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신경계의 항생제 치료

L.S. Strachunsky, E.I. 카마 닌, A.A. 타라 소프, I.V. Otvagin, O.U. Stetsyuk, M.R. 보고 밀 스키, Yu.M. Ovchinnikov, O.I. 카르 포프

러시아 주립 의과 대학 스몰 렌 스크 주립 의학 아카데미 N.I. Pirogov, Moscow, Moscow 의학 아카데미 미. 상트 페테르부르크 주립 의과 대학 세체 노프. 학계 I.P. 파블로바

"항생제 및 화학 요법", 1999, T. 44, No. 9, 24-28 페이지

역학

부비동염은 가장 흔한 질병 중 하나입니다. 급성 부비동염은 급성 호흡기 바이러스 감염의 가장 흔한 합병증 (5-10 %) [1]이며 모든 연령대에서 같은 빈도로 발생합니다. 만성 부비동염은 모든 만성 질환 중에서 가장 먼저 발생합니다 (인구의 146/1000) [2]. 평균적으로 성인 인구의 약 5-15 %와 어린이의 5 %가 부비동염의 형태로 고통 받고 있습니다. [3].

분류

다음과 같은 임상 형태의 부비동염이 구별됩니다.

I. 질병의 지속 기간에 따라 [1] :

  • 급성 부비동염 (3 개월 미만);
  • 재발 성 급성 부비동염 (연간 급성 부비동염의 2-4 회 에피소드);
  • 만성 부비동염 (3 개월 이상);
  • 만성 부비동염의 악화 (기존 및 / 또는 새로운 증상의 증가).

II. 심각도 별 :

  • 폐 : 코 및 / 또는 인두에서 코 막힘, 점액 또는 점막 배출, 최대 37.5 o C의 체온, 두통, 약점, 저혈압; 부비동의 방사선 사진에서-점막의 두께는 6mm 미만입니다.
  • 중등도 : 코 막힘, 코 및 / 또는 인두에서 화농성 분비물, 37.5 o C 이상의 체온, 부비동, 두통, 저산소증의 돌출에서 촉진에 통증 및 통증, 치아, 귀, 불쾌감에 통증이있을 수 있습니다. 부비동의 방사선 사진-6mm 이상의 점막이 두꺼워 지거나 1 또는 2 개의 부비동에서 완전한 디밍 또는 유체 수준;
  • 중증 : 코 막힘, 종종 코 및 / 또는 인두에서 화농성 분비물 배출 (완전한 부재가있을 수 있음), 체온이 38 o C 이상, 부비동 돌출의 촉진에 심한 통증, 두통, 무산소 증, 심한 약점; 부비동의 방사선 사진-2 가지 이상의 부비동에서 완전한 디밍 또는 유체 수준; 일반적인 혈액 검사에서 백혈구 증가, 수식이 왼쪽으로 이동, ESR 가속화; 안와, 두개 내 합병증 또는 의심.

각각의 경우에, 심각도는 가장 두드러진 증상의 총합에 의해 평가된다는 점에 유의해야합니다. 예를 들어, 안와 또는 두개 내 합병증이 의심되는 경우, 코스는 다른 증상의 심각성에 관계없이 항상 심각한 것으로 간주됩니다.

병인학

주요 병원체는 다음과 같습니다.

  • 급성 부비동염-Streptococcus pneumoniae (48 %) 및 Haemophilus influenzae (12 %), Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, anaerobes는 훨씬 덜 일반적입니다.
  • 만성 부비동염의 재발 성 급성 및 악화로 병원균의 스펙트럼 및 비율은 근본적으로 급성 부비동염과 다르지 않습니다.
  • 만성 부비동염에서 혐기성 미생물 (Peptococcus, Bacteroides, Veillonella, Prevotella, Fusobacterium, Corynebacterium)이 더 중요합니다.S.aureus, Pneumococcus, H.influenzae 및 그램 음성 박테리아, 곰팡이도 발견됩니다..

항생제에 대한 병원체 감수성

항생제에 대한 급성 부비동염의 주요 병원체의 민감도는 지역마다 크게 다릅니다. 외국 연구원에 따르면 폐렴 구균이 벤질 페니실린과 마크로 라이드, 혈우병 성 균에 대한 내성을 증가시키는 경향이 있습니다..

중부 러시아에서는 급성 부비동염에서 분리 된 S. pneumoniae 및 H. influenzae가 aminopenicillins 및 cephalosporins에 대해 높은 감도를 유지합니다. 클라 불라 네이트, 세푸 록심; 아목시실린 / 클라 불라 네이트에 민감한 100 % H. 인플루엔자, 암피실린 및 세푸 록심에 90 % 민감한.

러시아에서 주요 문제는 폐렴 구균과 혈우병 균이 co-trimoxazole에 대한 내성입니다.S. pneumoniae의 40 %와 H. influenzae의 22 %에서 중간 수준 및 높은 수준의 저항이 관찰되었습니다..

항생제 치료의 임무

만성 부비동염의 급성 및 악화에서 치료의 주요 목표는 감염을 근절하고 부비동의 무균 상태를 회복시키는 것이므로 항생제가 그 주요 위치를 차지합니다. 또한 적응증에 따라 부비동 천공 및 기타 특수 치료 방법이 사용됩니다..

빈번한 (연 2 회 이상) 재발 및 만성 과정으로 성공적인 치료를 위해서는 많은 추가 요인 (비강의 해부학, 병리학 병리학 등)과 외과 적 개입을 통한 복잡한 치료법의 철저한 평가가 필요합니다. 항생제는 여기서 주요한 역할을하지 않으며 치료의 일부입니다. 이러한 경우 약물 선택은 부비동에서 분리 된 미생물의 감수성에 대한 연구 결과를 기반으로하는 것이 바람직합니다.

항생제 선택

대다수의 경우 급성 과정에서 약물의 선택은 질병의 심각성을 고려할뿐만 아니라 널리 퍼진 병원체 및 해당 지역의 저항에 대한 가용 데이터를 기반으로 경험적으로 수행됩니다..

1 amoxicillin 또는 amoxicillin / clavulanate가 없으면 암피실린이 처방됩니다
3 일 동안 2 회 치료
8 세 이상 어린이 3 명
성인 4 명만

부비동염의 항균 요법 계획 [4-7]

만성 과정에서 항생제를 임명하기 전에 부비동 내용물에 대한 미생물 학적 연구를 수행하는 것이 특히 중요합니다.

가벼운 코스로. 질병의 초기에는 바이러스 병인이 발생할 가능성이 높을 때 항생제 투여가 필요하지 않습니다. 진행중인 증상 치료에도 불구하고 증상이 10 일 이상 개선되지 않고 진행되거나 진행되어 박테리아 감염의 추가를 간접적으로 나타내는 경우 항생제 치료를 처방하는 것이 좋습니다. 이 경우 중간 정도의 약물 선택이 이루어집니다..

적당한 코스. 선택 약물 : 아목시실린 (아목시실린 또는 아목시실린 / 클라 불라 네이트가없는 경우, 암피실린이 처방 됨), 아목시실린 / 클라 불라 네이트.

대체 약물 : 세 팔로 스포린 (cefuroxime axetil, cefaclor), 마크로 라이드 (azithromycin, clarithromycin), 테트라 사이클린 (doxycycline), fluoroquinolones (grepafloxacin).

