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5 세 어린이의 중이염에 대한 항생제

중이염은 3 세 이하의 아기에게 가장 흔한 염증성 질환 중 하나입니다. 나이가 많은 어린이와 성인에서 발생하지만 덜 자주 발생합니다. 이것은 청각 관의 특수 구조로 인해 목구멍과 코의 감염이 그로 들어갑니다. 유아에게 부적절한 먹이를 주더라도 중이의 염증이 발생할 수 있습니다. 모든 부모는 가능한 한 빨리 아기를 치료하기를 원합니다. 종종 의사와 상담하지 않고 약을 구입합니다. 그러나 어린이의 중이염에 항생제가 필요한지에 대한 질문은 여전히 ​​논란의 여지가 있기 때문에 수행 할 수 없습니다. 결국, 중이의 염증을 일으키는 박테리아는 항균제에 적응할 수 있으므로 정확한 진단 후 의사가 처방 할 수 있습니다.

어린이에게 중이염이 있는지 확인하는 방법?

이 질병 동안, 아이는 통증, 귀의 혼잡, 청력 상실로 방해받습니다..

장점과 단점

소아의 중이염에 항생제가 필요합니까? 그러한 약을 복용하는 타당성은 오랫동안 토론되어 왔습니다. 결국 많은 부작용과 박테리아가 많은 약물에 적응하는 능력은 종종 모든 치료를 무효화합니다. 그러나 많은 경우 항생제, 특히 어린 아이의 중이염에 관해서는 항생제 없이는 불가능합니다. 합병증을 예방하려면 항균제를 복용해야합니다. 그것없이 언제 할 수 있습니까??

- 아이가 2 세 이상인 경우 의사는 기다릴 수있는 전술을 권장합니다. 많은 경우 아이의 몸이 스스로 염증에 대처하기 때문입니다.

- 아이에게 중독 증상과 고열이없는 경우;

- 한쪽 귀만 아프고 병이 경미한 경우.

어린이의 중이염-치료

항생제는 중이염 환자의 상태를 완화시킬 수있는 유일한 약물은 아닙니다. 일반적으로 질병의 1-2 일 동안 진통제와 해열제가 사용됩니다..

- 항생제는 39도 이상의 온도와 강한 중독으로 처방됩니다.

- 항염증제는 통증을 완화하고 온도를 낮추기 위해 처방됩니다 : Nurofen, Ibuprofen 또는 Panadol;

- 고름이 귀에서 눈에 띄지 않으면 귀 방울을 사용하는 것이 좋습니다 : Otipax 또는 Otinum, 항 염증 및 진통 효과가 있습니다.

- 아이가 온도가 없다면, 녹나무 기름이나 알코올로 압축을 따뜻하게하여 고통을 덜어 줄 수 있습니다.

- 아기의 귀에서 염증 과정을 줄이려면 코에 혈관 수 축제를 사용해야합니다..

중이염을위한 최고의 항생제

중이 염증을 유발하는 많은 박테리아가 페니실린에 내성이 있다는 사실에도 불구하고,이 시리즈의 항균제는 여전히 가장 인기가 있습니다. 결국, 그들은 가장 쉽게 견딜 수 있고 부작용이 적습니다. 중이염에 가장 일반적으로 처방되는 항생제는 아목시실린입니다. 세 팔로 스포린으로의 치료도 널리 퍼져 있습니다 : 세파 졸린 또는 세피 핌이 사용됩니다. 항균제는 정제, 현탁액 또는 시럽의 형태로 사용됩니다. 아이가 알레르기 반응을 보이거나 이틀 동안 개선이 관찰되지 않으면 클라리 트로마 이신, 레보플록사신, 반틴, 옴니 체 등의 항생제가 처방됩니다. 때로는 효과를 높이기 위해 어린이의 중이염에 대한 항생제가 주사로 사용됩니다. 결국 일부 어린이는 약과 현탁액을 마시지 않으며 종종 시럽에 알레르기 반응을 보입니다..

페니실린 항생제

대부분이 약물로 중이염 치료가 시작됩니다. 그들은 아이들이 가장 잘 견디며 부작용이 거의 없습니다. 중이염에 대한 가장 일반적인 항생제는 약물 Amoxicillin입니다.

