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흉막염 증상 및 민간 요법 치료

인간 호흡의 주요 기관은 폐입니다. 그리고 그들에게 잘못이 생길 때, 그것은 생명에 매우 위험합니다. 폐 흉막염은 가장 위험한 호흡기 시스템 중 가장 위험한 염증성 질환입니다. 우리의 폐는 모든면에서 특별한 막으로 덮여 있습니다-폐 조직, 망토, 바깥 쪽 가장자리가 가슴과 융합되어 있습니다. 이것이 흉막입니다. 흡입 및 호기 중 이러한 신뢰할 수있는 보호 덕분에 폐는 어려움없이 가슴을 따라 미끄러집니다. 흉막에 염증이 생기면 상황이 급격히 변합니다. 두꺼워지고 부어 오르며 고르지 않고 거칠어집니다..

흉막염의 원인?

일반적으로 질병 자체는 매우 드 rare니다. 예를 들어, 사람이 가슴 부상을 입었거나 심한 저체온증이 발생했을 때 발생합니다. 그러나 대부분의 경우 흉막염은 폐렴, 기관지염, 폐결핵, 간염, 췌장염, 일종의자가 면역 과정 또는 합병증으로 발생하는 다른 질병의 "위성"으로 간주됩니다.

흉막염의 분류는 훌륭합니다 (감염성, 비 감염성, 특발성, 불명확 한 병인, 급성, 아 급성, 만성, 확산, 정수리). 오늘 우리는 건조와 삼출의 두 가지 주요 유형을 고려할 것입니다.

폐 질환의 증상

흉막염의 기침 증상

건성 흉막염은 흉막의 염증성 병변의 초기 단계에서 발생합니다. 접촉하면 흉막 시트가 서로 마찰되어 송곳이있는 찌름과 마찬가지로 가슴에 스티치 통증이 발생합니다. 심호흡, 운동, 특히 기침시 통증이 심해집니다. 그것을 없애기 위해 환자는 강제로 포즈를 취합니다. 얼어 붙거나 잠을 준비하고 건강한면에 누워 있습니다. 이것으로 호흡하는 것은 피상적이고 고르지 않습니다. 때로는 체온이 약간 상승하고 오한이 나타날 수 있으며 식욕이 사라집니다..

우리가 가슴 외에도 건조한 횡격막 흉막염에 대해 이야기하고 있다면 통증은 hypochondrium과 복강, 딸꾹질, 헛배 부름, 복부 근육의 긴장에 영향을 미칩니다.

흉막 부위에 액체가 나타나고 (최대 5 리터까지 축적됨) 그림이 바뀝니다. 통증이 점차 사라지고 마른 기침이 젖은 것으로 대체되고 호흡 곤란이 나타납니다. 또한, 환자의 천명음이 멀리서 들린다. 이 상태에는 저열, 오한, 과도한 발한, 약점, 약점이 동반됩니다..

호흡 부전이 증가하고 있는데, 이는 피부의 창백과 점막의 청색증으로 나타납니다. 흉막 강에 많은 양의 삼출이 있으면 옆에 무거움이 생기고, 심혈관 시스템의 작동이 중단되고 혈압이 감소합니다..

폐 질환의 진단

엑스레이 검사

기침, 호흡 곤란, 열에 대한 불평이있는 대부분의 환자는 어떤 이유로 든 진행성 기관지염이나 폐렴으로 의사에게 의지해야합니다. 이해할 수 있습니다. 질병의 증상은 실제로 매우 유사합니다. 그러나 결론을 서두르지 마십시오. 환자가 세부 검사를받을 때까지.

의사는 검사로 시작합니다. 흉막의 흉막염, 비대칭이있는 경우, 영향을받는 부분의 늑간 공간의 돌출이 눈에.니다. 또한 호흡 중 가슴의 영향을받는 부분은 건강에 뒤떨어집니다. 흉막염은 폐 칸디다증으로 차별화되어야합니다.

다음으로 일반적인 혈액 검사가 필요합니다. 진행성 염증 과정에는 빈혈, 백혈구 증가 및 ESR 증가 (적혈구 침강 속도)가 동반됩니다..

다음 단계는 흉부 엑스레이입니다. 그러나 이것은 상당히 신뢰할만한 진단 방법이지만 마이너스가있는 흉막 강에서 어두워 짐을 나타냅니다. 최소한 300-500 ml의 체액으로도 흉막이 어두워집니다..

질병의 원인과 염증의 정도가 체액의 양과 색상, 일관성에 의해 결정되는 경우 흉막 천자.

흉막염의 보수 치료

폐 질환 치료를위한 항생제

흉막염의 경우 흉막 강에 체액이 축적되어 압박 폐가 작동을 멈추게 할 위험이 있기 때문에 의사 방문을 지연시킬 수 없으며자가 투약을 할 수 없습니다.

치료에는 통합 접근법이 필요합니다. 즉, 먼저 흉막염을 일으킨 주요 과정을 제거하고 염증과 싸워야합니다..

항생제

일반적으로 병리학이 발달함에 따라 흉막 강에 결손과 주머니가 형성되어 삼출물의 정상적인 유출이 복잡해집니다. 그 결과, 과정은 본질적으로 화농성이되어 항생제를 피할 수 없습니다. 우리의 경우, 이것은 cefobide, cefotaxime, fortum, clindamycin입니다-이전에 알려진 lincomycin의 개선 된 유사체입니다. 복용량은 엄격히 개별적이지만 어쨌든 치료는 적어도 10-14 일 지속됩니다. 그런 다음 필요한 경우 정제에서 항생제로 전환 할 수 있습니다.

► 스마 메드 (3 일 동안 하루에 1 회 500mg 용량으로 1 캡슐),

►amoxicpav (1 일 2 회 500mg을 5 ~ 14 일 동안 1 회 2 정).

비 스테로이드 성 항염증제

흉막 비 스테로이드 제

흉막염에는 염증 과정이 수반되므로 발열, 통증, 비 스테로이드 성 소염제는 항생제와 동시에 처방됩니다.

► Meloxicam 15 mg (1 일 1 회 1 정, 5 일 이하),

► 이부프로펜, 디클로페낙 (1 일 3-4 회 1 ~ 2 정, 10 일 이하).

질병이 심각한 성격을 띠면 항 염증 호르몬, 예를 들어 프레드니손 (용량 감소와 함께 40-60 mg 단기 코스)이 처방됩니다..

마른 흉막염으로 환자가 기침을 앓을 때 환자는 기침에 대처하는 데 도움이됩니다.

► 코데인 (1-2 정제 1 일 3-4 회),
► 에틸 모르핀 염산염 (1 일 3 회 1-2 정).

이 같은 약물에도 진통제가 있지만 처방전에서만 방출됩니다. 고온이 없으면 소위 산만 제가 효과적입니다 : 겨자 고약, 은행, 온난화 마찰 및 압축. 하지만 마른 흉막염 만 강조합니다.

흉막 강에 다량의 수분이 축적되면 소변으로 배출해야합니다. 이것은 흉막 천자 또는 더 간단하게 배수를 수행하여 수행됩니다. 여기서 무엇을 찾아야합니까? 심혈관 합병증을 피하기 위해 절차 중에 1 ~ 1.5 리터의 삼출물을 대피하는 것이 좋습니다.

몸에서 소위 여분의 물을 빨리 제거하기 위해 이뇨제가 처방됩니다. 예를 들어, 푸로 세 미드 (3 일 동안 하루에 20-80mg) 또는 스피로 놀 락톤과의 조합 (3 일 이상 하루에 100-200mg). 화농성 흉막염으로 흉막 강을 소독액으로 씻습니다..

물리 치료

흉막 운동

삼출 흉막의 치료에서 큰 역할이 운동 요법에 주어집니다. 신체 운동은 가슴의 정상적인 위치를 회복하고, 폐의 혈액 순환을 개선하고, 호흡을 개선하고, 흉막의 유착과 싸우고, 신체의 저항을 증가시키는 데 도움이됩니다..

치료 체조는 회복 기간 동안 수행됩니다. 첫 수업에서 가슴에 통증이 느껴지면 이것이 정상임을 알고 있습니다. 스트레칭, 유착 흡수, 통증도 감소합니다.

복잡한 곳에는 팔과 다리 운동 (기울기, 쪼그리고 앉기, 몸의 회전, 팔의 원형 움직임, 제자리 걷기)이 포함됩니다. 신체 훈련 과정에서 막대기, 후프, 공과 같은 껍질로 운동을 추가하십시오. 이 복합체와 함께 흡입과 호기를 점차적으로 강제로 호흡 운동을 리드미컬하게 수행하십시오. 하루에 10 분을 넘지 않는 가장 단순한 복합물로 시작하십시오..

  1. 몸통을 따라 팔을 등 뒤로 눕히십시오. 깊게 흡입하고 폐를 곧게 펴는 것처럼 코를 통해 호흡.
  2. 등을 대고 누워있는 손을 다른 쪽 손으로 받쳐주십시오. 그런 다음 천천히 내립니다.
  3. 시작 위치는 동일합니다. 숨을 내쉬면서 숨을들이 쉬면서 다리를 뱃속에 번갈아 가며 꽉 조이십시오..
  4. 아픈쪽에 누워 손을 들어 올리십시오. 숨을 내쉬면서 숨을 내쉬고 가슴 쪽을 누르십시오..
  5. 등을 대고 누워 천천히 몸통을 옆으로 향한 다음 걷기를 모방.

흉막염 치료를위한 민간 요법

소나무 꿀

항염증제, 강장제, 거담제 효과가있는 약용 식물의 전체 무기고가 있으며, 이는 상부 및 하부 호흡기를 치료하는 데 널리 사용됩니다. 감초 뿌리, 린든 꽃, 어머니와 계모의 잎, 질경이의 씨앗과 잎, 매듭 풀, 소나무 싹, 자작 나무

결핵을 포함한 모든 유형의 흉막염으로 5 월에 수집 된 식물의 끈적 끈적한 녹색 꼭대기 인 소나무 새싹으로 만든 소나무 꿀은 폐에 좋은 영향을 미칩니다. 중요한 것은이 신장이 긴 양초로 바뀌지 않는다는 것입니다.이 경우 약물의 치유 특성이 감소합니다.

소나무 꿀

소나무 꿀을 만들려면 1kg의 신선한 녹색 상판, 1 리터의 물, 1kg의 설탕이 필요합니다. 이 비율에 따라 대량으로 꿀을 요리 할 수 ​​있습니다. 싹을 씻은 후 건조하고 갈아서 찬물로 채 웁니다. 하루가 지나면 싹이 든 용기를 불에 넣고 10-15 분 동안 요리하십시오. 2-3 시간 더 고집 한 다음 여러 층의 거즈를 통해 국물을 변형시킵니다..

설탕을 넣은 후 약 두껍게 될 때까지 약 1 시간 동안 저열로 끓입니다. 뚜껑에 싸인 반 리터 유리 항아리에 보관하십시오. 1 큰술을 가져 가라. 식사 전에 한 시간에 하루에 세 번 숟가락. 과정은 3 주이며, 그 후 10 일 휴식을 취하고 치료를 계속해야합니다.

강력한 항염증제, 거담제 효과로 이러한 꿀은 해로운 박테리아를 죽이고 기침에 잘 대처하며 심장 기능을 향상 시키며 신체의 방어력을 증가시킵니다..

폐 치료를위한 약초 비용

흉막염 치료 허브

마른 기침과 삼출 흉막염으로 인한 기침의 또 다른 레시피. 매듭, 페퍼민트, 린든 꽃, 머위 잎, 잘게 자르고 섞어 같은 부분을 섭취하십시오. 1 큰술. 끓는 물 1 컵으로 수거 스푼을 따르고 1 시간 동안 그대로 두십시오. 하루 종일 작은 입술로 마신다. 치료 과정은 최대 3 주입니다..

화농성 합병증의 경우 감초 뿌리 1 부와 자작 나무 싹 1 부, 아니스 열매 2 부, 샐비어 잎으로 구성된 컬렉션을 준비하십시오. 하나의 예술. 스푼은 0.5 리터의 끓는 물을 부어 10 분 동안 저열로 유지하고 1 시간 동안 그대로 두십시오. 개선 전까지 식사 1 시간 전에 하루에 3 번 1/2 컵 복용.

딜 워터

딜 워터

낮에는 삼출 흉막염으로 딜 물을 마신다. 준비를 위해 1 큰술. 한 숟가락의 딜 씨앗에 끓는 물 1 컵을 붓고 1 시간 동안 그대로 두십시오. 이뇨 효과 로이 주입은 신체에서 과도한 수분을 제거하는 데 도움이됩니다..

