이는 것을 목표로하며주의 깊게 모니터링해야합니다.

설명 할 수없는 국가의 비밀

조직 학적 검사에서 비정형 유육종 육아종의 형성과 함께 폐 간질 조직 및 원위 세기관지의 림프구 염증이 주로 밝혀졌습니다. 후자는 급성 폐포 염의 공격 후 3-4 개월 후에 사라지는 경향이 있습니다..

만성 질환은 중증의 경우 "세포 성"폐의 형성과 함께 말단 세기관지 및 폐포의 확산 된 콜라겐 섬유증을 특징으로한다.

림프구는 면역 반응에서 중요한 역할을하는 것으로 보인다. 기관지 폐포 세척시 CD-8 억제제 / 세포 독성 림프구의 양 증가.

그러나 비둘기와 농부의 소유자에서 비슷한 무증상 림프구 폐포 염이 발견되며 병리학 적 요소가 아닌 폐의 정상적인 보호 반응입니다.

병인 치료제 (precipitin)에 대한 항체 인 IgG는 거의 모든 환자의 혈청에서 발견되지만 그 역할은 여전히 ​​불분명합니다. 동일한 항체가 상당수의 임상 적으로 건강한 농부 (20 %)와 비둘기의 소유자 (40 %)에서 발견되며, 명백하게는 발달 된 질병보다 알레르겐과의 상호 작용의 마커 일 가능성이 높습니다.

적절한 작용제와 접촉하는 소수의 사람들 만이 폐포 염에 걸리므로 개별 민감성이 중요하다고 가정 할 수 있습니다. 그러나, HLA 시스템과 질병의 연관성은 발견되지 않았다..

금연 농가의 항체는 비 흡연자보다 덜 일반적입니다. 이러한 방식으로 흡연은 유육종증뿐만 아니라 알레르기 성 폐포 염의 발병을 분명히 억제합니다..

알레르기 성 폐포 염 : 증상, 진단 및 삶의 예후

호흡 기관의 폐포와 조직에 영향을 미치는 염증성 병리학 적 과정을 알레르기 성 폐포 염이라고합니다. 질병의 발달은 호흡기 운하에 알레르겐이 침투하여 촉진됩니다..

질병의 교활함은 그 주요 징후를 인식하기 어렵다는 것입니다. 의사에게 가면 환자의 생명을 구할 수 있습니다.

질병의 원인

알레르기 성 폐포 염은 면역 병리학 적 질병의 범주에 속합니다. 발달을 유발하는 주요 원인은 유형 III 및 IV의 과민 반응입니다. 작은 입자는 면역 반응을 유발합니다. 역할 중 하나는 환경 오염입니다..

제조업 (농업 포함)에 고용 된 사람들에게는 발달 위험이 높다. 전문가에 따르면 알레르기 성 폐포 염의 발병은 환경 및 생활 조건과 관련이 있습니다. 이 지역의이 순간은 많은 것을 원합니다..

병리학의 발달은 다음과 같은 요인의 영향을받습니다.

  • 기후 특징;
  • 약물 복용;
  • 화학 물질 흡입;
  • 병원성 미생물의 신체 침투.

알레르기 증상은 위험한 조건에서의 고용으로 인해 성인에게 영향을 미칩니다. 작업자는 방대한 양의 먼지 입자와 위험한 알레르겐을 흡입해야합니다. 어린이의 알레르기 성 폐포 발생으로 기관지 천식 유발.

알레르기 성 폐포 염-증상 및 유형

이 질병은 징후가 특징적인 여러 단계 (급성, 아 급성, 만성)로 나뉩니다. 급성 형태의 증상은 알레르겐과 접촉 한 후 2-4 시간 이내에 나타납니다.

  • 호흡 곤란
  • 발열;
  • 체온의 증가;
  • 마른 기침;
  • 전반적인 약점;
  • 근육 및 관절통;
  • 마른 기침.

아 급성 단계는 자극과 정기적으로 접촉하여 형성됩니다. 증상은 느린 속도로 발생하므로 사람들은 즉시주의를 기울이지 않습니다.

다음 형식으로 표현됩니다.

  • 순수한 기침;
  • 식욕의 감소 또는 완전한 부족;
  • 호흡 곤란
  • 38 ° C까지 온도 상승.

아 급성 형태는 가정의 유해 물질에 노출되면 영향을 미칩니다. 그런 다음 주요 증상은 발열의 급격한 증상이지만 최소한의 노력으로 발생하는 호흡 곤란은 증상이 아닙니다..

만성 유형의 질병은 알레르기 항원과 접촉하여 발생합니다. 몸은 전염성, 면역 및 염증 과정에 영향을 미칩니다. 증상은 "월요일 증상"입니다. 알레르겐과 접촉하지 않으면 질병의 증상이 나타나지 않지만 결석 될 수 있습니다. 일주일 초에 모든 것이 재개됩니다..

알레르기 성 폐포 염과 함께 나타나는 증상은 다음과 같습니다.

  • 호흡 곤란의 존재;
  • 체중 감량;
  • 가슴 통증;
  • 특히 흡입시 호흡 곤란;
  • 발열;
  • 과도한 발한;
  • 가슴에 천명음;
  • 피부 표면의 청색증;
  • 충혈.

표지판은 서서히 형성되는 느린 성격을 가지고 있습니다.이 때문에 대부분의 사람들은주의를 기울이지 않습니다..

합병증

"드럼 스틱"의 표시의 형성-손가락의 지골이 두꺼워지는 것은 호흡 부전을보고, 바람직하지 않은 증상입니다.

만성 형태의 질병은 폐기종, 폐 심장, 심부전, 간질 성 섬유증의 폐 고혈압의 형성으로 끝납니다. 10 년 이상 후, 대부분의 환자는 만성 기관지염을 앓습니다..

리스크 그룹

외인성 알레르기 성 폐포 염은 알레르기 항원에 노출 될 때 발생합니다. 병리학은 본질적으로자가 면역이며 바이러스 감염 후 형성됩니다..

질병의 발병 위험 그룹은 다음과 같습니다.

  1. 농업, 목공 및 야금 분야에서 일하십시오.
  2. 흡연.
  3. 약물 Azathioprine, Methotrexate, Cyclophosphamide, Furadonin의 사용.
  4. 유전 적 소인.
  5. 콜라겐 교환 장애.

또한 면역 결핍 상태는 병리 형성에 대한 위협이 증가합니다..

알레르기 성 폐포 폐포 및 진단

질병의 증상은 다른 질병과 유사하며 진단하기가 어렵습니다. 그럼에도 불구하고 프로세스를 단계별로 나누는 데 필요한 병리를 식별하는 것은 불가능합니다.

  • 질병의 기억 상실을 그리기. 환자의 작업 장소가 고려되고, 검사가 수행되며, 불만이 연구됩니다..
  • 환자는 검사를 위해 소변, 가래, 혈액을 제공합니다.
  • 호흡이 검사되고 폐 엑스레이가 수행되며, 질병의 경우 많은 양의 작은 초점 그림자가 형성되어 폐 조직의 투명성이 감소해야합니다..