세 팔로 스포린 그룹 준비

또한 어린이의 중이염에 대해 일반적으로 처방되는 항생제입니다. 이 그룹의 현대 약물은 페니실린에 내성이있는 박테리아에 효과적이지만 내약성이 뛰어납니다. 어린이에게 가장 많이 처방되는 약은 Cefuroxime Aksetil입니다. "Cefpodoxime Protsetil"또는 "Omnicef"약물도 사용됩니다. 이 항균제는 중이염에 효과적인 영향을 미칩니다. 그러나 알레르기 반응을 거의 일으키지 않지만 아이들이 항상 처방되는 것은 아닙니다. 세 팔로 스포린의 가장 위험한 부작용은 비타민 K의 파괴와 조혈 장애입니다.

마크로 라이드 그룹

이것은 다른 항생제에 비해 몇 가지 장점이있는 차세대 항생제입니다. 대부분의 박테리아에 대한 광범위한 활동과 높은 활동으로 거의 부작용을 일으키지 않습니다. 그러나 그럼에도 불구하고 어린이에게는 이러한 약물이 다른 약물이 도움이되지 않는 극단적 인 경우에만주의해서 사용됩니다. 가장 흔히 항생제는 Clarithromycin, Roxithromycin 및 Azithromycin과 같은 어린이의 중이염에 처방됩니다. 항균 작용 외에도 면역을 자극하고 염증을 완화시킵니다. 그러나 면역 체계에 대한 그들의 강한 영향은 아이들에게 매크로 라이드가 거의 처방되지 않는 이유입니다..

귀 방울

가장 쉬운 형태의 염증 중 하나는 외부 중이염입니다. 이 경우 정제의 항생제는 극히 드물게 처방되며 일반적으로 지역 약물을 생략 할 수 있습니다. 그러나 심한 염증으로 항균제를 함유 한 방울을 사용할 수 있습니다..

- 가장 일반적으로 처방되는 약물은 칸디 바이오 틱입니다. 그것은 강력한 진통제 및 항 염증 효과를 제공하는 두 가지 강력한 항균제와 리도카인을 포함합니다..

- "Anauran"-매우 강력한 항생제이며 리도카인도 억제합니다. 그러나 고막의 알레르기 및 천공에는 사용할 수 없습니다.

- 약물 "Otofa"는 매우 강한 항생제를 함유하고 귀의 모든 염증에 효과적입니다. 그러나이 방울은 진통 효과가 없습니다.

- 약물 "Normax"는 광범위한 작용을하기 때문에 더 자주 사용됩니다. 때로는 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다..

- 약 "Sofradex"는 호르몬 약이며 어린이에게는 거의 처방되지 않습니다..

항생제 사용의 특징

- 이러한 약물은 의사 만 처방해야합니다. 항균제를 잘못 사용하면 알레르기 반응 외에도 합병증 발생 및 중이염이 만성 형태로 전이 될 수 있습니다.

- 의사가 처방 한 약의 복용량을 초과하지 마십시오. 알레르기 반응과 dysbiosis를 유발할 수 있다는 사실 외에도 그러한 약물에 대한 신체 면역의 발달이 가능합니다.

- 일반적으로 항생제는 5-7 일이 걸립니다. 의사의 추천없이이 기간을 연장하는 것은 허용되지 않습니다. 질병이 지나간 것 같으면 치료를 중단해서는 안됩니다.

- 약물 복용 2-3 일 후에 개선이 없다면 더 강한 약으로 대체해야합니다.

- 일반적으로 의사는 항히스타민 제를 항생제로 처방하여 알레르기 및 생균제 및 비피더스 균을 예방하여 위장관을 보호합니다.

항생제 사용 후 부작용

모든 어머니는 아기에게 가장 흔한 질병 중 하나가 중이염이라는 것을 알아야합니다. 항생제는 염증에 신속하게 대처하고 합병증을 예방하는 데 도움이됩니다. 그러나이 약물은 어린이의 다른 장기와 시스템에 크게 해를 끼칩니다. 대부분 항생제를 사용한 후에는 가려움증, 발진, 피부 발적, 부종 및 아나필락시 성 쇼크와 같은 알레르기 반응이 발생합니다. 또한이 약물은 위장관에 강한 영향을 미칩니다. 복통, 설사, 메스꺼움, 헛배 부름 및 dysbiosis를 유발합니다. 일부 항생제는 신장 및 간 기능 장애를 일으킬 수 있습니다. 부작용의 첫 징후가 나타나면 약물을 중단하고 의사와상의해야합니다..

소아의 급성 중이염에 대한 항생제 치료

이 기사는 중이염에 대한 항생제 치료에 대한 현재 권장 사항과 질문에 대한 답변 :“무엇을 처방해야합니까?”,“처방해야합니까?”,“변경 또는 취소시기”를 분석합니다..

중이염 치료에 항생제가 필요하지 않은 경우?

