Image

태아 저산소증-병리학, 유형 (급성, 만성), 징후 및 증상의 발병 원인. 자궁 내 저산소증의 정도. 신생아의 질식 (출산 중 저산소증)

이 사이트는 정보 제공 목적으로 만 참조 정보를 제공합니다. 질병의 진단 및 치료는 전문가의 감독하에 수행해야합니다. 모든 약물에는 금기 사항이 있습니다. 전문가의 상담이 필요합니다!

모든 임산부는 자궁에 위치한 태아의 성장과 발달이 임신 중 전반적인 건강 상태에 달려 있음을 알고 있습니다. 이 사실은 잘 알려져 있기 때문에 임신 9 개월 동안의 거의 모든 임산부는 건강한 생활 습관을 맹렬히지지하려고합니다. 대부분의 경우이 사실은 건강한 아기를 견뎌내는 데 도움이되지만 100 %의 경우는 아닙니다. 산부인과 의사와 다음 약속을 마치면 여성이 태아의 자궁 내 저산소증 진단을 듣는 경우가 종종 있습니다. 이 진단은 그녀를 놀라게합니다. 가장 미래의 어머니는 그에 대해 아무것도 알지 못하기 때문에. 이 병리에 대해 가능한 많은 정보를 알고 싶다면 우리와 함께하십시오..

태아 저산소증 (산소 기아)-태아 조직에 의한 산소 공급 부족 또는 흡수 장애로 인해 임신 및 / 또는 출산 중에 발생하는 상태.

사실,이 질병은 임산부의 신체와 태반 또는 태아의 신체에서 발생할 수있는 수많은 병리학 적 과정의 결과로 발생하기 때문에 독립적이지 않습니다..

통계에 따르면 태아 저산소증은 모든 임신과 출산에서 10.5 %의 사례에서 발생합니다.

태아와 신생아의 혈액 순환

자궁에서 태아는 어머니로부터 영양분과 산소를받습니다..

처음 2 주
배아는 혈관이없는 태아 알 세포의 외층을 먹습니다. 10 일부터 자궁 점막의 세포를 용해시키는 효소가 개발되어 혈액으로 채워진 공동이 형성됩니다. 태아 알이 이식됩니다-이식이 이루어집니다..

8 주에서 15-16 주
태아 알의 막 세포가 분열되어 배가 자라는 공동 (융모)으로 배아 주위에 길쭉한 작은 파생물을 형성합니다-태반이 형성됩니다.

3-4 개월
태반 순환이 점차 확립되고 태반의 기능이 발달합니다..

4-5 개월
본격적인 태반 순환이 있으며 신생아의 혈액 순환과 특징이 있습니다..

자궁에서 태아 폐는 호흡에 참여하지 않습니다. 혈액은 태반의 산소로 포화되어 제대 정맥에 들어간 다음 태아 간으로 들어갑니다. 간에서 혈액이 하대 정맥으로 흘러 들어간 다음 혈관을 통해 장기와 조직으로 분배되는 심장으로 들어갑니다..

이러한 혈액 순환은 혈관과 심장의 공동 사이의 특수 위치에있는 개구부 (분로 또는 관절) 덕분에 수행됩니다. 이것은 폐를 우회하여 태아 조직으로 산소가 풍부한 혈액의 흐름을 보장합니다.

첫 번째 호흡 후 아기의 혈액 순환이 이루어집니다. 일부 구멍은 즉시 닫히고 다른 구멍은 출생 후 짧은 시간 동안 닫힙니다. 이 메커니즘 덕분에 혈액이 폐로 리디렉션되어 혈액이 산소로 포화되고 이산화탄소가 신체에서 제거됩니다..

태반의 구조와 기능

태반은 임신 중에 만 존재하는 임시 장기이며 태아와 어머니의 관계를 보장합니다. 한편으로는 태반 혈관이있는 융모가 자궁벽에 붙어있는 반면, 탯줄로 태아에 연결됩니다.

이 시스템은 다음과 같이 부릅니다 : 어머니-태반-태아 또는 자궁 태반 복합체.

태반의 임무

태아의 저산소증 : 원인

우리는이 상태의 원인이 많은 것이 아니라 많은 것이 있음을 즉시 주목합니다. 임신의 모든 단계 및 / 또는 출산에 영향을 줄 수있는 몇 가지 부작용 요인이 있습니다. 대부분의 경우, 태아 저산소증은 어머니 자신에게 내재 된 특정 질병의 배경에서 발생합니다. 이것은 빈혈 및 심근 질환, 기관지 천식 또는 만성 기관지염과 같은 호흡기의 만성 질환, 당뇨병, 신장 또는 간 질환 일 수 있습니다. 이러한 질병이 있으면 태아 조직으로의 산소 전달이 명백히 위반됩니다. 태아 태반 혈류의 다양한 위반은이 병리의 발달에 대한 또 다른 일반적인 이유입니다. 이 질병의 발생에 기여하는 다른 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

  • 자궁 내 감염;
  • 배송시 머리에 장기간의 압력;
  • 선천성 기형;
  • 용혈성 질환.

종종 여러 가지 이유가 결합되어 새로운 변화를 악화시킵니다..