정확한 진단을 위해 재료의 조직 검사를 통한 폐 생검이 사용됩니다..

외인성 알레르기 성 폐포 염의 치료

질병을 치료하려면 자극제를 제거해야합니다. 이것이 가능하지 않으면 환자는 환경을 떠나야하며 이는 웰빙을 악화시킵니다..

진행성, 중증의 알레르기 성 폐포 염의 치료를 위해 글루코 코르티코 스테로이드 의약품 (프레드니솔론)은 하루에 환자 체중 kg 당 1.5 mg으로 처방됩니다. 의사가 처방 한대로 코스가 계속 진행되면 복용량을 최소 복용량으로 줄이고 약물 철수.

글루코 코르티코 스테로이드 외에도 다음이 사용됩니다.

  • 항히스타민 제 (증상 증상).
  • 항 섬유증 제 (Cicatricial 변화와 함께 폐 조직의 성장).
  • 기관지 확장제는 기침과 호흡 곤란을 완화시켜줍니다.

병리학의 발달로 혈장 분리가 치료를 위해 수행됩니다. 수술 요법에는 폐 이식이 포함됩니다. 징후는 저산소 혈증, 폐의 확산 능력 감소입니다. 병리학의 주요 치료법은 비타민 복합체 섭취, 칼륨 제제 및 호흡 운동 시행으로 보완됩니다..

약물을 사용한 치료로 원하는 결과를 얻지 못하면 회복 과정이 느리므로 기관지 확장제를 사용하는 기관지 확장제 흡입제를 사용하는 것이 좋습니다. 병리학이 호흡 부전의 형성에 기여하면 산소 요법 과정이 지시됩니다..

알레르기 성 폐포 염을 치료하는 방법은 알레르기 항원의 유형에 따라 다릅니다. 때때로 의료 제공자는 환자에게 직업을 바꾸라고 조언합니다. 결과는 신체에 병원성 미생물의 영향을 피할 것입니다. 이것은 애완 동물을 키우는 데에도 적용됩니다. 그들이 알레르기로 이어질 경우, 시작하지 마십시오.

폐포 다이어트

다이어트는 질병의 증상을 신속하게 제거하고 환자의 상태를 안정시키는 데 도움이되며식이 요법은 다음과 같이 구성됩니다.

  • 사순절 국물.
  • 저지방 유제품 및 신 우유 제품.
  • 물에 죽.
  • 갓 짜낸 과일 또는 야채 주스.
  • 자두, 건포도, 건포도, 바다 갈매 나무속.

다이어트에서 커스터드가 들어간 빵집 제품, 패스트리를 제외하십시오. 패스트 푸드, 편의 식품, 탄산 음료 및 알코올을 사용하는 것은 금지되어 있습니다. 향료 강화제 및 E- 코딩 기능을 가진 기타 물질이 포함 된 제품은 엄격히 금지됩니다.

예보

치료를 받으면 예후가 유리합니다. 이 경우 건강을 무시하고 적절한 치료가 없으면 종양학 과정의 발달과 환자의 사망을 포함한 심각한 합병증이 발생합니다. 진단을 할 때 당황하지 마십시오.

권장 사항을 따르면 알레르기 성 폐포 염을 식별해도 심각한 결과를 초래하지는 않습니다..

급성 형태는 항원의 영향을 제거한 후 스스로 해결할 수 있습니다.이 때문에 몇 시간이 걸립니다. 만성 질환에 관해서는 되돌릴 수 없습니다. 알레르겐과의 접촉을 중단하면 상태가 정상화됩니다..

예방

규칙을 준수하면 질병의 위험을 예방할 수 있습니다. 신체의 큰 손상은 집 먼지로 인해 발생하며 정기적 인 습식 청소가 필요합니다. 공기 청정기 사용을 환영합니다..

농민들은 건초를 말리고 체계적으로 생산 시설을 환기시키고 개방 사일로 구덩이를 사용하는 것이 좋습니다. 가금류와 동물을 포함하는 농장의 경우 위생 기준에 따라 청결을 유지하는 것이 중요합니다. 가습기, 컨디셔닝 장비를 청소해야하며 곰팡이, 먼지 및 알레르기 항원이 축적되는 장소가됩니다..

알레르기 항원에 의해 폐포 염이 유발되면 환자의 병력에 따라 약물 선택을 정확하게 치료해야합니다. 가능하다면 환자는 동시에 여러 가지 약을 복용해서는 안됩니다. 외인성 유형의 질병의 형성을 방지하기 위해 위험한 산업에서 위생적, 임상 적 및 역학적 조치를 수행 할 수 있습니다.

폐포

폐포 염은 폐포 및 간질 성 폐 조직의 확산 성 염증성 병변으로, 단독으로 발생하거나 다른 질병에 대해 발생할 수 있습니다.

폐 폐포는 호흡 작용에 참여하여 폐 모세 혈관과 가스 교환을 제공하며 호흡 장치의 말단 부분입니다. 폐포의 총 수는 두 폐 모두에서 6 억 ~ 7 억에 달합니다..

원인과 위험 요소

외인성 알레르기 성 폐포 염은 알레르기 반응의 배경에 대해 발생합니다 (종종 알레르기 항원은 식물 및 집 먼지, 약물, 애완 동물의 모발, 미세한 곰팡이 성분, 산업 자극제 등)입니다. 몸에 알레르겐을 섭취하면 IgG가 형성됩니다. 면역 복합체 (항원-항체)는 폐포의 표면에 정착하여 세포막에 손상을 일으키고 염증 과정의 발달로 상당한 양의 생물학적 활성 물질이 방출됩니다. 이 형태의 폐포 염이 발생하면 알레르겐이 신체에 반복적으로 노출되어 중요한 역할을합니다..

특발성 섬유포 폐포 염의 원인은 완전히 이해되지 않았습니다. 질병은 본질적으로자가 면역 일 수 있으며 일부 바이러스 (C 형 간염 바이러스, 헤르페스 바이러스, 거대 세포 바이러스, 아데노 바이러스) 감염 배경에 대해 발생할 수 있다고 가정합니다. 이 형태의 질병의 발병 위험 요인에는 농업 부문, 목공 산업, 야금 및 흡연 작업이 포함됩니다. 이 경우 폐 폐포의 염증 과정으로 인해 돌이킬 수없는 벽이 두꺼워지고 가스 교환에 대한 투과성이 감소합니다..

독성 섬유 성 폐포 염이 발생하는 주된 이유는 혈액 또는 공기가 잘 통하는 경로에 의해 폐포로 들어가는 독성 물질의 폐에 직접 또는 간접적으로 영향을 미치기 때문입니다 (그 중에서도 Azathioprine, Mercaptopurine, Methotrexate, Furadonin, Cyclophosphamide 등의 약물).

이차 폐포 염은 다른 병리학 적 과정의 배경에서 발생합니다. 대부분 유육종증, 결핵, 확산 결합 조직 질환입니다..

위험 요소는 다음과 같습니다.