기침 캔디

약국에서 구입할 수있을뿐만 아니라 집에서 요리 할 수도 있습니다. 이렇게하려면 1 큰술을 섞으십시오. 꿀과 연한 버터 한 숟가락, 질경이 씨앗 1 티스푼을 넣고 잘 섞는다. 작은 공을 만들고 소나무 꽃가루로 구르십시오 (5 월에 꽃이 만발한 나무 꼭대기에서 수집). 완성 된 사탕은 냉장고에 보관하십시오. 차나 뜨거운 우유로 하루에 2-3 번의 과자를 2-3 번 섭취하십시오..

폐의 흉막염 예방

환자는 종종 질병과 재활 중에 행동하는 방법을 묻습니다.식이 제한이 있거나 육체 노동이 금기입니다.?

가장 먼저,주의해야 할 사항 : 흉막염의 발생을 초래 한 질병을 치료하십시오. 또한 과냉각하지 말고 과열시키지 말고, 긴장하지 말고, 감염을 허용하지 마십시오..

영양에 대한 훌륭한 교육은 없을 것입니다. 가장 중요한 것은 칼로리가 높고 균형이 잡혀 있으며 야채, 과일, 허브 등 많은 비타민을 함유하고 있다는 것입니다.

삼출 흉막염의 경우 소금 (1 일 최대 5g) 및 액체 (1 리터 이하) 섭취를 제한해야합니다. 기침을 유발하지 않으려면 매운 음식을 버려야합니다.

흡연은 엄격히 금지됩니다. 부상당한 폐의 담배 연기는 "죽음과 비슷하다"고 말합니다. 그것은 모든 불리한 과정을 악화시키고, 가장 진보적 인 치료를 무효화합니다..

회복 단계에서는 야외 산책, 실행 가능한 신체 운동, 특히 호흡 훈련이 유용합니다. 겨울 (흉막염의 주요 현상을 제거한 후) 아이스 스케이팅에서는 걷기가 금기 사항이 아닙니다. 스키, 여름-스포츠 게임, 수영, 하이킹, 노르딕 워킹.

혈액 순환이 개선되면 호흡 곤란이 사라지고 흉막의 유착, 자세, 안색 변화가 생기고 사람은 활동적이고 완전한 삶으로 돌아갑니다..

우리는 비디오 흉막 증상 및 치료를 볼 것을 제안합니다

저자 : Tatyana Stepanova, 최고 카테고리의 치료사

흉막염

일반 정보

흉막염이란 무엇입니까? 이 질병은 무엇입니까? 흉막염은 흉막의 염증으로 흉막 표면에 피브린이 형성되거나 흉막 강에 다른 성질의 삼출물이 축적됩니다. ICD-10 코드 : R09.1. 독립적 인 질병으로 성인의 흉막염은 거의 발생하지 않습니다. 대부분의 경우 염증 과정은 이차적이며 폐와 다른 기관 및 시스템의 질병으로 인해 발생하며 독립적 인 질병으로 훨씬 덜 일반적입니다. 흉막염은 흉막 삼출 증후군 (삼출성 흉막염, 삼출 흉막염)을 동반하거나 섬유 성 침착 물 (건성 흉막염)의 침착과 함께 발생할 수 있습니다. 종종 이러한 형태는 하나의 병리학 적 과정의 단계에 속합니다. 일반적인 발병의 구조에서 흉막염의 비중은 3-5 % 내에서 다양합니다..

마른 흉막염

자체적으로 중요하지 않습니다. 대부분의 경우 흉강 내 림프절 또는 폐의 결핵과 관련이 있습니다. 결핵성 흉막염은 이후 흉막 강의 돌파 및 파종에 의한 병소의 흉막 하 국소화 또는 조혈 경로에 의한 병원체 도입의 결과로 더 자주 발생합니다. 건조한 흉막염은 점착성 흉막염으로 변형 될 수 있으며, 이는 흉막 엽의 뚜렷한 두껍게 특징이 있습니다. 동시에 접착제 흉막염은 종종 폐의 환기 기능을 위반합니다. 덜 일반적으로, 그것은 흉막 삼출의 형성없이 해결됩니다. 그러나 대부분의 경우 건성 흉막염이 삼출물로 전달됩니다..

흉막 삼출

흉막 강에 유체가 축적되어 있으며, 이는 삼투압과 삼출액으로 나뉩니다. 삼출물은 국소 모세관의 투과성 및 / 또는 흉막 표면의 손상을 위반하는 경우에 형성됩니다. 흉막액의 형성 / 흡수에 영향을 미치는 정수압 균형이 흉막 강 내 유체 축적 방향으로 변하는 경우에 트랜 지 데이트가 나타납니다. 이 경우 단백질의 경우 모세 혈관의 투과성이 정상으로 유지됩니다..

생리 조건 하에서 흉막액은 정수리 흉막의 정점 부분에서 형성되며, 이는 정수 막-횡격막 부위와 그 하부에 주로 위치한 정수리 흉막 표면의 림프 구멍을 통해 배출됩니다. 즉, 흉막액의 여과 / 흡착 과정은 정수리 흉막의 기능이며 내장 흉막은 여과 과정에 관여하지 않습니다. 가슴 양쪽의 흉막 공간에있는 건강한 사람은 일반적으로 0.1-0.2 ml / kg의 체중을 함유하고 있으며, 이는 슬로우 모션입니다.

흉막의 체액의 정상적인 흐름은 여러 가지 생리 메커니즘의 상호 작용에 의해 보장됩니다. (흉막액의 삼투압 혈압 / 삼투압의 차이 (35/6 mm Hg)), 정수리 및 내장 흉막의 모세 혈관의 정수압의 차이, 호흡 중 기계적 작용. 흉막 강에서 삼출액의 생성 / 축적 과정이 유출 속도 / 발생 가능성보다 높으면 삼출성 흉막염이 발생합니다..

흉막 삼출은 많은 질병의 이차 증후군 / 합병증입니다. 동시에, 질병의 발달의 일부 단계에서, 흉막 삼출 증상이 임상상에서 우세하여 종종 근본 질환을 숨길 수 있습니다. 그것은 치료 프로파일의 질병을 앓고있는 환자의 5-10 %에서 발생합니다. 현재까지 삼출 흉막염 환자 수가 증가한 것은 결핵 (결핵성 흉막염)뿐만 아니라 사람들의 광범위한 비특이적 폐 질환 때문입니다. 따라서 세균성 폐렴에는 40-42 %의 흉막 삼출이 동반되고 폐결핵은 18-20 %, 좌심실 부전 환자는 56 %입니다. 흉막 삼출액의 대략적인 구조는 다음과 같습니다..

폐의 흉막염은 종종 종양학에서 발견됩니다. 흉막 (중피종)의 원발성 종양 발생률은 중요하지 않으며, 흉막으로의 전이는 종양학에서 가장 흔합니다. 전이성 흉막염은 암, 특히 폐암, 난소 및 유방암의 흔한 합병증 중 하나입니다. 따라서 폐암의 경우 18-60 % (달리는 과정으로), 유방암은 40-46 %, 난소 암은 7-10 %, 림프종은 20-26 %입니다. 다른 악성 신 생물 (육종, 결장암, 위, 췌장 등)에서 전이성 흉막염이 환자의 2-6 %에서 발견됩니다.

흉막 강에서 발생하는 병리학 적 과정의 특성과 축적 된 유체의 특성 (특성)에 따라 다음을 구별하는 것이 일반적입니다.

  • 수흉-비 염증 기원의 체액 축적.
  • 혈흉은 흉막 내 혈액의 축적입니다. 혈흉은 일반적으로 폐 또는 큰 혈관 (내부 흉부 동맥 / 늑간 혈관)이 파열되거나 둔기에 의한 관통으로 인해 발생합니다. 부상 후의 혈흉은 종종 기흉 (흉막 강의 공기 축적) 또는 혈흉 (혈액과 공기의 축적)을 동반합니다. Hemopneumothorax (동의어 pneumohemothorax)는 또한 주로 가슴 부상으로 발생하며 종종 충격을 동반합니다. 흉막 강으로의 출혈량은 최소에서 대량까지 넓은 범위에서 변할 수 있으며, 이는 1000ml 이상의 부피로 혈액이 빠르게 축적되는 것으로 정의됩니다. 1.5-6.2 %의 경우 자연 기흉이 흉막 출혈로 인해 복잡 할 수 있음.
  • 흉막 농흉-흉막의 고름 축적 (화농성 염증 과정).
  • Chylothorax-주로 가슴 부상으로 발생하며 림프 흉막 강에 축적됩니다..
  • 섬유 흉막-흉막 표면에 퇴적 된 섬유질 덩어리를 기반으로 한 섬유 조직 형성.

더 자주 섬유 흉부는 결핵성 삼출성 흉막염, 혈흉, 흉막의 부종, 흉부 손상, 폐 수술의 결과입니다. 섬유 조직의 석회화는 시간이 지남에 따라 발생하여 폐 환기를 크게 제한합니다..

급성 삼출성 부신경 폐성 흉막염의 결핵에 대한 또 다른 선택은 삼출물을 검사하는 것입니다. 삼출물은 섬유질 침전물의 새로운 융합과 삼출 축적으로 인해 형성되는 것으로 생각됩니다. 폐 흉막염은 가능한 합병증의 또 다른 옵션으로 간주됩니다..

병인

건성 흉막염의 병인은 충혈, 흉막의 두꺼움 및 부종을 동반하는 정수리 / 내장 흉막의 염증 반응을 기반으로합니다. 동시에, 삼출물의 양은 실질적으로 변하지 않으며 흉막에 의한 역 흡수 과정에서 섬유소 필라멘트는 흉막 표면에 흉막 오버레이 형태로 침강하여 흉막 시트가 미끄러지기 어렵습니다..

흉막 강에 삼출 축적의 병인은 원인에 따라 다를 수 있으며 그중 가장 중요한 것은 다음과 같습니다.

  • 모세관 투과성 증가;
  • 내장 및 정수리 흉막의 모세 혈관의 정수압 증가;
  • 부압의 흉막 공간의 증가;
  • 흉막의 완전성 및 그것에 인접한 큰 혈관 (림프관)의 위반
  • 종양의 혈압 감소 (혈장);
  • 흉강 내 유체의 삼투압 증가에 기여하는 림프 배수 과정의 위반.

실제로, 이러한 병리 생리 학적 메카니즘의 여러 효과가 더 일반적입니다..

분류

흉막염의 통일 분류는 없습니다. 대부분 임상의는 N.V.의 분류를 사용합니다. Putova는 여러 가지 요인을 기반으로합니다..

병인학에 따르면,

  • 감염성.
  • 활기 없는
  • 특발성 (불명 한 병인) 흉막염.

감염원에 따르면 포도상 구균, 연쇄상 구균, 결핵, 폐렴 구균 등.

삼출물의 존재 / 본질에 의해 :

삼출성 흉막염은 삼출액, 화농성, 장 액성 섬유질, 부패성, 콜레스테롤, 출혈성, chylous, 호산구, 혼합으로 나뉩니다..

염증 과정의 과정에서 : 급성, 아 급성, 만성.

삼출액의 국소화에 따르면, 확산 및 제한 (클리 칭)은 차례로 횡격막, 정단, 정수리, interlobar, costodiaphragmatic, paramediastinal로 나뉩니다..

병변의 측면에서 : 왼쪽 / 오른쪽 및 양측 흉막염.

원인

흉막염의 원인은 병인 요인에 따라 다릅니다. 따라서 감염성 원인의 흉막염의 원인은 다음과 같습니다.

  • 세균성 / 바이러스 성 / 곰팡이 / 기생충 감염 (폐렴 구균, 포도상 구균, Klebsiella, 연쇄상 구균, 칸디다증, 구균 증, blastomycosis, mycoplasma 감염, echinococcosis, amoebiasis);
  • 비특이적 감염 (결핵, 브루셀라증, 매독, 황 반증, 장티푸스).

비 전염병 원인의 흉막염의 원인은 다음과 같습니다.

  • 흉막의 악성 원발성 종양 (중피종), 다양한 국소화 (폐암, 난소, 유방암, 림프종의 암)의 종양학 과정에서 흉막의 전이.
  • 흉부 부상 / 수술.
  • 교원질 (전신성 홍 반성 루푸스, 전신성 혈관염, 류마티스 관절염, 류머티즘, 경피증).
  • 소화기 질환 (아 프린 성 농양, 담낭염, 췌장염).