급성 중이염에서 높은 회수율을 감안할 때, 긴밀한 관찰 전술은 오랫동안 임상 실습에 도입되었습니다. 이 전술은 증상 치료를 처방하고 1-2 일 동안 환자의 상태를주의 깊게 모니터링하는 것입니다. 아이의 상태가 좋아지면 증상 치료가 계속되고, 효과가 없거나 상태가 악화되지 않으면 항생제가 처방됩니다..

신중한 관찰 전술은 후속 방문 또는 전화를 제공 할 수있을 때와 증상이 있거나 악화 된 경우 항균 요법을 시작할 수있는 경우에만 적절한 선택입니다..

관찰 전략을 선택할 때, 1 차 치료 계획에는 결정에 대해 아동의 가족 구성원과의 토론이 포함되어야합니다. 아이의 상태가 악화되거나 아이의 중이염 발병 후 48-72 시간 이내에 개선이없는 경우 후속 방문 가능성과 항생제 치료를 시작할 수있는 기회를 보장해야합니다.

외국 권장 사항은 다음과 같은 경우 항균 약물을 임명하지 않고 48-72 시간 이내에주의 깊게 관찰하는 전술을 고려합니다.
    어린이의 나이는 6 개월 이상이며 면역 결핍, 만성 심장 또는 폐 질환, 머리와 목의 해부학 적 기형, 복잡한 중이염의 상실 또는 다운 증후군이없는 경우이 질환은 경증 (귀에 가벼운 통증, 해열제를 복용하지 않고 39 ° C 미만) 부모 악화 증상을 인식하고 악화가 발생하지 않으면 의사의 도움을 신속하게 찾을 수 있습니다.
급성 중이염을 가진 어린이의 관찰 전술을 선택하지 않고 항생제를 즉시 임명하기위한 적응증 :
    "중증"중이염 (중이염 또는 38.5 ° C 이상 열) 최대 6 개월 연령 6 개월에서 24 개월까지 확실한 진단으로 진단-급성 중이염 최근 항생제 사용 항생제가 필요한 편도선염과 같은 다른 질병의 존재 통제를 할 수 없음 2-3 일 후 (방문 또는 전화) 환자가 이미 2-3 일의 관찰 기간을 지났습니다..

항생제를 즉시 처방하지 않으면 합병증의 위험은 무엇입니까??

항생제의 조기 투여는 유방염, 수막염 및 두개 내 농양과 같은 CCA의 심각한 합병증의 발생률을 감소시킬 것으로 직관적으로 이해된다. CCA에 대한 항생제 처방 빈도가 약 30 % 인 네덜란드의 경우, 소아에서 유방염의 빈도는 처방 빈도가 90 % 이상인 국가보다 약 2 배 높습니다..

그러나 유방염의 희귀 성을 고려하여 저자는 하나의 유방염을 예방하기 위해 약 2500 코스의 항생제가 필요하다고 추정했습니다. 그들은 또한 유방염의 약 25 %만이 유방 절제술을 필요로하며, 약 절반의 경우 유방염이 발생하지만 항생제로 CCA의 이전 치료에도 불구하고.

항생제의 광범위한 사용에 대해 설사와 같은 항생제 치료의 합병증과 Stevens-Johnson 증후군이나 아나필락시스 쇼크와 같은 합병증은 드물지만 생명을 위협합니다. 또한 항생제의 과도한 사용으로 인해 가속화되는 빠른 내성 확산을 잊어서는 안됩니다..

어린이의 중이염 치료를 위해 항생제를 선택하는 방법?

항생제 투여의 분화는 귀 및 이염의 일방적 인 / 이방성 배출의 유무에 따라 도입되었다. 또한 항생제 임명에 대한 권장 사항이 변경되었으며 이는 CCA의 병원체 내성 프로파일의 변화와 관련이 있습니다. CCA를 치료하기 위해 고용량의 아목시실린이 도입되었습니다.

미국에서 복잡하지 않은 급성 중이염의 초기 치료에 대한 권장 사항

6 개월에서 2 년

  • Otorrhea 1 한쪽 또는 양쪽 중이염 1 심각한 증상이있는 경우 2 양이 중이염 1 귀에서 배출되지 않음-항생제
  • 귀 배출이없는 단면 CCA 1-항생제 또는 관찰 전술

2 세 이상

  • Otorrhea 1 중증 증상이있는 단일 또는 양이 중이염 1-항생제
  • 귀에서 배출되지 않는 단일 또는 양이 중이염 1-항생제 또는 관찰 전술