질병의 형태

병인학 적 요인과 질병 경과에 따라 다음이 있습니다.

  • 특발성 섬유 성 폐포 염;
  • 독성 섬유 성 폐포 염;
  • 외인성 알레르기 성 폐포 염.

폐포 염은 일차 및 이차뿐만 아니라 급성, 아 급성 및 만성 일 수 있습니다.

특발성 섬유 성 폐포 염은 합병증의 발달로 점진적으로 진행되는 경향이 있습니다. 폐의 폐포 모세관 시스템의 돌이킬 수없는 변화로 인해 사망 위험이 높습니다..

질병의 단계

조직 학적 그림에 따라 특발성 섬유 성 폐포 염의 5 단계가 구별됩니다.

  1. 폐포의 중격의 침윤 및 농축.
  2. 세포 조성 및 삼출액으로 폐포를 충전.
  3. 폐포의 파괴.
  4. 폐 조직의 구조 변경.
  5. 낭성 변화 공동의 형성.

폐포 염의 증상

폐포 염의 증상은 질병의 형태에 따라 다양하지만 모든 폐 폐포 염에 공통적 인 증상이 많이 있습니다. 주요 증상은 호흡 곤란으로, 운동 초기에 질병의 초기 단계에서 발생하지만 병리학 적 과정이 진행됨에 따라 휴식이 시작되기 시작합니다. 또한 환자는 건조한 비생산적인 기침, 피로, 근육 및 관절 통증에 대해 불평합니다. 질병의 후반 단계에서, 체중 감소, 피부의 청색증, 손가락 모양 ( "드럼 스틱") 및 손톱 ( "시계 안경")의 변화가 관찰됩니다..

급성 외인성 알레르기 성 폐포 염의 첫 증상은 알레르기 항원과 접촉 한 후 몇 시간 내에 나타날 수 있습니다. 그러나 질병의 일반적인 징후는 인플루엔자의 임상 양상과 유사합니다. 환자는 열, 오한, 두통, 기침 및 호흡 곤란, 무거움 및 가슴 통증이 있습니다. 특정 알레르기 질환이있는 어린이의 경우 외인성 알레르기 성 폐포 염의 초기 단계에서 천식과 같은 호흡 곤란 및 때때로 천식 발작이 발생합니다. 청진 중에는 거의 전체적인 젖은 표면이 폐의 전체 표면에서 들립니다. 질병의 발병을 일으킨 알레르기 항원과의 접촉을 배제 한 후 증상은 며칠 동안 사라지지만 원인 알레르기 항원과의 후속 접촉으로 돌아옵니다. 이 경우 신체 활동으로 인해 악화되는 호흡 곤란뿐만 아니라 전반적인 약점은 환자에게 몇 주 동안 지속될 수 있습니다.

외인성 알레르기 성 폐포 염의 만성 형태는 급성 또는 아 급성 폐포 염의 반복 된 에피소드 또는 그 자체로 발생할 수 있습니다. 이 형태의 질병은 흡기 호흡 곤란, 지속적인 기침, 체중 감소, 환자의 전반적인 상태 악화로 나타납니다..

폐포 염의 합병증은 만성 기관지염, 폐 고혈압, 폐 심장, 우심실 심부전, 간질 성 섬유증, 폐 폐기종, 호흡 부전, 폐 부종 일 수 있습니다..

특발성 섬유 성 폐포 염은 점차적으로 진행되는 반면, 환자는 폐포에서 돌이킬 수없는 변화를 경험하며 호흡 곤란이 증가합니다. 심한 호흡 곤란 외에도 환자는 어깨 블레이드 아래 통증을 호소하여 심호흡, 발열을 방해합니다. 병리학 적 과정의 진행으로 저산소 혈증 (혈액의 산소 함량 감소), 우심실 부전 및 폐 고혈압이 증가합니다. 질병의 말기 단계는 호흡 부전의 심각한 징후, 올바른 심장의 증가 및 확장 (폐 심장)이 특징입니다.

독성 섬유 성 폐포 염의 주요 증상은 호흡 곤란과 마른 기침입니다. 폐의 청진 중에는 환자에게 부드러운 화장이 들립니다..

진단

진단은 불만 및 기억 상실 수집, 신체 진단, 외부 호흡 기능 연구 및 폐 방사선 촬영 중 얻은 데이터를 기반으로 결정됩니다..

외인성 알레르기 성 폐포 염에 의한 X- 선 검사 동안, 다수의 작은 초점 그림자의 형성에 의한 폐 조직의 투명성 감소가 밝혀졌다. 진단을 확인하기 위해 실험실 면역학 진단, 도발 흡입 테스트, 폐 컴퓨터 단층 촬영이 수행됩니다. 진 단적으로 복잡한 경우 폐 조직의 생검에 의존하고 결과 물질의 조직 검사.

외인성 알레르기 성 폐포 염은 기관지 천식, SARS, 결핵, 유육종증 및 기타 폐 폐포 염의 형태로 구분됩니다.

특발성 섬유 성 폐포 염의 경우, 하부에서보다 뚜렷한 작은 국소 확산 변화가 폐의 방사선 사진에서 양쪽에서 결정됩니다. 질병의 말기에 폐 조직에서 이차 낭성 변화가 감지됩니다. 폐의 컴퓨터 단층 촬영 데이터를 사용하면 후속 생검을 위해 변경된 폐 조직의 위치를 ​​결정할 수 있습니다. 심전도 결과는 오른쪽 심장의 비대 및 과부하가 있음을 나타냅니다..

이 형태의 폐포 염의 감별 진단은 폐렴, 육아 종증, 폐렴, 확산 형태의 아밀로이드증 및 폐 종양으로 수행됩니다..

급성 독성 섬유 성 폐포 염의 방사선 학적 변화는 없을 수 있습니다. 앞으로, 확산 섬유증뿐만 아니라 폐 패턴의 변형 및 확산 향상이 결정됩니다..

이차 폐포 염은 다른 병리학 적 과정의 배경에서 발생합니다. 대부분 유육종증, 결핵, 확산 결합 조직 질환입니다..

폐포 염 치료

폐포 염 치료 전략은 질병의 형태에 달려 있습니다. 어떤 경우에는 환자의 입원이 필요할 수 있습니다..

특발성 섬유화 폐포 염의 치료 효과는 병리학 적 과정이 진행됨에 따라 감소하므로 초기 단계에서 시작하는 것이 중요합니다. 이 형태의 질병의 약물 요법은 글루코 코르티코이드의 사용으로 구성되며, 충분하지 않으면 면역 억제제, 기관지 확장 제가 처방됩니다. 질병의 진행과 함께, 혈장 분리법은 치료 효과를 제공합니다. 이 형태의 질병의 외과 치료에는 폐 이식이 포함됩니다. 호흡 곤란, 중증 저산소증, 폐의 확산 능력 감소.

알레르기 및 독성 병인학의 폐포 염을 사용하면 주 치료 외에도 환자가 알레르기 또는 독성 물질에 노출되는 것을 최대한 제거하거나 제한해야합니다. 이로 인해 질병이 발생합니다. 경증의 폐포 염에서는 일반적으로 모든 임상 증상이 사라지기에 충분하며 약물 치료가 필요하지 않을 수 있습니다.