성인의 흉막염의 증상

전통적으로 수용된 흉막염을 건조하고 삼출성으로 나누는 것은 다소 임의적입니다. 대부분의 경우 건성 다발은 삼출 다발의 초기 단계 (첫 번째) 일뿐입니다. 이 단계에서 흉막 염증이 안정화되는 경우 증상이 더 이상 진행되지 않으면 질병이 역전됩니다. 이 질병 과정은 섬유 성 (건성) 흉막염으로 간주됩니다..

건조한 흉막염, 증상

임상 증상은 대부분 가슴의 절반에 영향을 미치는 심한 통증으로 시작되며, 이는 긴장, 기침, 영감의 높이에서 강화되어 환자가 가슴의 이동성을 제한하여 영향을받는 절반에 놓이게합니다. 염증의 활동이 감소하고 흉막 엽 섬유질 오버레이가 점진적으로 덮히면 흉막에 위치한 신경 종말의 민감도가 감소하여 통증 증후군의 강도가 감소합니다..

전형적인 증상으로는 마른 기침, 불쾌감, 밤 땀, 식욕 감퇴 등이 있습니다. 체온은 주로 열성 이하, 덜 일반적이거나 더 높은 값 (38-39 ° C)에 이릅니다. 일반적으로 열에는 오한, 작은 빈맥이 동반됩니다. 흉막 염증의 횡격막 국소화의 경우 통증의 증상은 급성 담낭염, 췌장염 또는 맹장염의 증상과 유사한 복부 상부에 위치합니다. 마른 정점 흉막염으로 폐의 흉막염의 증상은 사다리꼴 근육의 투영에 통증이 특징입니다. 심낭의 염증 과정에 관여하는 경우, 종종 유럽 심장 염이 발생합니다..

건성 흉막염의 지속 기간은 7-21 일입니다. 질병의 결과는 완전히 회복되거나 삼출 형태로 전환 될 수 있습니다. 때로는 건조한 흉막염 (노인에서 더 흔함)이 만성적 과정을 습득하고 주기적 악화로 몇 개월 지속될 수 있습니다..

삼출성 흉막염

초기 단계의 삼출성 흉막염은 건조한 흉막염 (흉통, 심호흡, 재채기, 기침, 다양한 중증도의 호흡 곤란, 비생산적 기침으로 악화됨)에 의해 나타납니다. 또한 삼출성 흉막염 (MBK-10에 대한 코드 : J90)은 기저 질환의 증상을 나타내며, 삼출 량에 의해 결정됩니다. 삼출 량이 증가함에 따라 증상도 증가합니다. 환자는 심한 호흡 곤란과 측면 무거움을 호소합니다. 대량의 삼출의 경우, 환자는 강제 앉은 자세에 있거나 일부는 아픈쪽에 누워 종격동에 대한 압력이 감소합니다. 삼출성 흉막염으로 일반적인 증상은 약점, 발한, 식욕 부진, 발열 체온 (흉막 농흉이있는 냉기)의 형태로 나타납니다..

폐 역류로 인한 혈류 역학 장애는 폐의 혈관 수축과 압박으로 종격동이 건강한 폐로 이동하여 발생합니다. 환자는 조직 저산소증의 증상이 증가함에 따라 심한 빈맥 및 빠르게 진행되는 동맥 저혈압을 경험한다. eflectasis / pneumocirrhosis와 함께 삼출이 병변으로 이동합니다. 청진은 삼출물 부위에 수포 호흡이 급격히 약화되어 결정되며, 경우에 따라 전혀 들리지 않을 수도 있습니다. 폐의 강한 압박의 배경에 많은 양의 삼출이 생기면 기관지 호흡이 들리지 않습니다. 검토시, 늑간 공간의 팽창과 약간의 팽창. 하부 폐 가장자리는 움직이지 않습니다. 과도한 삼출-둔한 타악기 소리.

확장 단계의 화농성 흉막염은 주로 화농성-흡수 열의 증상에 의해 결정됩니다. 환자 상태의 중증도는 중증도에서 중증도까지 다양합니다. 이 경우 증상이 항상 농흉의 크기 및 고름의 양과 엄격하게 상관되는 것은 아닙니다. 일반적으로 중독 증가, 심혈관 기능 장애의 배경에 대해 간 / 신장이 발달하며, 적절한 / 적시 치료가 없으면 패혈증 상태의 특성에 유기적 변화가 나타날 수 있습니다. 화농성-흡수성 열은 진행됨에 따라 점차 고갈로 변하고 수성 전해질 장애가 증가하여 체적 변화, 근육량 감소 및 체중 감소로 이어집니다. 환자는 무기력하고 무기력 해지고 신체 반응성이 감소하며 혈전증의 위험이 있습니다.

테스트 및 진단

진단은 특징적인 불만, 환자의 신체 검사 및 다음을 포함한 도구 및 실험실 검사 결과를 기반으로 이루어집니다.

  • 방사선 진단 (초음파, 형광 투시 / 방사선 촬영, 컴퓨터 단층 촬영).
  • 생화학 적 혈액 검사.
  • 삼출물의 박테리아 진단 (PCR, 현미경, 배양 배지에서의 배양).
  • 생검의 조직 학적 검사.

폐의 흉막염 치료

성인에서의 치료는 주로 흉막염, 흉막 삼출의 피난 및 합병증 예방을 유발 한 근본적인 질병의 치료를 목표로해야합니다. 따라서 비 염증 기원의 삼출액으로 흉막염을 치료할 때 병인 치료는 주로 심장 시스템, 간, 갑상선, 신장 및 콜로이드 삼투압 교정 기능을 목표로합니다. 무균 성 염증성 흉막염 (즉, 비 감염성) 환자의 경우, 이들 질환의 임상 증상 및 흉막 삼출의 기초가되는자가 면역, 알레르기 및 기타 병리학 적 과정이 치료됩니다. 이방성 요법은 감염성 기원, 특히 박테리아의 실무에서 가장 흔한 흉막염의 치료에서 특별한 위치를 차지합니다. 전염성 기원의 흉막염 치료는 복잡하며 다음을 포함합니다.

  • 미생물의 감수성을 고려한 항균 요법. 가장 일반적으로 처방되는 것은 암피실린, 세프 트리 악손, ceftazidime, cefotaxime, cefepim, cefoperazone, amikacin, gentamicin, levofloxacin, ciprofloxacin, gentamicin, meropenem, clarithromycin 등입니다.이 삼출성 그룹의 환자에게는 아미노 글리코 시드가 권장되지 않습니다. 흉강을 관통하십시오. 진균증 예방 / 치료를 위해 fluconazole이 한 번 처방됩니다..
  • 탈감작 요법 (Diphenhydramine, Allergin, Histadine, Benadryl Zirtek, Cetrin 등)
  • 항염증제 요법 (NSAID-Diclofenac, Voltaren, Movalis 등).
  • 흉막 농흉의 필수 예외와 류마티스 / 결핵성 병인의 흉막염에 대한 글루코 코르티코 스테로이드 (Prednisolone, Metipred).

항염증제 / 과민증 제를 임명하면 흉막 강의 염증 과정의 강도를 낮추고 흉막의 감작을 감소 시키며 흉막의 병원성 작용에 대한 과민 반응의 위험을 제거합니다.

  • 면역 글로불린,과 면역 혈장, 면역 조절제-다가 인간 면역 글로불린, γ- 글로불린 (심각한 항체 결핍), 항 포도상 구균 / 항 시네 파인 항-항원을 투여함으로써 달성되는 화농성 흉막염이있는 노인의 경우 비특이적 / 비특이적 저항력을 높이는 것도 똑같이 중요합니다. ; T 시스템을 자극하고 신체의 비특이적 보호력을 높이기 위해 면역, Etymizole, Levamisole 등이 처방됩니다).
  • 해독 요법. 그것은 신체에서 독성 물질을 제거하고 미세 순환을 개선하고 혈액의 유변학 적 특성을 개선하고 단백질 대사를 교정하며 저 혈량을 제거하는 것을 목표로합니다. 일반적으로 강제 이뇨제와 결합됩니다. 이를 위해 Neocompezan, Hemodez, Reopoliglyukin, Dextrose 등의 저 분자량 용액, 등장 성 염 용액, 포도당 용액의 정맥 점적 주입이 표시됩니다. 강제 이뇨는 Lasix 또는 이뇨제 (Furosemide)의 정맥 투여에 의해 수행됩니다.
  • 증상 치료 : 겨자 고약, 온난화 압박, 심한 통증-흉부 반쪽의 단단한 붕대 (고정화), 비 마약 성 진통제 (Ketoprofen, Ketorolac) 진해제 (Libexin, Codeine, Pharmacod, Codelac NeoPan, Panodec, NeoPan, Panodec 및 NeoPan) 순환 장애-심장 약물.

중요한 과정은 필요에 따라 흉강에서 삼출물을 적시에 대피시키는 것입니다. 필요한 경우 방부 액을 살균 용액으로 주기적으로 세척합니다. 면역 결핍의 배경에서 개발 된 노인의 흉막염 치료 및 증상에 특별한주의가 필요합니다..

급성기에 환자는 침대 휴식이 표시됩니다. 집에서 흉막염을 치료하는 방법? 집에서의 흉막염 치료는 의사의 감독하에 약물 치료를 처방하여 철저한 진단 후에 수행해야합니다. 민간 요법으로 흉막염 치료는 독점적으로 추가 방법으로 간주 될 수 있습니다. 집에서 흉막염 환자를 항염증제 / 거담제로 치료하려면 머위 잎, 린든 꽃, 질경이 잔디, 감초 / 마시맬로 뿌리, 회향 과일, 매듭, 흰 버드 나무 껍질 등 허브를 주입 할 수 있습니다. 흉막염 처방 민간 요법에는 이러한 허브의 조합이 포함됩니다. 처방전은 인터넷에서 찾을 수 있지만 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

흉막염 목록에 대한 항생제-흉막염

흉막염

흉막염은 종종 흉막에 염증성 흉막이 형성되고 흉막 강에 삼출되는 흉막 또는 오히려 흉막의 염증입니다. 따라서 흉막염은 흉막의 염증으로 인한 흉막 삼출의 특별한 경우로 간주 될 수 있습니다.

흉막 삼출은 흉막의 염증, 혈액 또는 림프 순환 장애, 비염증성 기원의 모세 혈관의 투과성 증가, 흉막 종양 또는 기타 원인으로 인해 흉막에 과잉 체액이 축적되는 것입니다. 흉막 삼출은 항상 이차적이며 내부 장기의 많은 질병의 증후군 또는 합병증입니다. 일부 경우 및 질병 발병의 특정 단계에서 흉막 삼출 증상이 임상상에서 우세하며 때로는 근본적인 질병을 가리는 경우도 있습니다.

흉벽이 내부에 있고 폐가 흉막으로 덮여 있습니다. 외형 적으로 영화처럼 보입니다. 폐를 덮는 부분을 내장 흉막 (visceral pleura)이라고하며 흉벽은 정수리 흉막 (parietal pleura)입니다. 그들 사이에 흉강이 있습니다.

무화과. 1. 흉막의 해부학 적 구조

일반적으로 흉막은 액체를 생성하고 흡수하며 그 양은 미세합니다. 흉막 강의 압력은 음입니다.

흉막염의 경우, 증가 된 생산 또는 유체의 흡수 지연이 발생합니다. 결과적으로 흉막 강에 체액이 축적되어 흉막염 증상이 나타납니다..

원인

흉막염은 주요 질병의 합병증으로 나타납니다.

  • 폐 질환 : 폐렴, 결핵, 폐암.
  • 다른 장기 및 시스템의 질병 : 류머티즘, 전신성 홍반 루푸스, 췌장염, 폐 혈전 색전증 및 기타.
  • 흉부 타박상 또는 갈비뼈 골절과 같은 부상.

별도의 질병으로 기저 질환이 이미 치료 될 수있을 때 흉막 농흉 (화농성 흉막염 또는 요흉)이 격리되지만 흉막의 화농성 염증은 몇 주와 몇 달 동안 지속될 수 있으며 과정이 만성적이라면 몇 년 동안 지속될 수 있습니다.

흉막염의 증상 및 단계

흉막 염증은 두 단계로 진행됩니다.

    건조하거나 섬유 성 흉막염. 흉막 섬유소 표면 (특수 단백질)이 빠집니다. 액체가 없습니다. 흉막의 표면이 거칠어지며, 그 결과 건조한 흉막염의 주요 증상은 몸통의 호흡 중 통증입니다. 환자는 종종 아픈쪽에 가슴의 움직임을 제한하기 위해 아픈쪽에 있습니다. 나머지 증상은 근본적인 질병입니다.