심한 경우 :

  • 억제제-보호 된 페니실린 (아목시실린 / 클라 불라 네이트, 암피실린 / 설 박탐)을 비경 구적으로;
  • II-III 세 팔로 스포린 (세푸 록심, 세프 트릭 손, 세포 탁심, 세프 페라 존)을 비경 구적으로 생성;
  • b- 락탐에 대한 알레르기 : 시프로플록사신 또는 클로람페니콜을 비경 구적으로.

항생제 투여 경로

경증 및 중등도의 경우, 경구 약물로 치료를 실시해야합니다 (표 1)..

심한 경우에는 비경 구 (바람직하게 정맥 내) 투여 (표 2)로 치료를 시작한 다음 상태가 개선됨에 따라 경구 투여 (단계 요법)로 ​​전환해야합니다.

단계 요법에는 항생제의 2 단계 사용이 포함됩니다. 첫째, 항생제의 비경 구 투여 후 상태가 개선되면 가능한 빨리 (보통 3-4 일) 약물의 스펙트럼 활동에서 동일하거나 유사한 경구 투여로 전환하십시오. 예를 들어, amoxicillin / clavulanate 정맥 내 또는 ampicillin / sulbactam을 3 일 동안 근육 내로 투여 한 다음 amoxicillin / clavulanate를 경구로, 또는 cefuroxime을 3 일 동안 정맥 내로 투여 한 후 cefuroxime axetil을.

표 1. 급성 부비동염의 치료에서 경구 항생제의 투여 량 및 투여 방식

항생제투약 요법음식 연결
성인에서어린이들
우선 추천 약물
아목시실린500mg x 3 회 / 일3 회 분량으로 40mg / kg / 일어떤 음식
암피실린500mg x 4 회 / 일4 회 분량으로 50mg / kg / 일식사 1 시간 전
아목시실린 / 클라 불라 네이트500mg x 3 회 / 일 또는 875mg x 2 회 / 일3 회 분량으로 50mg / kg / 일먹는 동안
대체 약물
세푸 록심 액세 틸250mg x 2 회 / 일2 회 분량으로 30mg / kg / 일먹는 동안
세파 클러500mg x 3 회 / 일3 회 분량으로 40mg / kg / 일어떤 음식
아지트로 마이신500mg x 1 회 / 일, 3 일1 회 용량, 3 일에 10mg / kg / 일식사 1 시간 전
클라리 트로마 이신500mg x 2 회 / 일2 분할 용량으로 7.5 mg / kg / day어떤 음식
독시사이클린100mg x 2 회 / 일1 회 용량으로 2.2 mg / kg / 일 *어떤 음식
그레 파 플록 사신400mg x 1 회 / 일-어떤 음식

* 8 세 이상의 어린이.

급성 부비동염의 치료에서 비경 구 항생제의 투여 량 및 투여 방식

항생제투약 요법
성인에서어린이들
세 팔로 스포린
세푸 록심0.75-1.5g x 3 회 / 일, i / m, i / v3 회 투여에서 50-100mg / kg / 일, in / m, in / in
Cefotaxime2g x 2-3 회 / 일, i / m, i / v3 회 투여에서 50-100mg / kg / 일, in / m, in / in
세프 트리 악손2g x 1 회 / 일, in / m, in / in1 회 소개, / m, in / in 50-100 mg / kg / day
세 페로 라존2g x 3 회 / 일, v / m, iv2-3 회 투여시 50-100mg / kg / 일, in / m, in / in
세프 타지 딤2g x 2-3 회 / 일, i / m, i / v2-3 회 투여시 50mg / kg / 일, in / m, in / in
세 페핌2g x 2 회 / 일, v / m, iv2 회 투여로 50-100 mg / kg / 일, in / m, in / in
억제제로 보호되는 아미노 페니실린
아목시실린 / 클라 불라 네이트1.2g x 3 회 / 일, iv3 회 주사로 40 / mg / 일, iv
암피실린 / 술 박탐1.5-2g x 4 회 / 일, i / m, i / v3-4 회 주사에서 150mg / kg / 일, in / m, in / in
억제제로 보호되는 안티 슈도모나스 페니실린
티카 실린 / 클라 불라 네이트3.1g x 6 회 / 일, iv4 회 주사로 75 mg / kg / 일, iv
플루오로 퀴놀론
시프로플록사신500mg x 2 회 / 일, iv-
Ofloxacin400mg x 2 회 / 일, iv-
페 플록 사신1 차 용량 800 mg,
이어서 400 mg x 2 회 / 일, iv
-
카르 바페 em
이미 페 em0.5g x 4 회 / 일, iv4 회 주사로 60mg / kg / 일, iv
메로페 em0.5g x 4 회 / 일, iv4 회 주사로 60mg / kg / 일, iv
다른 그룹의 항생제
클로람페니콜0.5-1g x 4 회 / 일, i / m, i / v4 회 주사로 50mg / kg / 일, in / m, in / in

치료 기간

일반적으로 형식과 심각도에 따라 다릅니다. 급성 부비동염에서 항생제 치료는 평균 7-10 일 동안 진행되며 만성 악화-최대 3 주.

입원 적응증 :

  • 급성 부비동염의 심각한 임상 과정, 의심되는 합병증;
  • 심각한 수반되는 병리 또는 면역 결핍의 배경에 대한 급성 부비동염;
  • 외래 환자를 대상으로 특별한 침습적 절차를 수행 할 수 없음;
  • 사회적 증거.

항생제 치료의 일반적인 실수

가장 일반적인 오류는 다음과 같습니다.

  • 약물의 부적절한 선택 (주 병원체, 항생제의 활성 스펙트럼 제외). 예를 들어, 링코 마이신 (H. 인플루엔자에 영향을 미치지 않음), 옥사 실린 (폐렴 구균에 거의 영향을 미치지 않음, H. 인플루엔자에 영향을 미치지 않음),> 겐타 마이신 (S. 뉴 모니 아 및 H. 인플루엔자에 영향을 미치지 않음)은 급성 부비동염에 처방되지 않아야합니다. S.pneumoniae 및 H.influenzae에 대한 높은 내성으로 인해 러시아의 부비동염에 널리 사용될 수 있습니다.Ciprofloxacin은 외래 환자에게 권장되지 않습니다. 복잡한 부비동염을 치료하거나 b-lactams에 대한 편협성을 갖는 데 사용해야합니다.
  • 약물을 잘못 투여하는 방법. 예를 들어, 항생제는 외래 환자에게 근육 내 투여해서는 안됩니다. 클리닉에서의 치료의 기초는 경구 투여이어야합니다. 심한 형태의 부비동염이있는 병원에서는 상태가 개선됨에 따라 구강 투여로 전환해야합니다 (단계 요법).
  • 잘못된 복용량 선택 (필요한 것보다 낮음) 및 투약 요법 (투여 빈도를 준수하지 않으면 음식 섭취와의 관계는 고려되지 않음). 예를 들어, 암피실린과 아지트로 마이신은 식사 1 시간 전에 복용해야합니다.