심한 형태의 외인성 알레르기 성 폐포 염의 치료에서 글루코 코르티코이드, 흡입 된 기관지 확장제, 기관지 확장제 및 산소 요법이 사용됩니다..

독성 섬유화 폐포 염으로 점액 용해제 및 글루코 코르티코이드가 처방됩니다 (구강 또는 흡입).

모든 형태의 폐포 염에서 주요 치료법 외에도 비타민 복합체, 칼륨 제제 및 호흡 운동 (치료 호흡 운동)이 표시됩니다.

폐포 염의 합병증 및 결과

폐포 염의 합병증은 만성 기관지염, 폐 고혈압, 폐 심장, 우심실 심부전, 간질 성 섬유증, 폐 폐기종, 호흡 부전, 폐 부종 일 수 있습니다..

예보

독성 외피 성 폐포 염뿐만 아니라 급성 외인성 알레르기를 적시에 적절하게 치료하면 예후가 일반적입니다. 질병이 만성 형태로 전이됨에 따라 예후가 악화됩니다..

특발성 섬유 성 폐포 염은 합병증의 발달로 점진적으로 진행되는 경향이 있습니다. 폐의 폐포-모세관 시스템에서 돌이킬 수없는 변화로 인해 사망 위험이 높습니다. 수술 치료 후 5 년 생존율이 50-60 %에 도달.

예방

폐포 염의 발병을 예방하기 위해 감염성 질환을 적시에 적절하게 치료하고 잠재적으로 위험한 알레르겐과의 접촉을 제한하며 병리학 적 과정의 발달을 유발할 수있는 가정 및 직업적 요인을 배제하고 직업 건강 규칙을 준수하며 나쁜 습관을 버리는 것이 좋습니다.

폐포 염에 걸릴 위험이있는 사람은 정기적으로 예방 검진을 받아야합니다..

외인성 알레르기 성 폐포 염 : 병인, 병인, 치료

외인성 알레르기 성 폐포 염은 과민성 폐렴이라고도합니다. 질병의 약어는 EAA입니다. 이 용어는 폐의 간질에 영향을 미치는 질병의 전체 그룹, 즉 장기의 결합 조직을 반영합니다. 염증은 폐 실질 및 작은기도에 집중됩니다. 다양한 항원 (곰팡이, 박테리아, 동물성 단백질, 화학 물질)이 외부에서 들어올 때 발생합니다..

외인성 알레르기 성 폐포 염은 1932 년 J. Campbell에 의해 처음 설명되었습니다. 그는 건초로 작업 한 후 SARS 증상으로 고통받는 5 명의 농부에게서 그것을 발견했습니다. 또한,이 건초는 젖었 고 곰팡이 포자를 함유했다. 따라서이 형태의 질병은 "농민의 폐"라고 불 렸습니다..

앞으로 외인성 알레르기 성 폐포 염이 다른 원인에 의해 유발 될 수 있음을 확립 할 수있었습니다. 특히 1965 년에 C. Reed와 그의 동료들은 비둘기를 기르는 3 명의 환자에서 비슷한 증상을 발견했습니다. 그들은 그런 폐포 염을“조류 애인의 폐”라고 부르기 시작했습니다..

최근 몇 년 동안의 통계에 따르면이 질병은 전문적인 활동으로 인해 깃털과 새와의 상호 작용 및 동물 사료와 상호 작용하는 사람들 사이에서 상당히 널리 퍼져 있습니다. 10 만 명 중 42 명에서 외인성 알레르기 성 폐포 염이 진단됩니다. 이 경우 보풀이나 깃털에 알레르기가있는 사람이 폐포 염을 일으킬 것으로 정확하게 예측하는 것은 불가능합니다.

실습에서 알 수 있듯이 고농도의 알레르겐과 상호 작용하는 사람들의 5 ~ 15 %가 폐렴에 걸릴 것입니다. 현재까지 고농도의 과민성 물질을 사용하는 사람들 사이에서 폐포 염의 유병률은 알려져 있지 않습니다. 그러나 산업이 매년 점점 더 집중적으로 발전하기 때문에이 문제는 매우 심각합니다. 즉, 점점 더 많은 사람들이 그러한 활동에 참여하고 있음을 의미합니다..

병인학

알레르기 폐포 염은 공기로 폐에 들어가는 알레르기 항원을 흡입하여 발생합니다. 다양한 물질이 알레르기 항원으로 작용할 수 있습니다. 이와 관련하여 가장 공격적인 알레르기 항원은 건초, 단풍 나무 껍질, 사탕 수수 등의 버섯 포자입니다..

또한 식물의 꽃가루, 단백질 화합물, 집 먼지는 할인되어서는 안됩니다. 항생제 또는 니트로 푸란 유도체와 같은 일부 약물은 이전 흡입이나 다른 방식으로 섭취 한 후에도 알레르기 성 폐포 염을 유발할 수 있습니다..

알레르겐이 중요한 호흡 관에 들어가는 것뿐만 아니라 농도와 크기도 중요합니다. 입자가 5 미크론을 초과하지 않으면 폐포에 도달하여 과민 반응을 유발하기가 어렵지 않습니다..

EAA를 유발하는 알레르기 항원은 개인의 전문 활동과 가장 관련이 있기 때문에 다양한 직업의 폐포 염이 명명되었습니다.

농부의 폐. 항원은 곰팡이가 많은 건초에서 발견되며, 그중에는 호 열성 방선균, Aspergillus spp, Mycropolyspora faeni, Thermoactinomycas vulgaris.

쉬운 새 연인. 알레르겐은 대변과 비듬에서 발견됩니다. 깃털 유청 단백질이됩니다.

Bagassosis 사탕 수수는 알레르기 항원, 즉 Mycropolysporal faeni 및 Thermoactinomycas sacchari 역할을합니다..

버섯 재배자의 폐. 퇴비는 알레르겐의 원천이되고, Mycropolysporal faeni와 Thermoactinomycas vulgaris는 항원으로 작용합니다..

에어컨을 사용하는 사람의 폐. 항원 분포 원은 가습기, 히터 및 에어컨입니다. 과민증은 Thermoactinomycas vulgaris, Thermoactinomycas viridis, Ameba, Fungi와 같은 병원체에 의해 유발됩니다..

Suberosis. 알레르겐의 원천은 코르크 나무의 껍질이며, 페니 실럼 빈번한 사람들은 알레르겐 자체 역할을합니다..

폐 석수 석공. 항원의 근원은 곰팡이 보리이며, 알레르기 항원 자체는 Aspergillus clavatus입니다.

치즈 메이커 질병. 항원의 원천은 치즈와 곰팡이의 입자이며 항원 자체는 Penicillum cseii입니다..

세쿼 이즈. 알레르기 항원은 속편 먼지에서 발견됩니다. 이들은 Graphium spp., Upullaria spp., Alternaria spp..