이 단계의 기간은 몇 시간에서 며칠 또는 몇 주입니다.

삼출 또는 삼출 흉막염. 이 단계에서 흉막 강에 염증성 액체 (혈액 흉막염) 또는 고름 (화농성 흉막염)이 축적됩니다..

무대의 증상 : 통증이 사라지지만 가슴에 무거움이 있습니다. 때로는 마른 기침 (가래없이).

기간 : 근본 질환에 따라 며칠에서 몇 개월 또는 몇 년.

흉막 강의 체액량은 몇 밀리리터 (폐렴)에서 1.5-2 리터 (폐암)까지 근본 질환에 따라 다릅니다..

흉막염 진단

연락 대상 : 일반의 또는 폐과 전문의.

환자가 병원에서 치료를 받으면 주치의는 검사 중에 흉막염을 의심하고 검사를 보내야합니다..

  1. 의사가 청진을 수행합니다 (전화기 경으로 폐 듣기).
    • 건조한 흉막염 : 흉막 마찰 소음이 들리고 호흡 중 심화되고 숨을 참 으면 사라집니다.
    • 삼출성 흉막염 : 호흡이 약화되거나 수행되지 않음.
  2. 의사는 폐 타악기를 수행합니다 (손가락으로 두드리기). 삼출성 흉막염-둔한 소리, 정상 및 건조한 흉막염-맑은 폐음.

무화과. 2. 폐 타악기

흉부 엑스레이. 흉막 강의 특정 부분에서 종종 정전이 관찰됩니다..

무화과. 3. 건강한 흉막

무화과. 4. 오른쪽 흉막염

흉강의 초음파. 유체의 존재가 감지되고 펑크 포인트가 표시됩니다.

무화과. 5. 흉강의 초음파

흉막 천자 진단은 흉벽이 주사기로 뚫린 경우 몇 밀리리터의 유체가 제거되어 분석을 위해 보내집니다. 감염 유형, 세포 존재 (예 : 암성), 삼출물의 성질 (화농성 또는 비 화농성) 등.

무화과. 6. 흉막 천자

치료

폐과 전문의와 흉부 외과 의사가 흉막염 치료에 관여합니다..

치료 요법에는 다음 영역이 포함됩니다.

  1. 근본적인 질병의 치료. 기저 질환을 적절하고시기 적절하게 치료하면 흉막염이 추가 처방이나 개입없이 통과합니다..
  2. 건조한 흉막염, 항염증제 및 진통제-Nurofen, Paracetamol 및 기타.
  3. 삼출성 흉막염-흉막 천자. 목적 : 폐를 곧게 펴고 장래에 흉막 엽 사이의 접착력을 줄입니다. 흡입이 필요한 주사기 (필요한 경우)로 액체를 제거하고 분석하십시오. 펑크가 끝나면 항생제, 코르티코 스테로이드, 방부제...
  4. 화농성 흉막염 (흉막 농흉) : 고름의 지속적인 유출을 위해 실리콘 튜브로 흉막의 배액 및 살균제 (디 옥시 딘, 클로르헥시딘)로 캐비티를 헹구기.
  5. 물리 치료 : 회복 단계에서 리도 아제 (접착을 줄이기 위해), UHF로 전기 영동.
  6. 만성 흉막 농흉과 함께 수술은 드물다.

흉막염의 완전한 치료가 가능합니까? “그렇습니다.” 가장 중요한 것은 근본적인 질병의 치료입니다!

흉막염 치료 조건 : 2 주에서 수개월 및 수년 (암 또는 만성 흉막 농흉).

무화과. 7. Bulau에 따른 흉강의 배수

예방

흉막염은 다른 질병의 합병증이기 때문에 발생의 주요 예방은 적시에 효과적인 치료입니다..

항생제로 폐의 흉막염 치료

흉막염은 폐의 염증 과정이며, 그 결과 아픈 사람의 흉막 막 표면의 흉막 또는 섬유소 사이에 많은 양의 삼출물이 발생합니다. 이 병리학은 폐렴, 결핵, 암, 전신성 홍 반성 루푸스 등과 같은 다른 심각한 질병의 합병증입니다. 의사는 항상 흉막염의 원인을 정확하게 결정할 수는 없지만 오늘날 의학에는 세 가지 주요 병인 요인이 있습니다. 박테리아와 알레르기.

치료 전술은 원칙적으로 감염을위한 흉막액의 미생물 학적 연구 후에 개발됩니다. 연쇄상 구균, 폐렴 구균, 클라미디아, 레지오 넬로 시스 및 또한 마이코 플라스마 병인의 흉막염은 병원성 식물상의 특성을 고려하여 각 경우에 개별적으로 선택되는 항생제로 치료합니다..

항생제 치료에 대한 적응증

흉막염은 대부분의 경우 이차 질환이므로 의사의 주요 목표는 증상의 치료가 수행되는 주요 원인을 찾는 것입니다. 환자가 다음과 같이 진단되면 항균 요법을 처방 할 수 있습니다.

  1. 섬유 성 흉막염. 이 유형의 질병은 가장 흔하며 광범위한 작용의 항생제가 항염증제 및 진통제와 함께 처방됩니다..
  2. 결핵성 원인의 건조한 흉막염. 결핵성 병인의 흉막염으로 항생제 치료와 동시에 결핵 치료제 (Isoniazid, Ethambutol)를 포함한 특별한 치료가 수행됩니다..
  3. 삼출성 흉막염. 폐렴으로 인한 흉막염과 동일한 약물을 사용하여 치료합니다. 항균 요법은 항염증제 및 탈감작 제를 동시에 사용하여 수행됩니다. 또한 의사는 환자의 상태를 완화하고 세포 학적 분석을 위해 생물학적 물질을 섭취하기 위해 흉막 강에서 과잉 유체를 정기적으로 배출합니다..
  4. 만성 화농성 흉막염. 이 유형의 질병으로, 화농성 삼출액으로 넘치는 흉막의 강제 외과 배수가 수행됩니다. 영향을받는 부위는 항균제를 기반으로 한 용액으로 씻습니다..

흉막염 치료에 사용되는 항생제의 주요 그룹

검사 중에 질병의 전염성이 확인되면 항생제가 환자에게 처방됩니다. 약물의 선택은 환자의 생물학적 물질에서 발견 된 병원체의 유형과 약물의 특정 구성 요소에 얼마나 민감한 지에 따라 수행됩니다. 흉막염에 가장 일반적으로 사용되는 항균제는 다음과 같습니다.

  • 광범위한 항생제 (Azithromycin, Gentamicin, Rifampicin, Imipenem, Amoxicillin, Ceftriaxone, Cilastatin).
  • 마크로 라이드 (Sumamed, Yutatsid, Macropen, Rulid, Rovamycin).
  • 세 팔로 스포린 (Ceftolosan, Claforan, Cefuroxime, Ceftriaxone, Mefoxin, Latamoxef, Keiten, Cefepim, Zefter).
  • Lincosamides (린다 마이신, 린코 마이신).
  • 천연, 합성, 합성 및 반합성 페니실린 (Sultasin, Sulbactam, Amoxicillin, Oxamp, Ampicillin, Phenoxymethylpenicillin, Ticarcillin, Metsillinam, Methicillin).
  • 카르 바페 em (메로페 em, 티에 남, 이미 페 em, 도리 페 em, 세 페핌).
  • 플루오로 퀴놀론 (레보플록사신, 게미 플록 사신, 스파 플록 사신, 마이크로 플럭스, 시타 플록 사신, 노르 플록 사신, 트로 바 플록 사신, 뜸 플록 사신, 롬 플록 사신).
  • 아미노 글리코 시드 (Sizomycin, Amikacin, Isepamycin, Netilmicin). 중요 :이 약물은 항생제와 동시에 사용할 수 없습니다-페니실린과 세 팔로 스포린).
  • 테트라 사이클린 (미놀 렉신, 독시사이클린).

의사는 유해한 유기체가 모든 약물에 내성이 있으므로 유사한 약물로 대체 할 수 있습니다. 치료량 및 치료 기간은 치료 중 얻은 분석 결과 및 환자의 전체 임상 사진에 크게 좌우됩니다..

흉막염에 항생제를 투여하는 방법은 환자에게 처방 된 약제에 따라 다를 수 있습니다.

  • 어린이의 경우, 약물은 현탁액 또는 정제 형태로 제공 될 수 있습니다.
  • 성인의 경우, 약물은 가장 자주 근육 내 또는 정맥 내 투여되며;
  • 심한 경우 흉막 부위에 항균 용액을 주입하는 것은 특수 바늘을 사용하여 수행됩니다..

항생제 효능 및 부작용

흉막염의 의학적 치료는 일반적으로 항생제 치료법을 기반으로하며, 이는 일반적 으로이 질병의 다른 치료 방법과 함께 좋은 결과를 보여줍니다. 따라서, 환자가 흉막염 환자를 위해 특별히 개발 된 운동 요법의 복합체에 관여하지 않으면, 다수의 유착 및 그 결과 급성 폐부 전의 위험이있다. 섬유 조직으로 폐가 너무 커지면 장애까지의 이동성을 제한 할 수 있습니다.

또한, 장기간 항생제 치료는 심혈관 및 소화 시스템뿐만 아니라 많은 기관의 상태에 매우 부정적인 영향을 미칩니다. 결과적으로 세균성 흉막염에서 회복 된 환자는 다음과 같은 유형의 요법을 포함한 완전한 재활 과정을 거쳐야합니다.

  1. 해독. 그들의 삶의 과정에서 박테리아는 많은 독소를 분비하는데, 이것은 실제로 인체에 독이됩니다. 항생제 치료 후 죽은 미생물이 분해되어 이전에 영향을받은 부위에 화농성 병소가 형성되어 일반적인 중독 및 기타 불쾌한 결과를 초래합니다. 이 상태를 다루는 주요 방법은 물-소금 용액의 정맥 주입을 통한 이뇨제 및 혈액 세척의 사용입니다.
  2. 면역 자극. 면역 체계는 다양한 감염으로 몸을 대면하는 책임이 있으며 염증 과정의 존재는 그것이 중요한 상태에 있음을 나타냅니다. 재활 기간뿐만 아니라 흉막의 치료 동안, 각 환자는 자연적인 장내 미생물을 회복시키는 약물뿐만 아니라 비타민 과정을 취하는 것이 좋습니다. 면역 자극제는 다량의 비타민 C (로즈 힙, 건포도, 코넬, 크랜베리, 산 애쉬를 기반으로 한 달인 및 주입) 또는 면역 조절제, 예를 들어 Imudon, Timogen, IRS-19를 함유 한 천연 제품 일 수 있습니다.

항생제로 치료할 때 환자는 삶의 질을 크게 떨어 뜨릴 수있는 극도로 불쾌한 부작용을 경험할 수도 있습니다. 예를 들어, 페니실린 그룹의 항균제를 복용하면 종종 다음과 같은 부정적인 결과가 발생합니다.

  • 두드러기, 심한 피부 가려움증, Quincke의 부종;
  • 구역질, 현기증, 구토;
  • 장기간의 설사와 장의 통증.

이러한 부작용이 발생하면 환자는 즉시 주치의에게 알리고 복용량을 조정하거나 선택한 약물을 다른 약물로 대체해야합니다. 마크로 라이드 그룹의 항생제는 다음을 유발할 수 있습니다.

  • 소화 불량 장애;
  • 알레르기 반응 (희귀);
  • 잇몸 질환 (예 : 구내염 또는 치은염).

세 팔로 스포린은 일반적으로 안전한 것으로 간주되므로 종종 어린이와 임산부에게 처방되지만이 그룹의 약물은 다음을 유발할 수 있습니다.

  • 설사;
  • 알레르기
  • 다양한 소화 장애.

구내염 및 출혈 장애는 흔하지 않습니다 (일반적으로 노인 환자에서).

가장 강력한 합성 항생제 중 하나는 플루오로 퀴놀론입니다. 이 그룹의 약물은 심한 폐렴의 배경에서 발생한 흉막염 치료에만 처방됩니다. 주요 부작용은 뼈 성장의 억제이며, 플루오로 퀴놀론은 18 세 미만의 어린이와 임산부에게 처방되지 않습니다. 다른 부작용은 다음과 같습니다.

  • 근육 및 관절통;
  • 알레르기 반응;
  • 소화 장애, 구역 및 구토;
  • 편두통, 현기증;
  • 출혈 장애.