병원 내 (병원 내, 부비동염)

입원 후 48 시간이 지난 부비동염은 병원 내 증상입니다. 일반적으로 중환자 실 또는 중환자 실에서 코에 이물질 (기관 내관, 비위 관, 코 면봉)이 장시간 (3-4 일 이상)있는 환자에서 발생합니다. 이 환자들에서 병원 내 부비동염의 유병률은 5-20 %이고 [8], 비강 기관 삽관 7 일 후 또는 비위 관을 발견 한 환자의 90 %에서 x- 레이 및 컴퓨터 단층 촬영에 따르면 부비동에 변화가 있습니다 [2]. 상악동 감염은 기원이 알려지지 않은 열의 가장 흔한 원인이며 때로는 두개 내 감염과 패혈증을 유발할 수 있습니다.

병원 내 부비동염의 원인균은 슈도모나스 아에 루기 노사 (Pseudomonas aeruginosa), 장내균 가족의 그람 음성 미생물 (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli 등), Acinetobacter spp., S.aureus 및 streptococci 일 수 있습니다. 덜 일반적으로, 면역 결핍 상태의 환자에서, 병원균은 진균 및 레지오넬라 뉴 모필 라일 수있다.

병원 내 부비동염의 치료는 다음과 같이 시작해야합니다.

  • 소인 인자 (비강 카테터, 탐폰 등의 제거) 제거;
  • 영향을받는 부비동의 천공 및 배수;
  • 지역 충혈 제거제.

병원 내 부비동염 치료를위한 항생제의 선택은 다음의 데이터를 고려하여 개별적으로 수행되어야합니다 : 이전 항생제 치료, 병원 내 병원체의 유병률 및 내성에 대한 국소 역학 데이터.

병원성 부비동염의 항생제 치료의 경우 다음을 권장합니다.

모든 항생제는 비경 구, 바람직하게는 정맥 내 투여해야합니다. 앞으로는 경구 투여로 전환 할 수 있습니다 (단계 요법)..

표 3. 주요 상표명 목록
항균제

부비동염에 처방되는 항생제?

모든 연령대의 성인과 어린이에게는 부비동염과 같은 현상이 나타납니다. 이 질병은 감기의 합병증의 결과 일 수 있습니다 : 인플루엔자와 사스 (사례의 최대 10 %)뿐만 아니라 계절 비염의 배경에 대해 나타납니다. 통계에 따르면 전세계 성인의 5-10 %와 어린이의 5 %가 다양한 형태의 부비동염으로 고통 받고 있습니다. 부비동염에 대한 항생제-치료 실무에서 널리 사용되는 효과적이고 입증 된 도구.

부비동염은 두개골 뼈에 위치한 부비동의 염증입니다. 염증은 급성 또는 만성 일 수 있습니다. 부비동에 영향을 미치는 부비동염에는 몇 가지 유형이 있습니다. 부비동염, 정면 부비동염, 골수염, 척추염.

임명되었을 때

항생제는 의사의 감독하에 부비동염을 치료합니다. 병원에서 가장 자주.

부비동염에 대한 항생제는 사람의 상태를 나타내는 징후 (일반 및 지역 징후)를 기준으로 처방됩니다.

부비동염의 징후
흔하다현지
몸 전체의 약점과 피로콧물과 코 막힘
고온 (최대 39 ° С)제한된 비강 호흡
식욕 부족기침과 재채기
두통냄새 부족
수면 장애마른 코 점막

불만의 총체와 미생물 총에 대한 도말 검사 결과에 따라 주치의는 병원성 식물상에 대처할 수있는 특정 항생제를 처방 할 수 있습니다.

항생제 약 선택

부비동염과 부비동염에 대한 항생제는 좁고 넓은 작용 범위를 갖는 국소 약물과 전신 약물로 나뉩니다. 의사는 일반적으로 항생제를 제거 할 수있는 지역 약물로 치료를 시작합니다. 참여가 필요한 경우 박테리아 내성 발달을 피하기 위해 첫 번째 그룹의 전신 약물을 사용하십시오. 그렇지 않으면 긍정적 인 결과를 얻을 수 없다면 광범위한 항생제를 복용해야합니다..

국소 항생제 제제

질병의 초기 단계에서 광범위하고 좁은 작용 범위의 항생제를 제거 할 수 있습니다. 부비동염이있는 코에서 약국 선반에 스프레이와 에어로졸 형태로 제공되는 국소 항생제 함유 의약품은 훌륭한 도구가 될 것입니다. 가장 일반적이고 효과적인 것은 아래에 설명되어 있습니다..

페닐에 프린을 사용한 폴리 덱스 스프레이

치료 효과, 트리플 효과가있는 약물로 알려져 있습니다. 비강의 혈관을 좁히는 페닐에 프린의 능력으로 인해 약물은 부비동 깊숙이 침투하여 항 염증 및 항균 효과가 있습니다 (덱사메타손 및 항생제 네오 마이신 및 폴리 믹신 B).
각 코 통로에 하루에 3-4 번까지 한 번 주사하십시오. 치료 기간은 10 일을 초과하지 않아야합니다..

이소 프라 스프레이

약물의 구성에는 살균 효과가있는 항생제 framycetin이 포함되며 이는 주성분입니다. 이 약물은 성인과 어린이의 부비동염에 대한 일반적인 치료법으로 처방됩니다.

복용량 : 성인의 경우 하루에 5 회까지 각 콧 구멍에 1 회 주사; 어린이는 1 일 최대 3 회 1 회 주사합니다. 코스 기간-1 주.

에어로졸 바이오 파 록스

부비동염을 포함한 부비동염에 대한 좋은 효과는 약물의 일부인 항생제 fusafungin을 가질 수 있습니다. 그것은 항균 및 항염증제 특성이 있습니다. 의사가 자주 처방하는 경우.

Bioparox는 흡입으로 사용됩니다. 성인 각 콧 구멍에서 2 회 흡입 및 / 또는 입에서 4 회 흡입. 아이는 복용량을 절반으로 줄여야합니다. 두 경우 모두 흡입은 하루에 최대 4 번 수행됩니다. 일반적으로 치료 기간은 7 일입니다..

전신 약물

부비동염으로 마시는 항생제는 여러 가지 요인에 따라 결정됩니다. 주요 논증은 의사가 미생물의 특정 항생제 그룹에 대한 미생물의 감수성을 확인하는 미생물 연구 결과입니다.

또한 부비동의 박테리아 병원체의 민감도는 지리적 위치에 따라 크게 다릅니다. 통계에 따르면 러시아 연방 중앙부에서 박테리아 S.pneumoniae와 H. influenzae는 aminopenicillin과 cephalosporin에 매우 민감합니다..

약물 불내성 및 환자의 알레르기 반응 경향에 대한 중요한 정보.

환자의 상태가 즉각적인 치료가 필요한 경우, 의사는 경험적 데이터를 고려하여 특정 항생제를 처방 할 수 있습니다. 의료 행위에서 복용하는 전신 약물의 종류를 고려하십시오.

페니실린

페니실린은 부비동염 치료에 매우 흔합니다. 20 세기에 처음으로 얻은 그들은 병원성 박테리아의 세포막의 합성 감소로 인해 뚜렷한 살균 능력을 보여주었습니다..

이 그룹에는 아목시실린, 아즐로 실린, 암피실린; 및 유사체 : augmentin, flemoklav.

이 그룹의 약물의 특징에는 지속적인 약물 치료가 필요한 신체에서 빠르게 배설되는 성질이 포함됩니다. 병원성 식물상의 내성은 또한 매우 빠르게 발전합니다..