1 CCA가 명확하게 기록 된 어린이 만.
2 중독이있는 어린이, 48 시간 이상 지속되는 안정된 귀앓이, 39 ° C 이상의 열 또는 후속 방문 가능성에 대한 확신이없는 경우.

미국의 급성 중이염에 권장되는 항생제
추천대안 (페니실린 알레르기)
아목시실린 (80-90 mg / kg / 일 2 회 용량)세프 디 니르 (14mg / kg / 일 또는 1-2 회 용량)
또는세푸 록심 (30mg / kg / 일 2 회 용량)
아목시실린-클라 불라 네이트 (Amoxicillin-clavulanate) : 6.4 mg / kg / 일의 아목시실린의 경우 80-90 mg / kg / 일, 클라 불라 네이트의 경우 2 가지 용량으로 나누어 짐세포 포심 (2 회 용량으로 10mg / kg / 일)
세프 트리 악손 (50mg / kg / IV 또는 1-3 일 동안 IM)
추천대안 (페니실린 알레르기)
아목시실린-클라 불라 네이트 (Amoxicillin-clavulanate) : 6.4 mg / kg / 일의 아목시실린의 경우 80-90 mg / kg / 일, 클라 불라 네이트의 경우 2 가지 용량으로 나누어 짐세프 트리 악손 3 일, 3 세대 세 팔로 스포린 유무에 관계없이 클린다마이신 (30-40 mg / kg / 일 3 회 복용)
또는두 번째 항생제의 비효율
세프 트리 악손 (3 일 동안 50mg / kg / IV 또는 IM)3 세대 세 팔로 스포린의 유무에 관계없이 클린다마이신 (30-40mg / kg / 일 3 회 용량)
근 절개술
전문가의 상담 (이비인후과)

치료 기간은 얼마입니까?

가장 최근의 지침은 치료 5, 7, 10 일을 나타냅니다. 기간은 환자의 연령과 급성 중이염의 중증도에 따라 다릅니다..

미국의 권장 사항은 최적의 치료 기간을 고려합니다.

    2 세 미만의 어린이 또는 심한 증상이있는 어린이-10 일; 온화하고 중간 정도의 OCO를 가진 2 세에서 5 세 사이의 어린이에게는 7 일의 치료 과정이 적합합니다. 온화하고 중간 정도의 CCA를 가진 6 세 이상의 어린이를위한 효과적인 5-7 일 코스.

약속 후 다음에 무엇을?

증상은 치료 시작 후 48-72 시간 후에 평가됩니다. 의사는 부모 / 보호자의 보고서에 따라 48-72 시간 내에 아동의 상태 저하 또는 초기 항생제 치료의 비 효율성에 대해 환자의 상태를 재평가하고 치료 교체가 필요한지 결정해야합니다..

항생제 요법의 효과는 다음과 같은 증상이 개선되지 않은 상태에서 평가됩니다 : 항생제 요법이 시작된 후 48-72 시간에 이완, 열, 이완. 중이의 비염, 기침 또는 분비와 같은 증상의 유지는 치료 실패의 기준이 아닙니다.

그러나 임상 및 세균 학적 회복에도 불구하고 중이의 비밀을 오랫동안 (최대 1 개월) 유지할 수 있습니다. 따라서 중이에 분비물이 존재한다고해서 항생제를 교체 할 필요는 없습니다. 중이에 비밀이 존재하는 것은 어린이의 중이염 후에 일반적입니다. 성공적인 항생제 치료 후 2 주 후, 60-70 %의 어린이는 1 개월 후 – 어린이의 40 % 및 성공적인 항생제 치료 후 10-25 %-3 개월 후에 비밀을가집니다..

48-72 시간 내에 아무런 영향이 없으면 자녀의 두 번째 검사가 필요합니다.

모든 어린이의 10-14 일차 정기 후속 방문 방문에 대한 명확한 과학적 증거는 없습니다. 의사는 중이염의 재발 또는 부모의 요구가있는 경우, 심한 어린이의 경우 방문이 필요한지 여부를 결정할 수 있습니다.

그래서 트렌드는 무엇입니까?

현대 권장 사항에서 면밀한 관찰 전술의 역할이 명확하게 표시됩니다. CCA 치료의 주요 약물은 다른 용량의 아목시실린입니다. amoxicillin / clavulanate의 역할이 증가하고 있으며 macrolides의 역할이 감소하고 있습니다..

치료 기간은 중이염의 중증도와 환자의 연령에 따라 흩어집니다. 중이염 병원체의 내성을 바꾸고 미래에 연구 결과를 얻는 것은 어린이의 치료 개선에 도움이 될 것입니다.