경량 세제 제조업체. 알레르기 항원은 효소와 세제에서 발견됩니다. Bacillus subtitus로 표시됩니다..

쉬운 실험실 조수. 알레르겐의 공급원은 비듬과 설치류의 소변이며, 알레르겐 자체는 소변 단백질로 표시됩니다.

폐 스니핑 뇌하수체 분말. 항원은 뇌하수체 분말에있는 돼지 및 소 단백질로 표시됩니다.

플라스틱 산업에서 쉽게 사용할 수 있습니다. 감작을 유발하는 원인은 디 이소시아네이트입니다. 알레르겐은 : 톨루엔 디 이소시아네이트, 디 페닐 메탄 디 이소시아네이트.

여름 폐렴. 이 질병은 습한 생활 공간의 호흡기로 먼지가 유입되어 발생합니다. 병리학은 일본에서 일반적입니다. Trichosporon cutaneum은 알레르겐의 원천이됩니다.

외인성 알레르기 성 폐포 염의 발병 측면에서 열거 된 알레르겐 중에서, 호 열성 방선균 및 조류 항원이 특히 중요하다. 농업 개발이 많은 지역에서는 EAA 발생률면에서 주도적 위치를 차지하는 방선균이 있습니다. 그들은 1 미크론의 크기를 초과하지 않는 박테리아로 대표됩니다. 이러한 미생물의 특징은 미생물뿐만 아니라 곰팡이의 특성을 가지고 있다는 것입니다. 많은 호 열성 방선균은 토양, 퇴비, 물에 있습니다. 그들은 또한 에어컨에 살고 있습니다..

다양한 호 열성 방선균은 외인성 알레르기 성 폐포의 발달로 이어집니다 : Mycropolyspora faeni, Thermoactinomycas vulgaris, Thermoactinomycas viridis, Thermoactinomycas sacchari, Thermoactinomycas scandidum.

인간에게 병원성 병원체를 대표하는 모든 사람들은 50-60 ° C의 온도에서 활발히 번식하기 시작합니다. 그러한 조건에서 유기물의 붕괴 과정이 시작됩니다. 난방 시스템에서도 비슷한 온도가 유지됩니다. 방선균은 사탕 수수와 함께 일하는 사람들의 폐병 인 백설 증을 유발할 수 있으며,“농장 폐”,“버섯 폐 (버섯 재배자)”등의 질병을 일으킬 수 있습니다..

조류와 상호 작용하는 인간을 감염시키는 항원은 유청 단백질입니다. 이들은 알부민과 감마 글로불린입니다. 그들은 새 배설물, 비둘기, 앵무새, 카나리아 등의 피부 땀샘에서 분비되어 있습니다..

조류를 돌보는 사람들은 동물과 장기간 그리고 정기적으로 상호 작용하여 폐포 염에 부딪칩니다. 소와 돼지의 단백질은 질병을 유발할 수 있습니다.

가장 활동적인 곰팡이 항원은 Aspergillus spp입니다. 이 미생물의 다른 유형은 suberosis, 맥아 보일러의 폐 또는 치즈 메이커의 폐의 원인이 될 수 있습니다.

도시에 살고 농업에 종사하지 않는 사람은 외인성 알레르기 성 폐포 염에 걸릴 수 없다고 믿지 않습니다. 실제로 Aspergillus fumigatus는 통풍이 거의없는 습한 지역에서 기분이 좋습니다. 온도가 높으면 미생물이 빠르게 번식하기 시작합니다..

또한 알레르기 성 폐포 염의 발병 위험은 플라스틱, 수지, 페인트, 폴리 우레탄과 같은 반응성 화학 화합물과 관련된 전문적인 활동을하는 사람들입니다. 프탈산 무수물 및 디 이소시아네이트는 특히 위험한 것으로 간주된다..

국가에 따라 다른 유형의 알레르기 성 폐포 염이 다음과 같이 유행 할 수 있습니다.

Budgerigar 폐는 영국 거주자에서 가장 자주 진단됩니다..

에어컨 및 가습기 용 폐-미국.

Trichosporon cutaneun 종의 곰팡이의 계절 번식으로 인한 여름철 폐포 염은 75 %의 사례에서 일본어로 진단됩니다..

모스크바와 대기업이있는 도시에서 조류 및 곰팡이 항원에 반응하는 환자가 가장 자주 식별됩니다..

외인성 알레르기 성 폐포 염의 병인

인간의 호흡기 시스템은 정기적으로 먼지 입자를 만납니다. 또한 이것은 유기 및 무기 오염 모두에 적용됩니다. 한 유형의 항원이 다양한 병리의 발달을 유발할 수 있다는 것이 확립되었습니다. 어떤 사람들은 기관지 천식이 발생하는 반면 다른 사람들은 만성 비염이 발생합니다. 알레르기 성 피부병, 즉 피부 손상을 나타내는 사람들도 있습니다. 우리는 알레르기 성 결막염을 잊어서는 안됩니다. 당연히 외인성 폐포 염은 나열된 병리의 목록에서 마지막이 아닙니다. 특정 사람에게 어떤 종류의 질병이 생길지는 효과의 강도, 알레르기 항원의 유형, 신체의 면역 체계 상태 및 기타 요인에 달려 있습니다.

환자가 외인성 알레르기 성 폐포 염을 나타내려면 여러 가지 요소의 조합이 필요합니다.

호흡기 내 알레르겐의 적절한 복용량.

호흡기 시스템에 대한 장기 영향.

5 미크론의 특정 크기의 병리학 적 입자. 덜 일반적으로, 큰 항원이 호흡기에 들어가면 질병이 발생합니다. 이 경우 기관지의 근위 부분에 정착해야합니다..

유사한 알레르겐을 경험하는 대다수의 사람들은 EAA로 고통받지 않습니다. 따라서 과학자들은 여러 가지 요소가 인체에 동시에 영향을 미쳐야한다고 생각합니다. 그것들은 충분히 연구되지 않았지만 유전학과 면역 상태가 중요하다는 가정이 있습니다..

외인성 알레르기 성 폐포 염은 면역 병리학 적 질병에 기인합니다. 이의 의심 할 여지없는 원인은 유형 3과 4의 알레르기 반응입니다. 면역 염증도 무시해서는 안됩니다..

세 번째 유형의 면역 반응은 병리학 발달의 초기 단계에서 특히 중요합니다. 면역 복합체의 형성은 병리학 적 항원이 IgG 클래스의 항체와 상호 작용할 때 폐의 간질에서 직접 발생합니다. 면역 복합체의 형성은 폐포와 간질이 손상되어 혈관을 공급하는 혈관의 투과성이 증가한다는 사실을 초래합니다..

생성 된 면역 복합체는 보체 시스템 및 폐포 대 식세포가 활성화되게한다. 결과적으로 독성 및 항염증제, 가수 분해 효소 및 사이토 카인 (종양 괴사 인자 TNF-a 및 인터루킨 -1)이 방출됩니다. 이 모든 것이 국소 수준에서 염증 반응을 일으 킵니다..