마크로 라이드

그들은 단백질 구조에 세포 내 효과가있어 미생물의 발달과 그 생식을 중단시킵니다. 마크로 라이드는 페니실린과 세 팔로 스포린에 알레르기 반응이 있고 더 긴 치료가 필요한 경우 처방됩니다. 어린이의 부비동염에 이러한 항생제를 사용할 수는 있지만주의해야합니다..

이 그룹에는 아지트로 마이신과 에리스로 마이신이 포함됩니다..

세 팔로 스포린

부비동염이있는 병원성 박테리아, 특히이 그룹의 항생제는 광범위한 작용을합니다. 오늘날에는 세 세대가 있습니다. 이 중 1 세대 약물이 가장 안전한 것으로 간주됩니다. 그것은 cefazolin과 cephalexin을 포함합니다. 부비동염이 세프 트리 악손, cefotaxime과 같은 3 세대 약물을 사용하는 것은 극히 드 rare니다. 이 항생제는 부비동염을 완전히 치료하는 데 적합합니다..

테트라 사이클린

테트라 사이클린의 특성은 마크로 라이드 그룹과 유사합니다. 드문 경우이지만 약물에 대한 박테리아의 민감도에 따라 사용됩니다. 연고, 캡슐 및 정제 형태로 사용됩니다. 이 그룹의 대표자는 약물 독시 사이클린입니다..

메모. ENT 기관의 질병에 대한 전신 약물

1은 암피실린으로 대체 될 수 있습니다
2 3 일 치료
8 세 이상의 어린이는 3 명
성인 4 명만

주치의의 지시와 항생제 사용에 대한 지시에 따라 모든 약을 복용하십시오.

사용 특징

항생제를 사용하려면 신중한 접근이 필요합니다. 치료에 긍정적 인 효과 외에도 항상 신체에 대한 부정적인 영향을 기억해야합니다. 부작용의 목록은 상당히 넓습니다. 이것은 위장관 (메스꺼움, 구토, 설사)을 위반하는 것입니다. 가능한 간 문제, 두통, 수면 장애.

요약

건강은 아마도 모든 사람의 삶에서 가장 귀중한 것입니다. 부비동염과 같은 질병을 치료할 수 있습니까? 자신감을 가지고 예라고 말할 수는 있지만 여전히 아프면 합병증을 피하는 것이 좋습니다. 따라서 때로는 고가의 치료에 에너지와 에너지를 소비하지 않아도됩니다. 항생제 없이도 할 수 있지만, 일반적으로 부비동염과 항생제는 거의 분리 할 수 ​​없습니다. 질병이 여전히 당신을 잡을 경우, 입증 된 민속 요리법을 사용하십시오. 좋은 건강!

성인의 부비동염에 효과적인 항생제 개요

부비동염은 항상 위턱의 뼈에 위치한 부비동의 염증성 병변 (상악동)을 동반하는 병리학입니다. 질병의 발병 원인은 병원성 미생물, 특히 곰팡이, 바이러스 및 박테리아의 영향입니다. 이 질병은 화농성 과정이 뇌의 뼈 조직과 막으로 전이되는 것을 특징으로하는 합병증으로 위협 할 수 있습니다. 합병증의 위험이 있거나 질병이 무시되는 경우 항생제를 사용해야합니다. 항균제 (항균) 약물은 의사 만 처방합니다.

질병의 증상과 원인에 대한 몇 마디

먼저 성인의 부비동염의 징후, 증상에 대해 논의하고 나중에 항생제 치료에 대해 이야기 할 것입니다. 그래서 질병의 징후는 무엇입니까? 그것:

  • 비강에서 점액 성분의 누출-투명 (초기 단계) 및 갈색, 녹색, 노란색 (병에 화농성 과정이 동반되는 경우);
  • 막힌 코는 환자가 항상 입을 통해 숨을 쉬게합니다.
  • 후각 기능 상실;
  • 특징적인 부패한 냄새의 입에 나타나는 것;
  • 이마에서 두드리는 느낌, 눈, 치아에서의 촬영;
  • 체온이 37 ° C (만성), 39 ° C (악화)로 증가;
  • 힘 상실, 의지 및 일을 할 수 없음, 평범한 것들;
  • 눈꺼풀의 붓기, 때로는 얼굴을지나갑니다.
  • 밝은 빛에 대한 두려움, 깜박임;
  • 상악동 돌출 부위의 통증, 머리를 기울이고 기울이면 악화됨.

부비동염의 첫 징후는 의사에게 연락하는 이유가되어야합니다.

이유에서 가장 기본적인 것은 병원성 미생물-곰팡이, 바이러스, 미생물의 영향입니다. 잇몸, 치아 및 구강 내에서 발생하는 감염은 온톨로 닉 요인으로 인해 상악동에서 염증 과정을 유발할 수 있습니다..

면역 부족은 박테리아, 바이러스 또는 곰팡이 식물의 증식을 유발할 수 있습니다. 또한, 비강에 아데노이드, 폴립, 신 생물, 곡선 중격 등이 있으면 부비동염의 가능성이 높아집니다..

부비동염에 대한 항생제

항생제는 정제, 주사제, 스프레이, 방울로 성인의 부비동염에 처방됩니다. 약물은 어떤 유형의 병원체가 질병의 발병을 유발했는지에 따라 선택됩니다. 자세한 의료 연구를 수행 한 후에는 자격을 갖춘 전문가 만이 작업을 수행해야합니다..

환자의 임무는 처방 된 복용량과 치료 과정을 따르고 특징이없는 증상의 출현과 다른 약물의 공동 사용에 대해 의사에게 알리는 것입니다..

항생제 시리즈의 가장 기본적인 그룹은 마크로 라이드, 플루오로 퀴놀론, 페니실린, 세 팔로 스포린입니다. 페니실린이 가장 자주 처방된다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 항생제 마크로 라이드는 환자에게 페니실린 불내증이있을 때 사용됩니다. 플루오로 퀴놀론과 세 팔로 스포린은 처방되었지만 나머지 항균제 그룹은 치료 효과가 없었습니다..
부비동염에 어떤 항생제를 복용합니까??

알약 형태로

부비동염의 치료에서 이러한 항균 정제는 종종 처방됩니다.

표제약력학사용하는 방법금기 사항그룹
마크로 펜그것은 활성 물질 미 데카 마이신으로 박테리아 미생물 (폐렴 구균, 혈우병 균)에 해로운 영향을 미칩니다.2 주 동안 매일 400mg 3 회.간 기능 장애, 아동기 (최대 3 년)마크로 라이드
아우 구 멘틴클라 불란 산으로 인해 항균 및 살균 작용.부비동염의 치료에서 하루에 3 번 1 정을 마 십니다. 1 정에서 활성 성분의 양은 질병의 원인에 따라 결정됩니다.페닐 케톤뇨증, 체중 40kg 미만, 간 기능 장애.페니실린 그룹에 속합니다.
암피실린부비동염 치료를위한 저렴한 약물. 만성 형태의 질병과 급성기에 처방됩니다. 항균 효과가 있습니다. 부비동염 외에도 중이염, 전염, 기관지염, 부비동염, 수막염, 조직 농양 등을 치료합니다..성인 치료는 식사 전에 하루에 4 번 수행됩니다. 단일 복용량-250-500 ml.림프구 백혈병, 감염원에 의한 단핵구증, 항생제 대장염, 간 기능 장애, 최대 1 개월.페니실린
요약정균 효과는 활성 성분으로 인한 것입니다-아지 스로 마이신.부비동염을 3 일 이상 치료하는 데 사용됩니다. 규칙적인 사용은 500mg의 단일 용량으로 제한됩니다.간장 위반, 12 세 미만의 어린이.아졸 로이드 마크로 라이드.
Flemoxin Solutab그것은 ammoxicillin으로 인해 항균 및 살균 작용을합니다..부비동염 과정을 일주일 동안 치료해야합니다. 단일 용량은 500mg입니다. 음식 섭취에 관계없이 하루에 2 번 복용합니다..단핵구증, 림프구 백혈병, 신장 기능 장애. 임산부와 수유중인 여성, 어린이에게 약물을 복용하는 것도 허용되지 않습니다.페니실린 시리즈 성인의 부비동염과 부비동염에 대한 항생제.
아목시실린부비동염이있는 아미 실린은 아목시실린 성분으로 인해 박테리아 세포의 벽을 파괴합니다하루에 3 번 500mg. 부비동염 치료 과정-5-12 일.화분증, 기관지 천식, 단핵구증, 림프구 백혈병, 바이러스 감염.페니실린.
디지털항생제 노출은 시프로플록사신에 기인.5-7 일 동안 2 시간마다 500mg.임신, 수유.플루오로 퀴놀론.