위의 부작용은 신체의 개별 특성 및 기타 요인에 따라 다르므로 모든 환자에서 관찰되는 것은 아닙니다..

현재 의사들은 다른 신체 시스템을 손상시키지 않으면 서 감염성 병인의 흉막염과 효과적으로 싸울 수있는 차세대 약물 만 사용하려고합니다. 의사의 모든 처방전을 강제적으로 준수하면 항생제가 신체에 미치는 부정적인 영향을 크게 줄여 합병증의 위험을 최소화합니다..

흉막이 무엇입니까

흉막염-폐를 둘러싼 장액 막의 다양한 병인 염증성 병변. 흉막염은 가슴 통증, 호흡 곤란, 기침, 약점, 열, 청진 현상 (흉막 마찰, 호흡 약화)을 동반합니다. 흉막염의 진단은 흉부의 x- 선 (-scopy), 흉강의 초음파, 흉막 천자, 흉강경 진단을 사용하여 수행됩니다..
치료에는 보존 치료 (항생제, NSAID, 운동 치료, 물리 치료), 일련의 치료 천공 또는 흉강 배수, 수술 전술 (흉막염, 흉막 절제술)이 포함될 수 있습니다..

흉막염은 내장 (폐) 및 정수리 (수두) 흉막의 염증입니다. 흉막염은 흉막 강에 삼출액이 축적되거나 (삼출성 흉막염) 섬유질 침착 물 (섬유질 또는 건성 흉막염)의 염증성 흉막 표면의 형성을 진행할 수 있습니다. 흉막염의 진단은 치료 병원에서 치료를받는 모든 환자의 5-10 %에서 이루어집니다. 흉막염은 폐병 학, 병리학, 심장학, 류마티스 학, 종양학의 다양한 질병의 과정을 악화시킬 수 있습니다. 흉막염은 중년 및 노인에서 통계적으로 더 자주 진단됩니다..

흉막염의 원인

종종 흉막염은 독립적 인 병리학이 아니지만 폐 및 기타 기관의 많은 질병을 동반합니다. 흉막염의 원인은 전염성과 비 전염성 (무균)으로 나뉩니다..

전염병 원인의 흉막염의 원인은 다음과 같습니다.

  • 박테리아 감염 (staphylococcus, pneumococcus, gram-negative flora 등);
  • 진균 감염 (칸디다증, 블라 모 마이코 시스, 콕시 디오 이드)
  • 바이러스 성, 기생충 (무에 비아 증, 에키 노 코코 시스), 마이코 플라스마 감염;
  • 결핵 감염 (흉막염 환자의 20 %에서 발견됨);
  • 매독, 장티푸스 및 장티푸스, 브루셀라증, 황 반증;
  • 외과 개입 및 흉부 부상;

비감염 병인 원인의 흉막염 :

  • 흉막 악성 종양 (흉막 중피종), 폐암의 흉막 전이, 유방암, 림프종, 난소 종양 등 (흉막염 환자의 25 %);
  • 결합 조직의 확산 병변 (전신성 홍 반성 루푸스, 류마티스 관절염, 경피증, 류머티즘, 전신 혈관염 등);
  • 폐색전증, 폐경 색, 심근 경색;
  • 다른 원인들 (혈액 성 투석, 백혈병, 췌장염 등).

병인

다양한 병인의 흉막염의 발달 메커니즘에는 고유 한 특성이 있습니다. 전염성 흉막염의 원인은 흉막 강에 직접 영향을 미쳐 다양한 방식으로 관통합니다. 늑막 주위에 위치한 감염원 (농양, 폐렴, 기관지 확장증, 화농성 낭종, 결핵)에서 접촉, 림프 성 또는 조혈 성 침투 경로가 가능합니다. 흉강 내로 미생물이 직접 들어가는 것은 가슴의 완전성을 위반하는 경우 발생합니다 (부상, 부상, 외과 적 개입).

흉막염은 전신 혈관염, 종양 과정, 급성 췌장염으로 림프관 및 혈관의 투과성이 증가하여 발생할 수 있습니다. 림프 유출의 위반; 유기체의 일반 및 국소 반응성 감소.

소량의 삼출물이 흉막에 재 흡수 될 수 있으며, 그 표면에 피브린 층이 남습니다. 이것은 건조 (섬유 성) 흉막염의 형성입니다. 흉막 강에서 삼출액의 형성과 축적이 속도와 유출 가능성을 초과하면 삼출성 흉막염이 발생합니다..

흉막염의 급성기는 흉막의 염증성 부종 및 세포 침윤, 흉막 강에서 삼출물의 축적을 특징으로한다. 삼출액의 유체 부분이 재 흡수되면 흉막 표면에 계류가 형성 될 수 있습니다-섬유 성 흉막 오버레이로 일부 또는 완전한 흉막 경화증을 유발합니다 (흉강 제거).

분류

  • 전염성 (감염 제-폐렴 구균, 포도상 구균, 결핵 및 기타 흉막염에 따라);
  • 비 전염성 (흉막염-폐암, 류머티즘 등을 유발하는 질병의 지정으로);
  • 특발성 (불명 한 병인).

삼출물의 존재와 본질에 의해 :

  • 삼출성 (장 액성, 장 액성 섬유질, 화농성, 부패성, 출혈성, 콜레스테롤, 호산 구성, chylous, 혼합 삼출액);
  • 섬유질 (건조).

삼출 지역화 :

  • 퍼지다;
  • osumkovannye 또는 제한적 (정수, 정점, 프레 닉, costodiaphragmatic, interlobar, paramediastinal).
흉막염의 증상

일반적으로 2 차 과정, 다른 질병의 합병증 또는 증후군 인 경우 흉막염 증상이 우세하여 주요 병리를 숨길 수 있습니다. 마른 흉막염의 클리닉은 기침, 호흡 및 운동으로 인해 가슴에 꿰매는 통증이 특징입니다. 환자는 흉부 이동성을 제한하기 위해 아픈쪽에 누워 있어야합니다. 얕고 부드럽게 호흡하면 가슴의 절반이 호흡 운동으로 눈에 띄게 뒤떨어집니다. 건조한 흉막염의 특징적인 증상은 청진 중에 들리는 흉막 마찰 소음, 섬유질 흉막 오버레이 영역에서의 호흡 약화입니다. 체온은 때때로 열이 나는 값으로 올라가고 흉막염의 과정에는 오한, 밤 땀, 약점이 동반 될 수 있습니다.

횡격막 건조 흉막염에는 특정 클리닉이 있습니다 : hypochondrium의 통증, 흉부 및 복강, 헛배 부름, 딸꾹질, 복부 프레스의 근육 긴장.

섬유 성 흉막염의 발병은 근본 질환에 달려 있습니다. 많은 환자들에서 건성 흉막염의 증상이 2-3 주 후에 사라지지만 재발이 가능합니다. 결핵의 경우 흉막염의 과정이 길며 종종 흉막 강으로 삼출물이 배출됩니다..

흉막 삼출의 시작은 영향을받는 쪽의 둔한 통증, 반사적으로 발생하는 고통스러운 마른 기침, 호흡에서 가슴의 해당 절반이 지연, 흉막 마찰 소음이 동반됩니다. 삼출물이 축적됨에 따라 통증이 측면의 무거움으로 대체되어 호흡 곤란, 중등 증 청색증, 늑간 공간 평활화. 삼출성 흉막염은 약점, 열성 체온 (흉막 농흉-오한), 식욕 부진, 발한의 일반적인 증상이 특징입니다. paramediastinal 흉막염, dysphagia, 목소리의 쉰 목소리, 얼굴과 목의 붓기가 관찰됩니다. 기관지 형성 형태의 암으로 인한 장 액성 흉막염으로 인해 종종 객혈이 관찰됩니다. 전신성 홍 반성 루푸스로 인한 흉막염은 종종 심낭염, 신장 및 관절 손상과 결합됩니다. 전이성 흉막염은 삼출물이 느리게 축적되는 것을 특징으로하며 무증상입니다..

다량의 삼출물은 반대 방향으로 종격동의 변위, 외부 호흡 측면 및 심혈관 계통의 교란 (호흡 심도의 급격한 감소, 신속성, 보상 성 빈맥의 발달 및 혈압의 감소)을 초래합니다.

흉막 치료

흉막염 치료법은 병인을 제거하고 증상을 완화시키는 것을 목표로합니다. 폐렴으로 인한 흉막염으로 항생제 치료가 처방됩니다. 류마티스 흉막염은 비 스테로이드 항염증제, 글루코 코르티코 스테로이드로 치료됩니다. 결핵성 흉막염에서 치료는 물리학 자에 의해 수행되며 몇 개월 동안 리팜피신, 이소니아지드 및 스트렙토 마이신에 의한 특정 요법으로 구성됩니다.

증상을 나타 내기 위해 삼출물 흡수 후 물리 진통제, 이뇨제, 심혈관 제제가 나타납니다-물리 치료 및 물리 치료.

다량의 삼출물이있는 삼출성 흉막염은 흉막 천자 (흉부 센터) 또는 배액으로 피난에 의지합니다. 동시에, 심혈관 합병증을 피하기 위해 (폐의 급격한 팽창과 종격동의 역 변위로 인해) 1-1.5 L 이하의 삼출물을 피하는 것이 좋습니다. 화농성 흉막염으로 흉막 강을 방부제로 씻습니다. 적응증에 따르면 항생제, 효소, 하이드로 코르티손 등은 흉막 내로 투여됩니다..

건성 흉막염의 치료에서 병인 치료 외에도 환자에게 평화가 보입니다. 통증을 완화하기 위해 겨자 석고, 은행, 온난화 압박 및 단단한 가슴 붕대가 처방됩니다. 기침을 억제하기 위해 코데인, 에틸 모르핀 염산염이 처방됩니다. 항염증제는 건성 흉막염 치료에 효과적입니다 : 아세틸 살리실산, 이부프로펜 등. 건강과 혈액 수치를 정상화 한 후, 건성 흉막염 환자는 흉막 강의 유착을 막기 위해 호흡 운동을 처방받습니다..

재발 성 삼출성 흉막염을 치료하기 위해 흉막염 (흉막 분말에 화학 요법의 도입 또는 흉막 시트를 접착시키기 위해 흉강 내로의 화학 요법의 도입)이 수행된다. 만성 화농성 흉막염의 치료를 위해 외과 적 개입-폐 장식으로 인한 흉막염에 의지합니다. 악성 종양으로 흉막 또는 폐의 수술 불가능 병변의 결과로 흉막염이 발생하면 완화 흉막 절제술이 적응증에 따라 표시됩니다.

예방

흉막염을 겪은 환자는 2-3 년 동안 추적 관찰을 받고 있습니다. 직업 상 위험, 강화 및 고 칼로리 영양의 배제, 감기 및 저체온증의 제거가 권장됩니다..

흉막염 예방에서 주요 역할은 급성 폐렴, 결핵, 류머티즘뿐만 아니라 다양한 감염에 대한 신체의 저항력을 높이는 주요 질병의 예방 및 치료에 속합니다.

흉막 치료법

호흡기 질환의 치료는 병인 원인을 찾는 것을 포함합니다. 이것은 치료의 원칙 중 하나입니다-정신병 적 영향..

흉막염이 복잡한 폐렴으로 인해 항생제는 원인 인자를 제거합니다.자가 면역 기원, 세포 고정 제 또는 프레드니솔론의 흉막 삼출액.

치료에 대한 통합 접근법의 틀 내에서 질병의 증상을 제거하고 신체를 전체적으로 강화하고 방어력을 높이는 조치를 취하는 것이 중요합니다. 이 기사는 폐 흉막염을 치료하는 방법에 대한 데이터를 제공합니다..

항생제 치료

이 그룹의 약물의 사용은 삼출의 염증성 성질을 나타냅니다. 일반적으로 폐 조직의 염증-폐렴과 관련이 있습니다. 폐렴과 연대기 관계에는 두 가지 유형의 흉막염이 있습니다..

최음 삼출. 이 상태는 폐렴과 동시에 발생합니다..

폐의 흉막염에 대한 적절한 치료는 미생물의 감수성을 고려하여 항균제의 임명과 관련이 있습니다..

Metapneumonic 흉막 삼출. 폐렴의 치료제이며 폐렴 치료가 효과적이라고 제안합니다..

삼출은 순환 면역 복합체를 형성하는 다수의 면역 글로불린과 관련된자가 면역 반응의 일부로서 형성된다.