결과적으로 간질의 세포와 기질 성분이 죽기 시작하면 염증이 더 심해집니다. 단핵구 및 림프구는 병변 부위에 상당한 양으로 공급된다. 이들은 지연 형 과민 반응의 보존을 보장합니다..

외인성 알레르기 성 폐포 염이 면역 복합체 반응임을 확인하는 사실 :

항원과 상호 작용 한 후 4-8 시간 내에 염증이 빠르게 진행됩니다..

혈청뿐만 아니라 기관지 및 폐포의 삼출물 면봉에서 고농도의 IgG 항체가 발견됩니다..

조직학을 위해 찍은 폐 조직에서 급성 형태의 질병을 가진 환자에서 면역 글로불린, 보체 성분 및 항원 자체가 감지됩니다. 이 물질들은 모두 면역 복합체입니다..

특정 환자에게 병리학 적으로 고도로 정제 된 항원을 사용하여 피부 검사를 수행 할 때 고전적인 Arthus 유형 반응이 나타납니다.

병원체 흡입으로 도발적인 테스트를 수행 한 후 기관지 폐포 세척액의 환자에서 호중구 수가 증가합니다..

유형 4 면역 반응은 지연된 유형 CD + T 세포 과민증 및 CD8 + T 세포 세포 독성을 포함한다. 항원이 호흡기에 들어가면 1-2 일 후에 느린 반응이 나타납니다. 면역 복합체의 손상은 사이토 카인의 방출로 이어집니다. 그들은 차례로 폐 조직의 백혈구와 내피가 표면에 접착제 분자를 발현하게합니다. 단핵구 및 기타 림프구는 그들에 반응하여 염증 반응 부위에 적극적으로 도달합니다..

이 경우 감마 인터페론은 CD4 + 림프구를 생성하는 대 식세포를 활성화합니다. 이것은 대 식세포 덕분에 오래 지속되는 지연 형 반응의 특징입니다. 결과적으로, 환자에서 육아종이 형성되고, 콜라겐이 과량으로 방출되기 시작하고 (섬유 아세포는 성장 세포에 의해 활성화 됨) 간질 성 섬유증이 발생합니다.

외인성 알레르기 성 폐포 염의 경우 유형 4 지연 면역 반응이 중요하다는 사실을 확인하는 사실 :

T- 림프구는 혈액 기억에서 발견됩니다. 그들은 환자의 폐 조직에 존재합니다..

급성 및 아 급성 외인성 알레르기 성 폐포 염, 육아종, 림프구 및 단핵구 축적 침윤 및 간질 성 섬유증이있는 환자에서.

EAA를 사용한 실험 동물에 대한 실험은 질병을 유도하기 위해 CD4 T 세포가 필요하다는 것을 보여 주었다.+.

EAA의 조직 학적 사진

대부분의 경우 외인성 알레르기 성 폐포 염 환자는 치즈 플라크가없는 육아종을 앓고있는 것으로 나타났습니다. 그들은 환자의 79-90 %에서 검출됩니다.

EAA 및 유육종증으로 발생하는 육아종을 혼동하지 않으려면 다음 차이점에주의를 기울여야합니다.

EAA를 사용하면 육아종이 더 작습니다..

육아종에는 명확한 경계가 없습니다.

육아종은 더 많은 림프구를 나타냅니다.

EAA가있는 폐포 벽은 두껍고 림프구 침윤이 있습니다..

항원과의 접촉이 배제 된 후 육아종은 6 개월 이내에 사라집니다..

외인성 알레르기 성 폐포 염의 경우 염증 과정은 림프구, 단핵구, 대 식세포 및 혈장 세포에 의해 발생합니다. 거품 폐포 대 식세포는 폐포 자체와 간질의 림프구 내에 축적됩니다. 질병이 막 발병하기 시작했을 때, 환자는 폐포 내부에 위치한 단백질과 섬유질 삼출을 발견했습니다. 또한, 환자는 소기도에 집중되어있는 기관지염, 림프 성 여포, 기관지 염증 침윤으로 진단됩니다..

따라서 형태 학적 변화의 트라이어드는 질병의 특징입니다.

때때로 징후 중 하나가 발생할 수 있습니다. 드물게 외인성 알레르기 성 폐포 염으로 환자는 혈관염을 일으 킵니다. 관련 문서에 표시된대로 환자에서 사후 진단을 받았습니다. 폐 고혈압으로 환자의 동맥과 동맥 비대가 발생합니다..

만성적 인 EAA 과정은 섬유질 변화를 일으켜 강도가 다를 수 있습니다. 그러나 외인성 알레르기 성 폐포 염뿐만 아니라 다른 만성 폐 질환에도 특징적입니다. 따라서 병리학 적 징후라고 할 수는 없습니다. 환자에서 장기간 진행중인 폐포 염으로 폐 실질은 세포 폐 유형의 병리학 적 변화를 겪습니다..

외인성 알레르기 성 폐포 염의 증상

이 질병은 알레르기 반응을 일으키지 않는 사람들에게서 가장 흔하게 발생합니다. 항원의 확산 원과의 장기간 상호 작용 후 병리학 적 증상.

외인성 알레르기 성 폐포 염은 3 가지 유형으로 발생할 수 있습니다.

급성 유형의 증상

급성 형태의 질병은 많은 양의 항원이 호흡기에 들어가면 발생합니다. 이것은 집과 직장 또는 거리에서 발생할 수 있습니다..

4-12 시간 후에 사람의 체온이 높아지고 오한이 발생하며 약화가 심해집니다. 가슴에 무거움이 생기고 환자가 기침을 시작하고 호흡 곤란이 뒤 따릅니다. 관절과 근육에 통증이 있습니다. 기침 중 가래가 자주 나타나지 않습니다. 잎이 떨어지면 작고 주로 점액으로 구성됩니다..

급성 EAA의 또 다른 증상 특징은 이마를 중심으로하는 두통입니다..

검사하는 동안 의사는 피부 청색증에 주목합니다. 폐를들을 때, 울음과 천명음이 들립니다..

1-3 일 후에 질병의 증상이 사라지지만 알레르겐과의 또 다른 상호 작용 후에 다시 증가합니다. 호흡 곤란과 함께 일반적인 약점과 무기력은 질병의 급성기를 해결 한 후 몇 주 동안 사람을 방해 할 수 있습니다.

질병의 급성 형태는 종종 진단되지 않습니다. 따라서 의사는 바이러스 또는 마이코 플라스마에 의해 유발되는 SARS와 혼동합니다. 전문가는 농민을 조심해야하며 곰팡이 포자가 폐 조직에 들어갈 때 발생하는 EAA 증상과 폐 mycotoxicosis의 증상을 구별해야합니다. Myotoxicosis 환자의 경우 폐 방사선 촬영은 병리학 적 변화를 나타내지 않으며 혈청에 침전 항체가 없습니다..

아 급성 유형의 증상

아 급성 형태의 질병의 증상은 급성 형태의 폐포 염처럼 뚜렷하지 않습니다. 이러한 폐포 염은 항원의 장기간 흡입으로 인해 발생합니다. 대부분 가정에서 발생합니다. 따라서 대부분의 경우 아 급성 염증은 가금류의 관리로 유발됩니다..