주사 및 주사

중등도 및 중증 형태의 부비동염을 치료하는 방법? 종종 처방되는 주사 및 주사입니다. 따라서, 항균 효과는 정제 형태와 비교하여 훨씬 일찍 발생한다. 또한, 상악동의 염증이 빨리 제거되고 위험한 합병증의 발생이 0으로 줄어 듭니다. 항생제 치료는 다음과 같은 경우에 처방됩니다.

  1. 심한 통증과 함께 화농성 성분의 풍부한 배출;
  2. 환자의 심한 상태;
  3. 증상 강도.

부비동염에 효과적인 항생제는 무엇입니까?

  • 세프 트리 악손. 3 세대 세 팔로 스포린 그룹에 속합니다. 그것은 다른 것보다 저렴하며 어린이 (최대 1 개월)와 성인 모두가 사용할 수 있습니다. 주사 용액을 제조하기 위해 백색 분말 형태로 생산됩니다. 그들은 적어도 4 일에서 12 일 이내에 치료해야합니다. 주사는 하루에 2-3 번 수행됩니다..
  • 세파 졸린. 그리고 다시 항균 효과를 가진 세 팔로 스포린 그룹. 근육 내 및 정맥 내로 투여됩니다. 치료 과정과 주사 횟수는 이전 약물과 동일합니다.
  • 겐타 마이신. 그것은 aminoglycosides 그룹에 속합니다. 정맥과 근육에 주사됩니다. 체중 1kg 당 부비동염 1.7 mg으로 표시됩니다. 약은 7-10 일 동안 하루에 2-4 번 사용됩니다.
  • 아지트로 마이신 마크로 라이드 그룹을 나타냅니다. 세균성 식물상을 빠르게 죽입니다. 표준 복용량은 하루에 1 병의 분말입니다. 치료하는 데 2-4 일이 걸립니다. 그런 다음 증상이 사라지고 환자가 호전되면 의사가 아지트로 마이신 정제를 처방합니다.

부비동염 치료를위한 주사제가 처방 됨 : Amoxicillin, Ampicillin, Cefotaxime.

상악동의 염증에 대한 뜨거운 주사의 사용도 종종 처방됩니다. 칼슘의 도입은 전신 순환을 강화하는 데 도움이됩니다. 그것의 사용은 또한 몸 전체에 빠른 자금 확산을 위해 권장됩니다. 이 경우 항생제 치료가 훨씬 효과적입니다..

국소 용

국소 제제로 스프레이를 사용하여 비강을 관개하고 항생제로 부비동염을 떨어 뜨립니다. 그들은 뚜렷한 항 염증, 항균 효과가 있습니다. 부비동염을 치료하는 방법?

  1. 이소 프라 스프레이. 아미노 글리코 시드를 나타냅니다. 주요 활성 성분은 프라 미세 틴입니다. 병원성 미생물을 완전히 죽이려면 7-10 일 동안 하루에 6 번 1 회 주사하면됩니다..
  2. 리닐. 아미노 글리코 시드를 나타냅니다. 항생제로 부비동염이있는 스프레이 앤 드롭을 7 일 동안 사용합니다. 하루에 3 번 각 콧 구멍에 1 회 주사 만하면됩니다..
  3. 스프레이 형태의 폴리 덱스. 화농성 합병증이있는 경우 처방됩니다. 그것은 혈관 수축성, 항 염증 효과가 있습니다. 주요 활성 성분은 폴리 믹신, 네오 마이신, 덱사메타손입니다. 1 회 주사로 하루 5 회 적용됩니다. 닭 치료-7 일.
  4. 바이오 파 록스. 비강의 염증성 질환에 대해 나타납니다. 에어로졸 형태로 제공됩니다. 그것은 fusafungin의 도움으로 박테리아 미생물에 해로운 영향을 미칩니다. 항염증제, 충혈 제거제, 혈관 수축 효과가 있습니다. 하루에 4 번 1 번 주사해야합니다. 치료 과정은 7 일입니다.

국소 항생제 만 사용하여 부비동염을 치료할 수 있습니까? 심한 형태에서는 아닙니다. 이 경우 에어로졸 형태의 항균 약물, 방울은 정제 항생제와 함께 처방됩니다.

부비동염에 항생제없이 할 수 있습니까??

성인에서 항생제없이 부비동염을 치료하는 방법? 항균 약물이없는 치료는 상악동의 염증성 병변의 초기 단계 또는 만성 병리학 과정에서만 수행됩니다. 증상이 심하고 환자의 전반적인 건강 상태가 악화되고 염증이 코에서 나오는 고름의 흐름과 결합되면 항생제와 함께 가정 요법이 사용됩니다.

부비동염을 치료할 때 부비동을 씻지 않고서는 안됩니다. 이렇게하려면 다음을 기반으로하는 솔루션을 사용하십시오.

  • 테이블, 바다 소금, 소다 (물 반 리터 당 1 tsp.);
  • 생리 식염수;
  • 방부제-Furacilin, Miramistin, Chlorhexidine;
  • 카모마일, 끈, 금송화, 세인트 존스 워트 (1 tsp. 식물을 끓는 물 한 잔에 끓여서 거즈가 20 분 동안 주입 됨)의 달인;
  • 요오드 용액 (물 한 잔당 2 방울);
  • 해수의 의약품-Aquamaris, Aqualor, Dolphin.

세척은 멸균 주사기, 주사기를 사용하여 수행됩니다..

  • 요오드 용액 및 과산화수소 (각각 2 방울);
  • cyclomene (물에 희석 : 1 : 4, 한 번의 절차에는 각 비공에 2 방울 사용);
  • 알로에 주스, Kalanchoe, 양파 (각 2 방울);
  • Thuja, 바다 갈매 나무속, 티 트리 오일 (각 2 방울).

부비동염의 치료에서 혈관 수축 약물없이하지 마십시오 :

흡입도 사용됩니다. 숨을 쉬고 수건으로 머리를 가리고 감자 한 쌍, 카모마일 달인, 참나무 껍질, 금송화, 세인트 존스 워트 위에 적어도 20 분이 필요합니다..