폐렴에 수반되는 흉막염의 병인 기전을 고려할 때, 단지 폐렴 삼출물 만 항생제로 치료해야합니다. 그들의 선택은 처음에는 경험적으로 이루어져야합니다. 가래 또는 흉막액을 파종 한 후 필요한 경우 항생제 치료를 조정할 수 있습니다..

폐렴에 흉막염이 동반되는 경우 이는 임상 증상의 심각성이 적어도 중도임을 의미합니다. 항생제의 비경 구 투여가 필요합니다. 경험적 임명 단계에서 사용하기에 적합한 항균제?

첫 번째 그룹은 세 팔로 스포린입니다. 이 그룹에서 가장 흔한 약은 Cefotaxime입니다. 더 현대적이고 편리한 사용-Ceftriaxone. 치료 과정은 7-10 일입니다. 필요한 경우 단계적 옵션이 가능합니다. 이 경우 흉막염의 항생제 치료는 두 단계로 수행됩니다. 먼저 약물을 근육 내 또는 정맥 내로 3 일 동안 투여 한 다음 경구 투여로 치료합니다.

세 팔로 스포린 대신에, 비경 구 형태의 페니실린 형 항균제가 사용될 수있다. 이 그룹의 약물에 대한 알레르기 반응이 발생할 수 있음을 기억해야합니다..

흉막염과 폐렴의 내화 과정에서 다음 그룹의 항균제를 찾아야합니다. 카르 바페 em은 가장 광범위한 항균 효과를 나타냅니다. 따라서 그들은 약을 예약하는 것과 관련이 있습니다. 이들은 Meropenem, Imipinem, Cephepim입니다.

흉막염이 결핵과 관련이있는 것으로 밝혀지면 치료는 결핵 의사가 수행해야합니다. 이방성 요법에는 항결핵제가 포함됩니다 : 이소니아지드, 에탐부톨, 리팜피신 등. 치료 요법을 처방하기 전에 광범위하거나 여러 약물 내성의 존재 여부를 결정해야합니다.

노인의 흉막염 치료법?

노인 환자는 질병 치료에 특별한 접근이 필요합니다. 중요한 특징은 신장 및 간 기능 장애를 고려한 항생제의 용량 조정입니다..

또한 항생제와 다른 약물의 복용량은 항생제와 다른 약물의 상호 작용 측면에서 적절해야합니다. 결국, 노인 환자는 여러 그룹의 많은 약을 복용 해야하는 많은 수의 병을 가지고 있습니다..

혼잡 예방 및 혈전 색전증의 발달에 많은주의를 기울여야합니다. 이를 위해 호흡 운동, 일찍 일어나고 물리 치료 운동이 처방됩니다..

증상 치료

흉막염과 함께, 뚜렷한 고통이 온다. 또한 호흡 곤란 (호흡 곤란)이 진단됩니다. 환자의 호흡은 가슴의 호흡기 소행을 위반하거나 흉막 강으로의 대규모 삼출로 인해 외부에서 폐 조직을 압박하여 어려울 수 있습니다..

통증 관리에는 비 스테로이드 성 항염증제 사용이 포함됩니다. Ibuprofen, Nimesulide, Nise, Diclofenac이 도움이됩니다. 그러나이 약물의 궤양 생성 효과를 기억할 가치가 있으므로 Lansoprazole, Pariet, Omeprazole, Ultop 및 기타 양성자 펌프 억제제로 위장약을 복용했습니다. 이 목적으로 압축을 사용하지 않는 것이 좋습니다.

기침이 강하면 진해제가 처방되어야합니다. 현대 제약 시장에서 Rengalin은 매우 잘 확립되어 있습니다. 이 도구는 병인의 bradykinin 연결에 대한 영향으로 인한 기침을 제거합니다. 코데인과 그 유사체도 효과적입니다..

기침 제거는 건조한 흉막염의 틀 내에서 심한 통증과 호흡 운동의 제한이있는 경우에만 필요합니다. 삼출 흉막염으로 비실용적입니다..

흉막 염증의 삼출 단계를 치료하는 방법? 환자의 삼출이있을 때 통증은 일반적으로 걱정되지 않습니다. 그러나 흉막 강에 다량의 삼출물로 인한 호흡 곤란에 대한 불만이있을 수 있습니다..

이 증상을 없애기 위해 흉막 천자가 사용됩니다. 이 조작에는 치료 및 진단 목적이 있습니다. 세포 및 생화학 적 검사를 위해 보내진 흉막액.

지속적인 삼출이 있으면 저 단백 혈증의 발병을 위협하기 때문에 펑크를 종종 수행 할 수 없습니다. 그런 다음 이뇨제가 사용됩니다. 선택 수단-모든 루프 이뇨제. 동반 통풍에주의를 기울이는 것이 중요합니다. 이 상황에서 이뇨제 임명은 금기입니다..

수술

화농성 흉막염에 수술이 필요합니다. 이 상태는 폐 농흉으로 변형되어 위험합니다. 먼저, 흉강의 천공이 수행됩니다. 이것은 삼출의 화농성을 확인시켜줍니다. 그런 다음 배출 튜브를 사용하여 삼출물을 제거합니다. 1,500ml 이상의 액체를 제거해서는 안됩니다. 그렇지 않으면 호흡 곤란을 악화시킬 수 있습니다..

펑크 지점에서 주사기를 사용하여 항균제를 흉막 강에 주사해야합니다. 이것은 세균 감염인 원인 인자를 제거 할 것입니다. 필요한 경우 유사한 치료 절차가 여러 번 반복됩니다..

화농성 흉막염으로 복잡한 폐 농양이있는 경우 흉강 절제는 초점을 제거하고 적절한 배수를 제공해야합니다. 전신 항생제 치료도 필요합니다..

물리 치료 운동 및 마사지

유착 위험을 최소화하기 위해 물리적 흉막 흉막염에 대한 운동 복합체를 수행해야합니다. 흉막염이있는 운동 요법 (체조)은 흉강의 흉부 이동성을 향상시키고, 혈액 순환 및 흉강 내 림프 흐름을 강화시킬 수 있습니다. 이것은 흉막 경화 치료가 훨씬 빨라질 것입니다. 이 경우 기능성 호흡기 질환이 조기에 사라집니다..

염증 변화가 본격적으로 진행되는 경우 호흡 및 기타 체조는 급성 흉막염, 통증의 존재에 금기입니다. 병리학 적 과정이 진정 될 때까지 기다려야합니다.

물리 치료 운동에는 호흡 운동이 포함됩니다. 모든 모드에서 수행 할 수 있습니다. 환자가 침대에서 나올 수 없다면 복부 근육과 횡격막 (횡격막 또는 복부 호흡)을 사용하여 호흡을 연습 할 수 있습니다. 자전거 페달의 회전과 비슷한 다리로 간단한 움직임을 수행하는 것은 금지되어 있지 않습니다..

와드 및 프리 모드를 사용하면 "펌핑"운동을 할 수 있습니다. 그들은 경사면을 기반으로합니다. 이 경우 환자는 심호흡을하면서 건강한 방향으로 몸을 기울여야합니다. 출구는 날카로 워야하며 원래 위치로 복귀해야합니다..

흉막염의 치료는 포괄적이어야합니다. 즉, 적절한 흉막 요법은 항생제 주사뿐만 아니라 OS 당 진해제를 포함합니다. 위에서 설명한 호흡 운동과 치료 마사지가 사용됩니다..

염증이 진정되면 흉막염 마사지를 처방해야합니다. 일반적 으로이 순간은 체온을 정상화하고 임상 증상을 감소시켜 결정됩니다. 온도 반응이 정상으로 돌아온 후 4 일째되는 날 마사지 코스를 시작할 수 있습니다..

처음에는 절차가 15 분을 넘지 않아야합니다. 안마사는 보통 가슴의 건강한 부위를 마사지하여 시작합니다. 운동을 제한 할 때, 흉벽의 톱질 운동, 다양한 마찰 요소가 사용됩니다. 모든 마사지 운동은 10 분 동안 천천히 수행해야합니다..

운동 체제에 대한 제한이 줄어들면 마사지 기술을 확장 할 수 있습니다. pat 방법이 적극적으로 사용됩니다. 톱질 운동은보다 선명하고 집중적으로 이루어집니다. 마찰 기술은 늑간 공간을 따라야합니다. 모든면과 모든면에서 가슴을 마사지해야합니다..

부서에서 퇴원 한 후 외래 환자 치료하에 마사지를 계속해야합니다. 동시에, 안마사의 움직임은 훨씬 더 활력이 있어야합니다. 진동 기술을 연결할 수 있습니다. 유착을 방지하고 폐 기능과 가슴 탄력을 빠르게 회복시키기 위해 마사지는 호흡 운동과 동기화됩니다..

압착하여 효과적으로 세션을 종료하십시오. 이 경우, 안마사는 앞면에서 앞뒤 방향으로 가슴을 눌러야합니다. 이것은 가슴의 탄력성을 향상시킵니다. 이 기술의 사용에 대한 금기증은 기관지 경련으로 발생하는 질병입니다.

흉막 치료

흉막염의 원인

흉막염은 흉막에 국한된 염증 과정으로 흉막 강에 삼출물 (유체)이 축적되거나 표면에 피브린 잎이 탈출합니다. 삼출물의 유무에 따라 흉막염은 삼출성 및 섬유 성 또는 건조로 구별되며 박테리아, 바이러스 및 알레르기성에 따라 다릅니다. 흉막염의 본질은 종종 불분명합니다. 이 질병은 복잡한 형태의 다른 병리학 적 상태로 발전하는 것이 특징입니다.

흉막염의 원인은 다음과 같습니다.

  • 박테리아 (staphylococcus, pneumococcus), 곰팡이 (candidiasis, blastomycosis), 바이러스 (amoebiasis, echinococcosis), mycoplasma 및 mycobacteria (tuberculosis)에 의한 신체의 전염성 손상;
  • 호흡기 질환의 합병증;
  • 결합 조직의 병변 확산;
  • 악성 종양 (흉막의 전이, 폐암, 흉막, 유방, 난소 등);
  • 흉부 부상;
  • 수술 후 외과 적 중재 및 합병증.

흉막염의 증상은 다음과 같습니다.

  • 호흡과 함께 가슴에 표현 통증;
  • 기침;
  • 체온 증가-약간에서 열로;
  • 호흡 곤란 및 호흡 곤란;
  • 창백하고 피부의 일부 장소와 푸른 색;
  • 일반적인 약점과 피로.
  • 병인 요인
    • 전염성 흉막염 : 폐렴 구균, 연쇄상 구균, 포도상 구균, 혈우병 균, klebsiel, 마이코 박테리아 결핵, 원생 동물 (amoeba), 곰팡이, 기생충, 바이러스. 감염성 흉막염은 폐렴 (파라 마 및 대사성 폐렴) 및 결핵에서 가장 흔하게 관찰됩니다.
    • 비 전염성 (무균 성) 흉막염은 다음 질병에서 관찰됩니다.
      • 악성 종양 : 흉막 암종 (악성 종양의 전이-난소 암, 림프구 육종 증, 림프 육종, 혈모 증 등의 Meigs 증후군);
      • 결합 조직의 확산 질환 (전신성 홍 반성 루푸스, 다발성 근염, 류마티스 관절염, 전신 경피증, 전신 혈관염);
      • 흉부 부상;
      • 심장 마비 폐렴;
      • 급성 췌장염;
      • 만성 신부전 또는 간부전;
      • 심근 경색 (드 레슬러 증후군);
  • 병리학 적 과정의 본질 :
    • 마른 흉막염;
    • 삼출성 흉막염;
  • 삼출 자연 :
    • 묽은,
    • 장 액성 섬유질,
    • 화농성 또는 부패,
    • 출혈성,
    • 호산구,
    • 콜레스테롤,
    • 칠리,
    • 혼합;
  • 흉막염 과정 :
    • 심각한,
    • 아 급성,
    • 만성병 환자;
  • 흉막 지방화
    • 퍼지다;
    • 제한 : 정단 (정단), 정수리 (paracostal), 뼈 횡격막, 횡격막 (기본), paramediastinal, interlobar (interlobar).

건조 (섬유 성) 흉막염은 일반적으로 독립적 인 의미가 없습니다. 그들은 다양한 폐 질환 (폐렴, 화농성 폐 질환, 폐 경색 등)에서 폐 외 질환 (subphrenic abs 농양, 담낭염, 담관염)의 병리학 적 과정으로뿐만 아니라 염증성 질환 (결핵, 류마티스, 전신성 루푸스 홍반)에서 발견됩니다, 류마티스 관절염, 전신 경피증).