아 급성 외인성 알레르기 성 폐포 염의 주요 증상은 다음과 같습니다.

호흡 곤란, 사람의 신체 활동 후 강화.

맑은 가래로 기침.

병리학 발달의 초기 단계에서 체온이 상승 할 수 있습니다.

폐를 들으면서 경련.

아 급성 EAA를 유육종증 및 기타 폐 간질 질환과 구별하는 것이 중요합니다..

만성 유형의 증상

만성 형태의 질병은 장기간 소량의 항원과 상호 작용하는 사람들에게서 발생합니다. 또한 아 급성 폐포 염은 치료하지 않으면 만성적 일 수 있습니다..

같은 증상은 질병의 만성 경과를 나타냅니다.

호흡 곤란은 시간이 지남에 따라 증가하여 신체 활동 중에 분명해집니다..

식욕 부진에 도달 할 수있는 심한 체중 감량.

이 질병은 폐 심장, 간질 섬유증, 심장 및 호흡 부전의 발병을 위협합니다. 만성 외인성 알레르기 성 폐포 염은 비밀리에 발생하기 시작하고 뚜렷한 증상을 나타내지 않기 때문에 진단하기가 어렵습니다..

외인성 알레르기 성 폐포 염의 진단

질병을 식별하려면 폐의 X 선 검사에 의존해야합니다. 폐포 염의 발달 단계와 그 형태에 따라 방사선 학적 징후는 다양합니다..

질병의 급성 및 아 급성 형태는 젖빛 유리와 같은 필드의 투명성을 감소시키고 결절 메쉬 정전의 확산을 초래합니다. 결절의 크기는 3mm를 초과하지 않습니다. 폐의 전체 표면에서 발견 될 수 있습니다..

폐의 윗부분과 기저 부분은 결절로 덮여 있지 않습니다. 사람이 항원과의 상호 작용을 중단하면 1-1.5 개월 후에 질병의 방사선 학적 징후가 사라집니다..

질병에 만성 경과가있는 경우 x 선 사진에서 명확한 외곽선, 결절로 표시된 어두운 부분, 간질의 변화, 폐장의 크기 감소를 가진 선형 그림자가 보입니다. 병리학에 달리기 코스가 있으면 세포 폐가 시각화됩니다..

CT는 방사선에 비해 훨씬 높은 정확도를 가진 방법입니다. 이 연구는 표준 방사선 촬영으로 보이지 않는 EAA의 징후를 보여줍니다.

EAA 환자의 혈액 검사는 다음과 같은 변화가 특징입니다.

12-15x10 3 / ml까지 백혈구 증. 덜 자주, 백혈구의 수준은 20-30x10 3 / ml의 표시에 도달합니다..

백혈구 공식이 왼쪽으로 이동.

호산구 수치가 증가하지 않거나 약간 증가 할 수 있습니다.

환자의 31 %에서 ESR은 20 mm / h로, 환자의 8 %에서 40 mm / h로 상승합니다. 다른 환자의 경우, ESR은 정상 한계 내에 있습니다..

lgM 및 lgG 수준이 증가합니다. 때때로 클래스 A 면역 글로불린에 점프가 있습니다.

일부 환자에서는 류마티스 인자가 활성화됩니다..

총 LDH 수준이 상승합니다. 이것이 발생하면 폐 실질의 급성 염증이 의심 될 수 있습니다..

진단을 확인하기 위해 Ouchterloni, micro-Ouchterloni, 반대 면역 전기 영동 및 ELISA (ELISA, ELIEDA)에 따른 이중 확산 방법이 사용됩니다. 알레르기를 일으키는 항원에 대한 특정 침전 항체를 식별 할 수 있습니다..

질병의 급성기에는 침전 항체가 거의 모든 환자의 혈액에서 순환합니다. 알레르기 항원이 환자의 폐 조직과의 상호 작용을 중단하면 항체 수준이 떨어집니다. 그러나 혈액의 혈청 부분에 오랫동안 존재할 수 있습니다 (최대 3 년).

질병이 만성 형태로 진행되면 항체가 감지되지 않습니다. 오 탐지 결과를 얻을 가능성도 있습니다. 폐포 염 증상이없는 농부의 경우 9-22 %의 사례에서, 조류 애호가의 경우 51 %에서 감지됩니다..

EAA 환자의 경우 침전 항체의 값은 병리학 적 과정의 활동과 관련이 없습니다. 다양한 요인이 수준에 영향을 줄 수 있습니다. 따라서 흡연하는 사람들에게는 과소 평가됩니다. 따라서 특정 항체의 검출은 EAA의 증거로 간주 될 수 없습니다. 동시에, 혈액에 그들의 부재는 질병이 없음을 나타내지 않습니다. 그러나 적절한 임상 징후가있는 경우 기존 가정을 강화시킬 수 있기 때문에 항체를 작성해서는 안됩니다..

EAA의 다른 기능적 변화는 폐 간질에 손상을 동반하는 다른 유형의 병리의 특징이기 때문에 폐의 확산 능력을 감소시키는 테스트가 나타납니다. 알레르기 성 폐포 염 환자의 저산소 혈증은 평온한 상태에서 관찰되며 신체 활동으로 증가합니다. 폐 환기 장애는 제한적으로 발생합니다. 기도 과민증의 징후는 환자의 10-25 %에서 진단됩니다.

흡입 시험은 1963 년에 알레르기 성 폐포 염을 다시 탐지하기 위해 처음 사용되었습니다. 에어로졸은 썩은 건초에서 나온 먼지로 만들어졌다. 그들은 환자의 질병 증상을 악화시켰다. 또한, "순수한 건초"로부터 추출 된 추출물은 환자에서 유사한 반응을 유발하지 않았다. 건강한 개인에서 곰팡이가있는 에어로졸조차도 병리학 적 징후를 유발하지 않았습니다..

기관지 천식 환자의 도발 테스트는 신속한 면역 반응을 일으키지 않으며 폐의 교란을 유발하지 않습니다. 면역 반응이 긍정적 인 사람들은 호흡기 기능의 변화, 체온, 오한, 약점 및 호흡 곤란의 증가로 이어집니다. 10-12 시간 후에 이러한 증상은 독립적으로 전달됩니다..

도발적인 테스트를 수행하지 않고도 EAA의 진단을 확인할 수 있으므로 현대 의학 실습에는 사용되지 않습니다. 그들은 질병의 원인을 확인 해야하는 전문가 만 사용합니다. 대안 적으로, 알레르겐과 접촉하는 직장 ​​또는 가정과 같이 환자의 일반적인 상태에서 환자를 모니터링하는 것으로 충분합니다..

기관지 폐포 세척 (BAL)을 통해 폐의 폐포 및 먼 부분의 구성 성분을 평가할 수 있습니다. 진단은 세포 요소의 5 배 증가를 감지하여 확인할 수 있으며 그중 80 %는 림프구 (주로 T 세포, 즉 CD8 + 림프구)로 표시됩니다.