항생제는 급성 부비동염의 증상을 신속하게 제거하여 신체 살균에 영향을 미칩니다. 적절한 항생제 치료로 3 일 안에 질병을 치료하고 반복되는 악화를 피할 수 있습니다. 약물에는 많은 금기 사항이 있으며 신체에서 부정적인 반응을 유발한다는 것을 기억해야합니다. 따라서 독립적으로 사용하는 것은 금지되어 있습니다.

코크레인

만성 비염 염 환자의 전신 (경구, 경구) 또는 국소 (경구) 항생제의 이점과 해악에 대한 증거를 검토했습니다..

만성 비염 염은 코 및 부비동의 염증 (코, 눈 및 뺨 뒤의 공기로 채워진 공간 그룹)에 의해 나타나는 일반적인 상태입니다. 환자는 비강 혼잡, 코 분비물 또는 콧물, 얼굴의 통증 또는 압박감, 및 / 또는 냄새 감각 감소 (저혈압) : 12 주 이상 동안 다음 증상 중 적어도 두 가지 이상을 나타냅니다. 어떤 사람들은 또한 비강과 부비동 안에 점막이 포도처럼 부어 오르는 코 폴립을 가지고 있습니다.

우리는 293 명의 참가자와 5 개의 무작위 통제 시험 (RCT)을 포함시켰다. 연구는 적었다 (43 ~ 79 명). 네 가지 연구에서 성인은 다섯 번째 어린이에 참여했습니다. 세 번의 시험에는 비강 폴립이없는 만성 비염 염 환자, 한 연구-폴립이 있거나없는 사람들이 있었고 마지막 연구에는 폴립이있는 사람들 만 포함되었습니다. 모든 연구는 다른 경구 항생제를 사용했습니다. 어떤 연구도 국소 항생제의 사용을 조사하지 않았습니다. 모든 경우에 우리는 3 개월 후에 결과를 평가할 기회가 있었지만 환자들은 다양한 기간 동안 항생제와 항염증제로 항생제를 받았다. 항생제는 비강 내 (코를 통해 사용) 스테로이드 또는 경구 스테로이드를 사용하여 위약과 비교되었습니다. 한 연구에서 항생제는 코 식염수 관개와 함께 보조 치료법으로 사용되었으며,이 연구에 참여한 대부분의 사람들은 비강 내 스테로이드도 받았습니다..

주요 결과 및 증거 품질

위약과 비교할 때 (3 건의 연구에서) 치료가 끝난 후 (3 개월 동안) 만성 비염 (염증이없는) 환자에서 구강 항생제를 사용할 때 건강 관련 삶의 질 향상에 관한 중간 정도의 품질 증거 (한 연구에서)가있었습니다. 그러나 삶의 질 향상이 앞으로 (3 개월 후) 계속 될지 여부는 아직 확실하지 않습니다. 항생제를 사용할 때 소화 장애와 알레르기 반응 (발진 또는 피부 자극)이 발생할 수 있지만 이는 명확하지 않으며 증거의 질이 매우 낮습니다..

한 연구에서, 항생제는 식염수 용액 및 비강 내 스테로이드 (위약 및 유사한 치료와 비교)로 코의 관개와 함께 사용되었습니다. 치료 후 (3 개월) 또는 치료 완료 후 3 개월 (품질 불량의 증거) 후 건강 (질병에 특정)과 관련된 삶의 질에 유의 한 차이가 있는지는 확실하지 않다. 항생제를 복용하는 사람들의 그룹에서는 치료가 끝날 때 더 많은 사람들이 기분이 나아 졌을 수 있지만, 두 그룹 모두 질병 증상이 악화 된 사람들이있었습니다 (매우 좋지 않은 증거). 그룹 간 위장 장애에 차이가 있는지 확실하지 않습니다..

한 연구에서 만성 비염 염 환자 (비 용종이없는)의 비강 내 스테로이드와 비교할 때 항생제를 투여 한 그룹과 비강 내 스테로이드 (증거)에 따라 질병의 중증도 (4 가지 증상을 고려한 척도에서 평가할 때)에 차이가 있는지 여부는 확실하지 않았습니다. 저품질). 부작용 정보가 제공되지 않았습니다..

항생제 사용을 경구 스테로이드와 비교 한 한 연구에서 (만성 비염과 폴립 환자의 경우), 우리가 사용할 수있는 효능 결과는 제시되지 않았습니다. 항생제 군에서 위장 장애 또는 피부 자극에 차이가 있는지 확실하지 않았습니다 (품질이 매우 낮음).

어떤 연구도 심각한 부작용을보고하지 않았습니다..

우리는 구강 항생제가 만성 비염 염 환자에게 효과적이라는 증거를 거의 발견하지 못했습니다. 우리는 3 개월 동안 마크로 라이드 그룹으로부터 항생제를 투여받은 용종이없는 만성 비염 염 환자의 삶의 질 (질병-특이성)의 약간의 개선과 관련하여 중간 정도의 품질의 증거를 발견했다. 개선 정도는 작았으며 (5 점 척도에서 0.5 점) 3 개월의 치료 과정이 끝날 때에 만 관찰되었습니다. 3 개월 후 차이점이 발견되지 않았습니다..

항생제가 위장 장애를 포함한 부작용의 발생과 관련이있을 수 있다는 일반적인 생각에도 불구하고,이 연구 결과는 규모가 작고 사건이 거의보고되지 않았기 때문에이 검토 결과는 매우 불확실했습니다..

이 분야에는 특히 장기적인 결과와 부작용을 평가하는 데 더 많은 연구가 필요합니다..

코뿔소 염

일반 정보

비염은 비강 (비염) 및 부비동 (SNP)의 복합 염증성 질환 그룹을 포함하는 집단 개념입니다. 비강의 점막이 비강 점막의 염증에 의해 영향을 받도록 결합되는 것이 일반적으로 받아 들여진다. 왜냐하면 비강과 SNP (단일 순환 / 림프) 네트워크의 밀접한 지형 관계가 병리학 적 과정의 빠른 전이에 기여하기 때문이다..

다양한 형태의 비염 염 (MS) 문제의 긴급 성은 성인과 어린이 사이 에서이 질병이 널리 퍼져 있기 때문에 발생합니다. 따라서 통계에 따르면 러시아의 코뿔소 염은 연간 약 1 천만 명에 이르며 ENT 질환의 구조 에서이 병리의 비율은 15 ~ 35 %입니다.

비강 및 부비동 질환의 유병률 증가는 급성 호흡기 바이러스 감염 수의 증가, 환경 오염, 알레르겐 증가, 비이성적 인 항생제 요법으로 인한 식물 저항력 증가, 및 상부 호흡기의 예비 용량 (국소 면역) 감소로 인한 것입니다..

Rhinosinusitis는 현재 비강 및 점막 부비동의 점막의 복합 염증으로 정의되며, 이는 적어도 두 가지 징후 (점막 부종으로 인한 비강 혼잡 / 비강의 막힘 및 전 / 후 충치에서 장액 / 화농성 삼출액의 방출로 특징 지어 짐) 코). Rhinosinusitis는 다양한 비염 성 궤도 / 두개 내 합병증의 원인 중 하나입니다. 또한 급성 비염 염은 SNP에서 장기간의 경과 및 만성 염증을 재발하는 경향이 있으며, 하부기도로 감염이 빈번하게 퍼지는 경향이 있습니다..