흉막염 치료법?

흉막염 치료는 특정 환자에서 질병의 병력과 과정의 특징에 익숙해 진 후 전문의가 처방합니다. 치료 요법은 삼출물, 증상 및 회복 치료, 항균 및 비타민 요법의 흡수 및 제거를 촉진하는 조치를 결합합니다. 치료는 확실히 포괄적이고 흉막염의 원인을 제거하는 것을 목표로해야합니다. 우세한 경우에는 흉막염이 치료되지 않은 호흡기 질환보다 우선하기 때문에.

증상 치료는 완전한 효과를 나타내지 않지만, 마취 및 흉막염 후 합병증 예방만을 목표로합니다. 증상 치료에는 반드시 흉막염 전의 질병을 제거하고 (예 : 결핵 또는 폐렴) 염증 과정을 제거하기위한 조치가 반드시 수반되어야합니다..

항균성 약물의 임명은 다양한 병원성 식물상 및 그것에 대한 약물의 민감성을 고려하여 수행되어야합니다. 면역 자극 요법으로 효과를 강화할 수 있습니다. 소염제 및 감작 제는 흉막 통증을 완화시키는 데 적합하며, 투여는 치유 과정을 가속화합니다..

기저 질환은 증상 치료제로 치료해야합니다. 결핵성 병인의 건조한 흉막염이 진단되면 특정 항 결핵 요법이 수행됩니다. 확산 결합 조직 질환이 진단되면 비 스테로이드 성 소염제 및 글루코 코르티코이드가 처방됩니다. 주요 질병이 폐렴 인 경우 항생제 치료가 처방됩니다 (페니실린, 세 팔로 스포린, 카바 페 pen, 아미노 글리코 시드, 테트라 사이클린, 마크로 라이드, 클로람페니콜, 플루오로 퀴놀론).

흉막 폐렴 구균 병인에서 선택한 항균제는 벤질 페니실린으로 4 시간마다 1,000,000-2,000,000 단위로 근육 내 투여되며 화농성 염증의 경우 복용량이 두 배가됩니다. 폐렴 구균의 페니실린 내성 균주에 의해 질병이 발생하면 세 팔로 스포린 또는 카바 페 em (티남) 또는 반코마이신이 처방됩니다. 세 팔로 스포린 중에서, 세 폭시 틴 (메 폭신), 세포 테탄 (keithen), 목소 락탐 (latamoceph)이 사용된다. 카르 바페 em 중에서 이미 페 pen- 실라 스틴 (티남)이 가장 많이 사용됩니다. 또한 살균 효과가있는 r- 락탐 항생제입니다..

흉막염 연쇄상 구균 병인의 치료는 폐구균과 동일합니다. 포도상 구균 병인의 흉막염, 넓은 범위의 페니실린 (ampicillin, amoxicillin), III-IV 세대의 세 팔로 스포린이 처방됩니다..

질병의 레지오넬라, 마이코 플라스마 및 클라미디아 병인의 경우, 선택 약물은 마크로 라이드-아지트로 마이신 (수마 메드), 클라리 트로마 이신 (유타 키드), 스피로 마이신 (로마 마이신), 록시 트로마 이신 (룰 리드)입니다. 비 스테로이드 성 항염증제 및 탈감작 제 (염화칼슘, 디펜 히드라 민, 수프라 스틴)도 섬유 성 흉막염 환자를 치료하는 데 사용됩니다..

삼출성 흉막염 환자를 치료하는 주요 방법은 이방성 요법 (항균성 치료), 항염증제 및 탈감작 제 사용, 삼출액 제거, 신체의 전반적인 반응성 증가, 면역 교정, 해독, 물리 치료 재활, 스파 치료입니다..

삼출성 흉막염의 항균 요법은 폐렴과 동일한 원칙에 근거합니다. 이제 폐렴 성 삼출성 흉막염 (폐렴)의 치료에서 현대 마크로 라이드가 선호됩니다. 여기에는 스피로 마이신, 아지트로 마이신, 록시 트로마 이신, 클라리 트로마 이신이 포함됩니다..

결핵 병인의 삼출성 흉막염은 결핵 치료의 원리에 따라 치료됩니다. 이방성 치료는 10-12 개월 지속됩니다. 급성기에는 항 결핵 제가 처방됩니다 : 이소니아지드 (하루 10 mg / kg), 스트렙토 마이신 (하루 1 g), 에탐부톨 (하루 25 mg / kg). 심한 중독으로, 흉부 괴사가있는 대규모 병변의 병리학 적 그림 (흉막 생검에 따라)으로 확인되고, 리팜피신은 추가로 구두로 처방되고 (하루에 400-600 mg), 흉막 내에서 이소니아지드 (매일 6 ml의 10 % 용액). 치료 시작 3 개월 후, 스트렙토 마이신은 취소됩니다.

이방성 치료는 병원성 및 탈감작 치료와 병행됩니다. 삼출액 배출 후 심한 흉막 통증의 경우, 5 % 노보 카인 용액, 10 % 염화 칼슘 용액, 0.2 % 플라 티 필린 하이드로 타르트 레이트 용액의 전기 영동이 처방됩니다 (10-15 절차 과정). 항생제와 기관지 확장제 흡입도 권장됩니다. 흉막 삼출의 조직을 방지하기 위해, 리다 아제 전기 영동이 사용됩니다 (3 일마다 64 단위, 치료 과정 당 10-15 절차).

삼출물을 최대로 배출하는 규칙적인 흉막 천자 방법 (매일)으로 해부학 적 및 기능적 결과가 호전됩니다..

글루코 코르티코이드의 사용은 치료 기간을 방해하지 않습니다.

면역 조절제 (levamisole, thymalin, T-activin, splenin)는 긍정적 인 효과를 나타냅니다..

외과 적 치료가 지시됩니다 :

  • 초기 접힘과 거대한 삼출물 형성;
  • 폐의 융합 및 흉강의 소멸 경향없이 장 액성 또는 화농성 삼출물을 경화시키는 것;
  • 외과 적으로 치료되는 폐결핵.

수술 전 치료의 최적 기간은 각 환자의 질병 경과 특성을 고려하여 이방성 요법 시작 후 5-6 개월로 고려해야합니다. 보통 폐 데코레이션으로 흉막 절제술을 수행하거나 흉막 절제술과 데코레이션으로 절제.

치료 기간은 치료의 적시성과 적절성에 달려 있습니다. 흉막염은 며칠 또는 몇 주 안에 극복 할 수 있습니다. 복구 기간 동안 시간이 걸린 후.

어떤 질병이 관련 될 수 있습니까?

집에서의 흉막 치료

집에서 흉막염 치료가 가능하지만 환자의 상태에 대한 의학적 모니터링이 필요합니다. 의사가 처방 한 모든 약물을 복용하고 회복 절차를 수행하는 것 외에도 환자에게 적절한 조건 (침대 휴식 및 휴식, 좋은 영양, 비타민 요법, 항생제 요법, 증상 및 회복 치료)이 제공되어야합니다.

흉막염 치료제?

치료를위한 약물에는 종종 흉막염의 원인을 제거하는 약물 (감염 또는 유발 성 질환)이 포함됩니다..

  • 아세틸 살리실산-40 mg 내지 1 g의 단일 용량, 매일-150 mg 내지 8 g; 사용 빈도-하루 2-6 회
  • Analgin-하루에 2-3 번 50 % 용액 1-2 ml, 최대 복용량-2 g / day
  • 아스피린-하루 3-4g
  • 벤질 페니실린-4 시간마다 1,000,000-200,000 단위 근육 내
  • Diclofecac Sodium-하루 100mg
  • 이소니아지드-0.3g 하루에 2-3 번
  • 인도 메타 신-1 일 2 ~ 3 회 25mg의 초기 용량
  • 염화칼슘-정맥 내 (분당 6 방울), 등장 성 염화나트륨 용액 100-200 ml 또는 포도당 용액 5-200 ml에 5-10 ml의 10 % 용액을 희석
  • Keiten-정맥으로 1-2g의 약물을 100ml의 등장 성 염화나트륨 용액 또는 5 % 포도당 용액에 용해시키고 30 분 동안 적가
  • Latamoccef-8 시간마다 정맥 내 및 근육 내 투여, 평균 일일 복용량은 2g (최대 일일 복용량은 12g)
  • 클라리 트로마 이신-하루에 2 번 250-500 mg
  • 스트렙토 마이신-복용량은 개별적으로 결정됩니다
  • 메설 리드-하루 2 회 100 mg
  • Mefoxin-6-8 시간마다 근육 내 1-2g
  • 프레드니솔론-최초 일일 복용량은 20-30mg, 유지 일일 복용량은 5-10mg
  • 리팜피신-600 mg 1 회 / 일 또는 10 mg / kg 주당 2-3 회
  • 로바 마이신-3000000-6000000 IU 중간에 하루에 2-3 번
  • Rulide-하루에 2 번 150-300 mg
  • Sumamed-첫날에 2 일에서 5 일까지 500mg의 용량으로 하루에 한 번 처방됩니다-하루에 한 번 250mg
  • 타이 남-질병의 중증도에 따라 1g에서 4g까지 매일 정맥 주사
  • Celebrex-하루 2 회 200 mg
  • 세포 테탄-근육 내 또는 정맥 내, 하루 2 회 2g (최대 일일 복용량-6g)
  • 에 담부 톨-1 회 20-25 mg / kg 하루

민간 방법으로 흉막 치료

민간 요법으로 흉막염 치료는 전통적인 의학적 치료 방법에 추가 될 수 있습니다.

  • 녹나무 오일 30g, 라벤더 및 유칼립투스 오일 2.5g을 혼합하고 완전히 혼합하십시오. 영향을받는 폐 영역에 하루 2-3 번 문지르고 위에 온난화 압축을하십시오.
  • 2 큰술 올리브 오일 한 잔과 함께 신선한 금잔화를 부어 2 주 동안 어두운 곳에 두십시오 (나중에 사용하기 위해 요리하고 냉장고의 어두운 접시에 보관할 수 있음). 2 큰술 2 큰술에 결합하는 금잔화 오일. 겨자 가루, 6 큰술 밀가루, 2 큰술. 린든 꽃과 4 큰술. 보드카, 잘 섞어주고, 수조에서 5 분 동안 따뜻하게하십시오. 여러 번 접힌 거즈에 연고를 바르고 컴프레서 종이와 따뜻한 스카프 아래에 가슴을 대십시오. 30 분 동안 떠나다.
  • 산악인의 풀, 머위 잎 및 검은 엘더베리 꽃을 같은 비율로 결합합니다. 1 큰술 생성 된 혼합물을 끓는 물 한 잔으로 양조 한 후, 수조에서 15 분 동안 끓인 다음 식힌다. 하루에 세 번 1/3 컵을 섭취하십시오.
  • 박하, 감초 뿌리, elecampane 뿌리, 습지 풀을 결합하기 위해 동등한 비율로 어머니와 머리 어머니의 잎 2 부분을 추가하십시오. 1 큰술 식힌 후 끓는 물 한잔에 결과 혼합물을 양조하고 식힌 다음 하루에 세 번 1/3 컵을 먹습니다..

임신 중 흉막염 치료

흉막염은 임신 중에 발생하는 것이 치료하는 것보다 예방하기 쉬운 질병을 말합니다. 임산부가 위험에 처한 경우 일정보다 앞서 행동하고 근본적인 질병을 치료하고 면역력을 강화하며 신체를 부정적인 영향으로부터 보호해야합니다..

질병을 피할 수 없다면 환자의 상황을 알고있는 전문가의 감독하에 치료를 수행해야합니다. 이 경우 치료법은 염증 과정을 없애고 환자의 상태를 완화시키는 데 목적이 있습니다. 약초 성분과 부드러운 합성 약물 (아마도 국소 항생제)이 선택 될 것입니다. 자체 약물 치료 및 자발적인 복용량 변경은 부적절한.

흉막염이있는 경우 어떤 의사에게 연락해야합니까

흉막 엽은 두껍고 고혈압이며 단단하고 때로는 세분화 된 표면 (섬유소 층)으로되어 있습니다. 흉막 섬유질 구조의 노출에 의한 중 피의 박리가 관찰된다. 유리한 과정으로 피브린 층화가 해결됩니다. 그러나 종종 흉막 계선 형성으로 구성됩니다..