환자의 면역 조절 지수는 1 미만으로 감소된다. 유육종증의 경우이 수치는 4-5 단위입니다. 그러나 폐포 염의 급성 발병 후 처음 3 일 동안 세척을 수행하면 호중구 수가 증가하고 림프구 증이 관찰되지 않습니다..

또한, 세척을 사용하면 비만 세포 수가 수십 배 증가한 것을 감지 할 수 있습니다. 이 비만 세포 농도는 알레르겐과 접촉 한 후 최대 3 개월 이상 지속될 수 있습니다. 이 지표는 피브린 생산 공정의 활동을 나타냅니다. 질병에 아 급성 과정이 있으면 세척에서 혈장 세포가 감지됩니다..

감별 진단

외인성 알레르기 성 폐포 염을 구별 할 수있는 질병 :

폐포 암 또는 폐 전이. 암성 종양에서는 질병의 새로운 증상과 알레르겐과의 접촉 사이에 관련이 없습니다. 병리학은 지속적으로 진행되며 심각한 증상이 특징입니다. 알레르기 항원에 대한 침전 항체는 혈청에서 분비되지 않습니다. 또한 폐 방사선 촬영을 사용하여 정보를 명확히 할 수 있습니다..

결핵. 이 질병으로 알레르겐과의 관계는 없습니다. 감염 자체는 심각한 과정과 장기간의 발전이 있습니다. 혈청 학적 방법은 결핵 항원에 대한 항체를 검출 할 수 있지만 외 알레르겐에는 나타나지 않습니다. 엑스레이 검사를 잊지 마십시오.

유육종증 이 질병은 사람의 전문적인 활동과 관련이 없습니다. 그것으로 호흡기뿐만 아니라 다른 신체 시스템도 고통받습니다. 가슴의 기저 림프절은 양쪽에 염증이 있으며 투베르쿨린에 약하거나 부정적인 반응이 있습니다. 반대로 Kveim 반응은 긍정적입니다. 유육종증은 조직 검사를 통해 확인할 수 있습니다..

다른 섬유 성 폐포 염. 그들과 함께, 혈관염은 환자에서 가장 자주 발생하며 결합 조직의 전신 손상은 폐뿐만 아니라 신체 전체에도 영향을 미칩니다. 의심스러운 진단의 경우, 얻은 물질의 추가 조직 학적 검사와 함께 폐 생검이 수행됩니다..

폐렴. 이 질병은 감기 후에 발생합니다. x-ray 이미지에서 조직 침투로 인해 나타나는 정전이 보입니다..

ICD-10은 외인성 알레르기 성 폐포 염을 클래스 X "호흡기 질환"으로 분류.

J 55 특정 먼지로 인한 호흡기 질환.

J 66.1 아마 플리퍼 병.

J 66.2 대마초.

J 66.8 다른 특정 유기 먼지로 인한 호흡기 질환.

J 67 과민성 폐렴.

J 67.0 경 농부 (농업 종사자).

J 67.1 바가 시증 (사탕 수수 먼지에서)

J 67.2 가금류 폐.

J 67.4 가벼운 맥아.

J 67.5 버섯 작동 폐.

J 67.6 라이트 메이플 껍질 피커.

J 67.8 다른 유기 먼지로 인한 과민성 폐렴.

J 67.9 다른 불특정 유기 먼지로 인한 과민성 폐렴.

진단은 다음과 같이 공식화 할 수 있습니다.

외인성 알레르기 성 폐포 염 (농장 폐), 급성 형태.

호흡 부전과 함께 furazolidone, 아 급성 형태로 인한 약 알레르기 성 폐포 염.

외인성 알레르기 성 폐포 염 (폐 가금류), 만성 형태. 만성 폐 심장, 만성 기관지염.

외인성 알레르기 성 폐포 염의 치료

질병에 대처하기 위해서는 환자와 알레르기 항원의 상호 작용을 완전히 배제해야합니다. 작업 중 사람은 마스크, 특수 필터를 사용해야합니다. 일과 습관을 바꾸는 것이 좋습니다. 병리학의 진행을 막기 위해서는 발달 초기 단계에서 병리를 확인하는 것이 중요합니다. 알레르기 항원과의 접촉이 계속되면 폐의 변화가 돌이킬 수 없게됩니다.

심한 폐포 염은 글루코 코르티코 스테로이드의 임명이 필요합니다. 질병의 급성기를 가진 환자의 복용량은 체중 1kg 당 (프레드니솔론의 경우) 0.5mg입니다. 치료 기간 : 14-28 일. 그런 다음 복용량이 점차 감소합니다.

아 급성 및 만성 질환의 진행으로 프레드니솔론은 1mg / kg의 복용량으로 처방됩니다. 과정은 1-2 개월 지속됩니다. 그런 다음 복용량을 하루 5-10mg으로 줄입니다. 약물 철수는 병리학 증상이 나타난 후에 또는 원하는 효과를 얻지 못하는 경우에 수행됩니다. 프레드니손의 복용량을 낮추는 동안 환자가 기분이 나빠지면 증가합니다..

잉가 코르 트는 흡입 코르티코 스테로이드입니다. 이 약물은 최근에 외인성 알레르기 성 폐포 염을 치료하는 데 널리 사용됩니다. 환자는 하루에 2 번 호흡을 2 번 처방받습니다. 최대 일일 복용량은 1000 mcg입니다.

코르티코 스테로이드 약물 사용으로 질병이 사라지지 않으면 D- 페니 실라 민을 처방 할 수 있습니다. 그러한 요법에 대한 과학적 증거는 없지만.

폐 과민증 환자는 흡입 기관지 확장제를 처방받습니다. 질병으로 인해 합병증이 발생하면 항생제, 이뇨제, 산소 등이 사용됩니다..

예측 및 예방

질병의 발병을 예방하기 위해서는 모든 종류의 알레르기 항원과의 접촉을 최소화해야합니다. 따라서 건초는 조심스럽게 말리고 사일로는 열려 있어야합니다. 생산 시설의 전제는 환기가 잘되어야하며 동물과 조류가 들어있을 때는 위생 및 위생 요건을 엄격히 준수해야합니다. 에어컨 및 환기 시스템은 품질이 우수하고 정시에 처리해야합니다..

폐포 염이 이미 발생한 경우 환자는 알레르기 항원과의 접촉을 배제해야합니다. 전문적인 활동이 잘못되면 작업이 변경됩니다.

예측이 다릅니다. 질병이 초기 단계에서 진단되면 병리가 스스로 해결 될 수 있습니다. 폐포 염이 재발하면 폐 조직이 돌이킬 수없는 변화를 겪습니다. 이것은 예후뿐만 아니라 폐포 염 또는 만성 경과의 합병증을 악화시킵니다..

의사 소개 : 2010 년부터 2016 년까지 전자 도시, 중앙 보건 단위 21 호 치료 병원의 개업. 2016 년부터 진단 센터 3 번에서 일하고 있습니다..