SNP 시스템은 쌍측 상악 (상악), 정면, 쐐기 모양의 부비동 및 사골 미로로 표시됩니다 (아래 그림)..

모든 부비동이 염증 과정에 관여 할 수 있습니다. 그러나 7 년 후 성인과 어린이의 병변 빈도에서 상악 (부비동염)이 처음에오고 그다음에 골종 (흉막염), 정면 (전염) 및 마지막으로 쐐기 모양 (현상 염)이 있습니다. 3 세 미만 어린이의 경우, 80 % ~ 90 %의 사골동이 병리학 적 과정에 관여하며 3-7 세의 나이에 상악동 및 사골동의 병변이 관찰됩니다.

전염성 비염 비염 이외에도 다른 유형의 급성 및 만성 MS가 있지만 비염 비염의 구조에서 상대적 무게는 상대적으로 작습니다. 가장 일반적인 것은 다음과 같습니다.

  • 비점막과 PCP의 만성 질환 인 Polypous rhinosinusitis는 주요 증상이 폴립의 존재와 재발 적 성장입니다. 임상 적으로 나타난 형태의 만성 다발성 비염 염 (ICD-10 코드 : J33.0-비강의 폴립; J33.1-다발성 부비동 변성; J33.8-기타 부비동 폴립)은 1.3-2.1 %의 사례에서 발생합니다..
  • 알레르기 성 비염 염 (계절 연중 알레르기 성 MS)은 특정 유형의 알레르기 항원에 대한 신체의 반응으로 인해 발생합니다.
  • 혈관 운동성 비염 염-임상 증상은 비특이적 외인성 / 내인성 요인의 영향으로 발생합니다. 혈관 운동 비염은 약물, 호르몬, 반사 (감기, 음식), 심인성으로 나뉩니다..

병인

성인과 어린이의 급성 / 만성 비염 염의 발생은 거의 항상 감염의 배경, 비밀의 정체 및 부비동의 통기 통풍에 대해 발생합니다. 대부분의 경우 (80 % 이상의 경우) 바이러스 감염이며, 라이노 바이러스는 전형적인 병원체입니다. 감염원의 영향으로 코와 부비동의 점막에서 병리학 적 과정이 발생합니다-부종, 미세 순환 장애 및 비밀의 심한 정체로 나타나는 점액 과분비에 의한 염증 반응.

전염성 과정의 발달에서, 감염에 대한 민감성과 내성을 결정하는 매크로 상태는 병원체의 독성과 함께 매우 중요합니다. 과정이 만성적 인 경우 세포 및 체액 면역의 메커니즘이 위반되고, 분비 면역 글로불린 A의 결핍, 클래스 A, G의 면역 글로불린이 형성됩니다. 말초 혈액에서 T- 림프구의 농도, 인터루킨의 수준 및 식균 작용의 감소.

SNP에서 염증의 발생은 비강 내 구조의 비정상 / 구조적 장애와 사골 성 미로에 의해 촉진되며, 이는 부비동의 자연적 개방의 개통 성 및 그들의 정화 및 통기 메커니즘을 위반합니다. 산소 분압을 낮추고 비밀을 정체시키는 조건에서 재활용 조건 (부비동 코 및 등에서 감염된 점액의 역류) 및 박테리아 감염의 부착을위한 조건이 생성됩니다..

점막에서 원통형 상피의 국소 적 / 확산 성 전이는 점차 다층 구조로 발달하여 섬모가없고 활성 점막 수송, 상피층의 손상 / 탈색, 기저막의 두꺼움으로 인한 표면에서 박테리아와 바이러스를 제거 할 수 없어서 점막 수송 효율이 현저하게 감소합니다. 아래 그림은 부비동염의 병인을 개략적으로 보여줍니다..

분류

분류는 여러 가지 요소를 기반으로합니다. 질병의 과정에 따르면 :

  • 급성 비염 염 (감염 과정의 지속 기간은 증상이 완전히 사라진 상태에서 4 주를 초과하지 않음).
  • 아 급성 부비동염 (약물 요법 후 완전 회복 된 기간 4-12 주).
  • 재발 성 비염 비염 (질병 증상이없는 8 주 이상의 악화 사이 빈도로 매년 1 ~ 4 회 급성 부비동염 에피소드).
  • 만성 비염 염 (12 주 이상 증상이 나타남).

급성 비염 염은 다음과 같이 나뉩니다.

  • 바이러스 성 (증상 지속 기간 10 일 이내).
  • 바이러스 후 (증상은 10 일 이상 12 주 미만 지속됨). 동시에, 5 일 후 "두 번째 물결"의 출현.
  • 세균 / 곰팡이 (증상 지속 기간이 12 일을 초과 함).

아래 그림은 바이러스 성 MS가 박테리아로 전환되는 것을 결정하는 데 도움이됩니다..

흐름 : 빛; 보통의; 무거운.

조직 학적 특성에 따르면 : 카타르; 화농성; 폴리 포스; 화농성 폴리 포.

원인

병인 학적으로, 비염 염은 단일 식물의 형태 및 미생물의 결합 형태의 바이러스, 박테리아 미생물, 진균에 의한 감염과 관련이있다. 주요 병원체는 호흡기 바이러스 (아데노 바이러스, 라이노 바이러스, 코로나 바이러스, 호흡기 세포 융합)입니다. 5-7 %의 사례에서 MS의 원인은 박테리아, 주로 연쇄상 구균, 포도상 구균 및 표피, 폐렴 구균입니다. 덜 일반적으로, 병원균은 E. coli, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa입니다.

그러나 다른 요인들도 MS의 원인 일 수 있습니다. 따라서 알레르기 성 비염은 다양한 종류의 알레르기 항원의 영향으로 발생합니다. 혈관 운동-다양한 비특이적 외인성 / 내인성 요인 (약물, 호르몬 변화, 환경 조건, 음식, 정서적 반응 등)에 대한 반응으로.

코뿔소 염의 증상

급성 비염

성인의 ORS (ICD-10 : J01 코드)의 고전적인 임상 징후는 점막의 코에서 나오는 무색의 분비물 (카타르 비염) 또는 점액 성 성격 (급성 화농성 비염 비염), 비강 호흡 곤란, 경우에 따라 냄새 위반입니다. 화농성 비밀은 일반적으로 세균성 비염 염과 함께 나타납니다. 성인의 비염 염 증상은 질병의 중증도에 따라 다릅니다.

  • 쉬운 정도. 비강 혼잡, 코에서 점액 / 점액 배출, 저열, 약점, 두통이 특징입니다. roentgenogram에서-부비동의 ​​점막 두께는 6mm 미만입니다..
  • 보통 심각도. 코 막힘, 코의 화농성 배출, 체온 37.5 ° C 이상, 두통, 전반적인 불쾌감, 냄새 감각 손상, 부비동 돌출 촉진, 통증, 덜 자주-귀, 치아 통증, 부비동 부전 방사선 사진-두께가 특징 점막이 6 mm를 초과하고 1 또는 2 부비동에서 정전.
  • 심한 정도. 심한 비강 혼잡, 약점, 코에서 풍부한 화농성 분비물, 38 ° C 이상의 온도, 두통, 무산소 증, SNP의 투영에서 무거움과 압박감, 부비동 부비동의 돌출에서 촉진, 부비동 부비동의 방사선 사진에서 2 가지 이상의 부비동에서 완전히 어두워 짐. 일반적인 혈액 검사에서 ESR의 가속화, 백혈구 증가, 수식이 왼쪽으로 이동, 궤도 / 두개 내 합병증의 존재.