영향을받는 쪽의 가슴이 호흡 작용에서 뒤떨어집니다. 대부분의 환자는 마른 기침이 있으며 운동에 따라 증가합니다. 타악기는 폐 아래쪽 가장자리의 이동성의 제한을 결정합니다. 결정적인 진단 표시는 흉막 마찰 소음을 듣고 있는데, 그 특성은 눈이나 새 발바닥의 삐걱 거리는 소리와 같이 온화하거나 무례하거나 무례 할 수 있습니다. 종종 환자 자신은 흉막 마찰 소음을 경험합니다. 일반적으로 폐의 소풍이 더 두드러지는 가슴의 측면과 아래쪽에서 오디션됩니다..

작은 기포가 발생하는 레슬 및 뾰루지와 달리 흉막 마찰 소음은 기침 후 변하지 않고 고르지 않은 소음의 형태로 흡입 및 호기 내내 들립니다. 손바닥으로 느낄 수 있습니다. 동시에 작은 버블 링 레이와 크레페 투스는 영감의 높이에서 결정됩니다. 종격동 흉막에 영향을 줄 때, 흉막 마찰 소음과 심막 마찰 소음을 구별해야합니다. 흉막 마찰 소음은 삼출성 심낭염에서도 발생한다는 것을 기억해야합니다. 삼출물 경계 이상에서 들립니다. 체온은 정상 또는 저급이며 38 ° C를 거의 초과하지 않습니다. 혈액 검사 과정에서 약간 증가 된 ESR 인 경미한 백혈구 증가증이 분명합니다.

X 선 사진은 특징이 없습니다. 영향을받는 측에 횡경막의 돔이 약간 더 높고 이동성이 제한되며 때로는 폐장의 측면 부분이 약간 흐리게 표시됩니다..

심낭염 (심낭 마찰 소음, ECG에서 5T 세그먼트의 일치하는 상승), 경증 신경통 및 근염 (국소 통증의 특성, 혈액의 변화가없는 등)이있는 환자에 대해 차별 진단이 수행됩니다. 횡격막 건조 흉막염으로 감별 진단 어려움이 발생할 수 있습니다. 급성 복부의 경우, 급성 복부 증후군의 특징 인 피상 촉진과 심한 백혈구 증과 비교하여 복부의 깊은 촉진 동안 통증 증가가 없다는 것을 명심해야합니다..

편지로 다른 질병 치료-p

이 정보는 교육 목적으로 만 사용됩니다. 스스로 치료하지 마십시오. 질병의 정의와 치료 방법에 관한 모든 질문은 의사와 상담하십시오. EUROLAB은 포털에 게시 된 정보의 사용으로 인한 결과에 대해 책임을지지 않습니다.

흉막염에 필요한 항생제

흉막염은 폐 흉막의 장액 막에 영향을 미치는 염증 과정으로 발생하는 심각한 폐 질환입니다. 이 병리학은 독립적으로 형성 될 수 있지만, 가장 흔히 감염, 종양, 부상 및 기타 중요한 장기 병변의 합병증으로 작용합니다. 따라서 모든 치료 방법은 주로 질병의 초기 원인을 제거하는 것을 목표로합니다. 염증은 모든 경우에 존재하기 때문에 흉막염에 대한 항생제는 필수적이며 가능한 빨리 복용해야합니다..

흉막염에 대해 간단히

흉막의 염증 과정은 단백질 기원의 섬유소 흉막 시트의 표면에 침전의 결과로 나타날 수 있습니다. 이러한 흉막염은 섬유질 또는 건조한 것으로 간주됩니다. 다른 경우에, 삼출물이라 불리는 과잉 유체가 외부 및 내부 잎 사이의 공동에 축적된다. 따라서 성인과 어린이의 흉막염은 젖거나 삼출됩니다. 질병의 주요 증상은 호흡 중 기침과 통증을 포함합니다..

병리의 원인은 대부분 신체에 다양한 방식으로 침투하는 감염입니다. 박테리아 또는 바이러스, 곰팡이 및 기생충 일 수 있습니다. 그들은 결핵, 폐렴, 폐 농양 및 기타 심각한 질병을 동반합니다. 흉막염은 감염과 관련이없는 요인과 신체의 병리학 적 상태로 인해 훨씬 ​​덜 자주 형성됩니다. 이것은 전신 질환, 흉부 부상, 수술 결과, 심근 경색 및 기타 여러 가지 이유로 악성 종양이있는 경우에 발생합니다..

흉막염의 진단은 질병의 전반적인 임상상을 고려합니다. 여기에는 엑스레이 및 컴퓨터 단층 촬영, 흉막 천자 및 흉강경 검사, 초음파, 소변, 혈액 및 흉막 삼출 검사가 포함됩니다. 감별 진단을 통해 다발성 기흉, 급성 충수염, 심근 경색, 심낭염, 협심증, 흉막염, 위궤양 등의 존재를 배제하기 위해 다른 질병과 흉막염을 구별 할 수 있습니다..

항생제 및 기타 약물 치료는 질병의 본질에 따라 처방됩니다. 감염의 경우 병원체는 어떤 방법으로도 공동에 들어가 염증을 유발합니다. 결과적으로 모세 혈관의 투과성이 증가하여 흉막 부종과 삼출물 형성으로 이어집니다. 액체 성분은 림프관을 통해 점차 사라지고 피브린은 시트의 표면에 침착되어 건조한 흉막염 형태를 형성합니다. 이러한 경우 항균제로 감염을 조기에 제거하는 것이 가장 중요합니다..

병리학의 발달로 염증이 증가하고 림프절이 닫히면 삼출물은 흡수 될 시간이없고 흉막 강에 축적되기 시작합니다. 이러한 상황에서 항생제 외에도 삼출물을 추출하기 위해 환자와 관련하여 특별한 조작이 수행됩니다..

항생제가 필요할 때

일반적으로 흉막염은 다른 더 심각한 질병의 합병증입니다. 즉, 증상이 부차적입니다. 따라서 전문가의 주요 목표는 병리의 주요 원인을 검색하고 발견하는 것입니다. 동시에, 흉막염 자체의 증상을 완화시키기위한 요법이 수행되고있다. 약물 복합체 중에 항생제가 있으며 환자의 다음과 같은 조건에 필요합니다.

건조하거나 섬유 성 흉막염의 존재, 가장 자주 발생합니다. 일반적으로 가벼운 형태로 진행되지만 그럼에도 불구하고 광범위한 작용을하는 항균제가 필요합니다. 소염제 및 진통제를 동시에 처방합니다..

  • 결핵으로 인한 건성 흉막염. 이러한 병리학은 항균제와 함께 항 결핵제-Isoniazid, Ethambutol 등을 사용하여 특별한 치료가 필요합니다..
  • 삼출성 흉막염의 치료를 위해 폐렴과 동일한 의약품이 사용됩니다. 이 경우 항 감염 요법 외에도 항염증제 및 탈감작 제가 처방됩니다. 동시에 전문가는 정기적으로 구멍에서 과도한 수분을 제거하여 환자의 전반적인 상태를 촉진하고 분석을위한 생물학적 물질을 얻습니다..
  • 만성 화농성 흉막염에서 흉막 강은 화농성 삼출물을 제거하기 위해 강제적 인 외과 적 배액을받습니다. 그런 다음 영향을받는 부위를 특수 항균 용액으로 씻습니다..

흉막염 치료 용 항균제

진단 및 지속적인 테스트와 연구로 흉막염의 전염성이 확인되면 환자 치료 과정에 항생제가 반드시 포함됩니다. 하나 또는 다른 약물의 선택은 생물학적 물질에서 발견되는 특정 감염 원인에 달려 있습니다. 동시에, 처방 된 항생제의 구성 요소에 대한 환자의 민감도가 고려됩니다. 대부분 박테리아, 세균 및 기타 감염과 싸우기 위해 다음과 같은 흉막염 항생제가 사용됩니다.

  • 주요 자금 그룹은 세 팔로 스포린으로 구성됩니다. 가장 자주 사용되는 Cefotaxime은 Ceftriaxone과 함께 사용하기에 더 편리합니다. 치료 기간은 7-10 일입니다. 어떤 경우에는 약물을 단계별 버전으로 사용할 수 있습니다. 처음에, 약물은 처음 3 일 동안 정맥 내 또는 근육 내로 투여된다. 다음 날에는 약을 정제로 복용합니다..
  • 세 팔로 스포린의 효과적인 대체물은 페니실린 계열과 관련된 항균성 비경 구 약물입니다. 일부 환자에서는 이러한 약물이 알레르기 반응을 일으킬 수 있으므로 의사의 감독하에 신중하게 복용해야합니다..
  • 흉막염의 내화 증상은 카바 페 em 그룹의 준비에 의해 중화됩니다. 그것은 Meropenem, Imipinem, Cefepim으로 구성되어 있으며 광범위한 항균 효과가 있습니다..
  • 연구 결과 흉막염이 결핵의 결과라는 것이 밝혀지면 TB 의사의 감독하에 치료를 수행해야합니다. 특수 요법 과정은 항 TB 약-Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol 및 기타 유사한 약물로 구성됩니다..

치료를 시작하기 전에 박테리아 및 기타 유해한 미생물의 특정 약물에 대한 내성을 결정해야합니다. 필요한 경우 유사한 약물로 대체됩니다. 치료 과정의 기간과 복용량은 검사 결과와 환자의 일반적인 상태에 따라 처방됩니다. 특히 심한 경우 정제 및 기존 주사 외에도 항균 용액이 특수 바늘로 흉막 강에 직접 주사됩니다..

흉막염 증상 완화

항균제를 고려하면 흉막염의 증상을 완화시키고 환자의 고통을 완화시키는 약물을 언급하지 못할 수 없습니다. 사실 흉막염은 처음에 뚜렷한 통증 감각이 특징입니다. 동시에 호흡 곤란이 진단됩니다. 즉, 호흡 곤란으로 호흡이 어려워집니다. 호흡 곤란의 원인은 흉막 강의 많은 양의 체액이되고, 흉부의 호흡기 손상이 손상됩니다. 축적 된 삼출물은 폐의 외부 조직을 압축하고 호흡 운동을 크게 복잡하게합니다..

비 스테로이드 성 항염증제로 통증이 완화됩니다. 그중 가장 효과적인 것은 Ibuprofen, Nise, Nimesulide, Diclofenac입니다. 그러나 이러한 약물은 소화관 궤양의 재발을 유발하여 위장관의 점막에 부정적인 영향을 미치는 궤양 생성 효과가 있음을 기억해야합니다. 따라서 소화 시스템의 장애가있는 환자는 치료 과정에서 비슷한 효과로 Omeprazole, Lansoprazole, Pariet, Ultop 및 기타 약물을 추가로 복용해야합니다.

강한 기침은 진해제로 완화됩니다. 그중에서 Rengalin은 가장 효과적인 것으로 간주되어 혈관 확장으로 인한 기침을 제거합니다. 코데인과 그 대체물은 좋은 치료 효과가 있습니다. 전문가들은 뚜렷한 통증과 호흡 곤란으로 만 기침을 제거하는 것이 좋습니다. 이것은 통증이 거의 관찰되지 않는 삼출성 흉막염에는 적용되지 않지만 다량의 삼출액의 압력으로 인해 호흡이 매우 짧습니다. 이 증상은 흉막 천자에 의해 제거되며 의료뿐만 아니라 진단 목적으로도 수행됩니다..

치료 결과 및 재활

다른 방법과 함께 항생제 치료는 흉막염 치료에 긍정적 인 결과를 지속시킵니다. 그러나 항생제의 장기간 사용은 많은 기관뿐만 아니라 심혈관 및 소화 시스템에 매우 부정적인 영향을 미칩니다. 이와 관련하여 전염성 흉막염을 제거한 후 환자는 재활 과정을 거쳐 치료 조치의 결과를 치료하고 제거해야합니다..

우선, 이것은 신체를 해독하기위한 치료법입니다. 박테리아는 활성 상태이기 때문에 많은 양의 독소를 방출하는데, 이는 실제로 내부 장기를 독살시킵니다. 항생제의 영향으로 미생물은 죽고 분해되어 이미 영향을받은 지역에 화농성 병소를 형성합니다. 이 모든 것이 일반적인 중독과 다른 부정적인 결과를 초래합니다. 정맥 주입을 통해 물-염 용액으로 이뇨제 및 혈액 세척은 해독제로 사용됩니다..

다음과 같은 조치는 염증 과정에서 신체의 면역 체계를 강화하고 약화시키는 것을 목표로합니다. 따라서 치료 과정과 재활 기간 동안 환자는 자연 장내 미생물을 복원하기 위해 비타민과 약을 복용하는 것이 좋습니다.