만성 비염

임상 적으로 만성 비염 염은 코에서 지속적인 주기적 배출로 나타나며, 특정 SNP의 투영 영역에서 코 호흡, 빈번한 두통 및 통증의 뚜렷한 어려움은 없습니다. 할당은 점액과 화농성이 될 수 있으며 코를 날려 버릴 수 있습니다. 비강 후 증후군은 특징적입니다 (점성 분비의 비 인두 뒷면에 떨어짐).

감소 된 냄새, 고열, 전반적인 불쾌감 및 기침 및 답답한 귀는 덜 일반적이다. 통증의 가장 빈번한 국소화는 얼굴 (눈썹 / 코 영역)이며, 이는 위턱의 치아로 방출 될 수 있습니다. 눈꺼풀의 반응성 부종, 얼굴 연조직의 약간의 부종. 완화 기간 동안 두통이 없지만 코 호흡은 지속적으로 / 주기적으로 어렵고 코에서 점액 / 점액 배출이 남아 있습니다. 심한 악화 동안 증상의 강도가 증가하고 종종 일반적인 중독 증상이 나타납니다..

테스트 및 진단

진단은 환자의 불만 및 증상뿐만 아니라 도구 / 실험실 검사 데이터를 기반으로합니다..

부비동염의 도구 진단의 주요 방법은 전방 비경 검사 및 내시경 검사입니다. 확산 및 울혈 성 충혈의 비강 점막 부종의 배경에 대해 수행되면, 염증 과정이나 후 인두 벽 (후부 코 내시경 검사)과 관련된 SNP의 출구 개구부 (척수) 영역에 국소화되어 병리학 적 배출이 감지됩니다. 정면 / 상악동이 과정에 관련되면, 배출은 평균적으로, 그리고 상부 비강 통로에서 척추염으로 감지 될 수 있습니다. 필요한 경우 다른 도구 검사 방법을 처방 할 수 있습니다 : 초음파, 부비동 방사선, CT, MRI.

병원체와 항생제에 대한 민감성을 결정하기 위해 비강과 부비동에서 배출되는 박테리아에 대한 세균 학적 연구가 수행됩니다..

비염 염 치료

성인의 비염 염 치료는 복잡하며 다음을 목표로합니다.

  • 병원체 박멸 (제거 요법);
  • 배수 기능 개선 / 점막 수송 유지;
  • 염증 과정의 감소;
  • SNP의 통기 회복;
  • 국소 면역 방어의 메커니즘 증가;
  • 합병증 예방.

제거 요법

비강에서 병원체 (바이러스 및 박테리아)를 제거하기 위해 수행됩니다. 관개 절차가 포함됩니다 (염수로 비강의 헹굼 / 주입). 이 목적을 위해, 등장 농도의 염에서 해수를 기본으로 한 제제가 사용됩니다. 점막에 등장액을 적용하면 충혈 제거 효과가 있으며 점액의 유변학 적 특성을 정상화하고 비강 호흡을 개선하며 병리학 적 배출을 제거하고 국소 제제의 효과적인 작용을위한 조건을 만듭니다..

이러한 약물에는 Marimer, Salin, Aqua Maris Strong (스프레이), 돌고래가 포함됩니다. 약국 표준 등장 성 염화나트륨 용액을 사용하거나 따뜻한 물 한 잔에 해염 1 큰술을 녹여 직접 준비 할 수 있습니다. 이러한 약물은 명확하게 투여되지 않으며 투여 빈도는 필요에 따라 달라질 수 있습니다.

"언 로딩"요법

성인의 병리학 적 / 증상 치료법 중 하나는 부비동 부비동 문 합의 개통 성 회복입니다. 이를 위해 약을 처방합니다-충혈 제거제 (혈관 수 축제) 및 점액 용해제 (비만 용해성).

Decongestants는 효과적으로 아드레날린 수용체를 활성화시켜 비강 점막의 경련을 유발하고, 따라서 충혈 및 부종의 감소, 비강의 확장 및 비강 호흡의 개선을 유발합니다. 이러한 약물에는 옥시 메타 졸린, 오트 리빈, 테 트리 졸린, 크 실로 메타 졸린, 옥시 메타 졸린, 페닐에 프린 등이 포함됩니다. 권장 사항 (사용 방법, 복용량, 주입 요법, 치료 기간)을 엄격히 준수하면 바람직하지 않은 부작용이 비교적 드 rare니다. 그러나 통제되지 않은 사용으로 인해 코 점막의 위축이 발생할 위험이 높습니다-리코 체 증후군.

따라서 충혈 제거제 사용 기간을 짧은 기간 (5-6 일)으로 제한하고 가능한 가장 낮은 용량으로 이러한 약물을 사용해야합니다..

성인의 비염 염 치료에서 덜 중요한 것은 점성 분비가 얇아져 섬모의 기능을 정상화하고 손상된 점막 수송을 회복시킬 수 있습니다. 이것은 점액 용해제 (Acetylcysteine, Carbocysteine)의 임명에 의해 달성됩니다. 또한, Acetylcysteine에는 추가 항산화 및 항 염증 효과가 있으며, 이는 비염 염 치료에 매우 중요합니다.

항 바이러스 및 항균 요법

급성 비염 염은 일반적으로 치료를 위해 급성 호흡기 바이러스 감염의 배경에 대해 발생하기 때문에 (처음 48 시간 동안) 항 바이러스 약물 (옥 솔린 연고, 레만 타딘, 인터페론 및 기타)을 사용할 수 있습니다.

세균성 식물상이 부착되면 항생제가 필요합니다 (Amoxicillin, Azithromycin, Clarithromycin), 심한 경우에는 Ampicillin, Ceftriaxone, Cefotaxime). 항생제 치료의 효과에 대한 기준은 비염 비염의 주요 증상의 역학 및 환자의 일반적인 상태입니다. 3 일 이내에 뚜렷한 임상 효과가 없으면 항생제를 교체해야합니다..

소염 치료

국소 코르티코 스테로이드 (플루 티카 손, 모 메타 손, 부데소니드)가이 목적으로 사용됩니다. 이 약물은 부종을 효과적으로 억제하여 부비동염과 비염의 병인에서 주요 연결을 막는 데 도움이됩니다-문 합의 기능 회복. 해열 효과가있는 파라세타몰과 이부프로펜도 항염증제로 처방 할 수 있습니다.

만성 비염 염 치료법?

악화 중 만성 비염 염은 급성 비염 염과 같은 방식으로 치료됩니다. 만성 신장 질환의 지속적인 과정에서 주요 특징은 SNP의 병리학 적 과정에 관여하는 점액에서 분리 된 병원균의 민감성을 고려하여 더 긴 항생제 치료법을 임명하는 것입니다.

12 주 미만의 항생제 치료 기간은 충분히 효과적이지 않은 것으로 여겨진다. 일반적으로 정제의 Amoxicillin, Ceftibuten, Cefuroxime, Azithromycin, Clarithromycin, Levofloxacin, Gemifloxacin, Moxifloxacin이 처방됩니다. polypous rhinosinusitis의 치료는 일반적인 계획에 따라 폴립을 제거하고 polypous HRS를 추가로 치료합니다..