어머니의 질병과 상태

그들은 자궁과 태반의 혈관에서 혈류를 위반하고 어머니의 몸에 변화를 일으켜 태아로의 산소 흐름을 더 감소시킬 수 있습니다.

그것은 임신을 수행하는 것을 목표로합니다.

  • 심박수, 혈액 응고 경향을 증가시킵니다. 혈관의 순환 혈액량은 30-40 % 증가합니다..
  • 심장 박동수 감소, 자궁으로의 혈류 감소.
  • 정맥의 벽은 프로게스테론의 영향으로 약화됩니다-자궁의 근육을 이완시켜 임신을 제공하는 호르몬.
  • 복부와 흉강을 분리하는 근육 (횡격막)은 태아의 성장과 복강의 압력 증가로 인해 임신 마지막 달에 더 높아집니다.
  • 자궁은 자라면서 작은 골반의 정맥을 압박하여 다리에서 혈액이 되돌아 와서 배출하기가 어렵습니다..

이 모든 요인들은 임산부의 심장과 혈관에 대한 부담을 증가시킵니다. 정상적인 상태에서 임산부는 발생하는 변화에 대처합니다. 그러나, 불리한 요인의 영향 또는 질병의 존재 하에서 순환기 장애가 증가하여 태아 조직에 산소 공급이 훨씬 불충분하게됩니다..

철은 적혈구의 일부이며 조직으로 산소를 전달하는 데 관여합니다. 빈혈의 경우, 철분 결핍은 임산부의 혈액과 태반 모두에 존재하여 태아로의 산소 수송을 방해합니다..

심혈관 질환

  • 심장 및 혈관의 선천적 및 / 또는 획득 된 기형. 임산부의 사망이 가능하기 때문에 심각한 결함으로 임신이 금기입니다..
  • 심근염 (심근의 염증)과 심내막염 (심장의 내막의 염증)은 다른 질병 (감염성,자가 면역)의 합병증 인 심각한 상태입니다..
  • 정맥류 및 혈전 정맥염 (정맥의 염증).
  • 혈압, 협심증 등 증가.

이러한 질병으로 혈역학 (혈관을 통한 혈류)이 종종 방해되고 심장 수축의 강도가 감소하여 자궁으로의 혈액의 흐름이 줄어 듭니다..

호흡기 질환

기관지 천식, 만성 폐쇄성 폐 질환 및 기타 질병. 그들은 호흡 부전을 일으켜 장기와 조직의 저산소증이 임산부와 태아 모두에서 발생합니다..

호르몬 균형

당뇨병과 갑상선의 변화로 대사 장애가 발생하여 태반 혈관 벽의 압박과 탄력이 감소합니다. 따라서 태아로의 동맥 산소 농축 혈류량이 감소합니다..

태반 혈관의 내강에 작은 혈전 형성을 촉진하여 혈류를 위반합니다..

스트레스, 수면 부족 및 정신 정서적 스트레스

태반뿐만 아니라 임산부의 장기 및 조직에서 혈관을 수축시키는 스트레스 호르몬 인 코티솔 생산 증가.

태반은 국소 염증 및 부종의 발병에 감염되며, 혈관이 손상되거나 탄력이 감소합니다. 또한 임산부는 종종 중독을 일으켜 혈액이 두꺼워지고 부피가 줄어 듭니다. 두 가지 요소 모두 태아로의 혈류를 감소시킵니다..

일부 병원체와 바이러스는 태반을 가로 질러 자궁의 태아 조직을 손상시킬 수 있습니다. 결과적으로 장기의 부설이나 발달이 종종 중단되어 선천성 기형의 형성 또는 자궁 내 사망을 초래합니다.

중독 및 중독

음식, 알코올, 중금속 염, 약물, 유독 한 버섯 및 기타 물질.

구토 및 설사로 인한 체액 손실로 인해 혈액이 두꺼워지고, 혈전의 위험이 증가하고, 혈관이 좁아지고, 체온이 종종 상승하며, 임산부의 장기 및 시스템이 손상됩니다. 이 모든 점들이 함께 혈액의 흐름을 자궁으로 줄입니다. 또한 일부 독소는 태반을 가로지를 수 있습니다 (예 : 버섯 중독의 경우)..

자궁 병리학

자궁 내막 (자궁 점막)은 자궁의 근육층 이상에서 자랍니다. 자궁 내막의 구조와 기능에 위반이 있습니다. 따라서 난자 이식 동안 형성된 태반에서 혈관의 정상적인 성장 및 발달은 없습니다.
자궁 내막증에 대한 추가 정보

자궁 구조의 이상 : 안장 또는 양각 자궁, 중격의 존재, 완전한 배가.

이 경우 태반은 혈액이 덜 공급되는 부위에 부착 될 수 있습니다. 태반에서 혈관을 성장시키는 과정에도 위배됩니다. 또한 태아가 자라면서 자궁벽이 펴져 자궁과 태반의 혈류가 악화됩니다..

자궁 태반 혈류의 위반

이러한 이유들로 인해 시스템 "어머니-태반-태아"에서 정상적인 작업을 방해하는 복잡한 변화 세트가 개발됩니다..

자간전증 또는 자간전증 (자간전증 또는 후기 독성 증)

두 번째 및 세 번째 삼 분기에 임신 과정을 복잡하게하는 심각한 상태. 그 이유는 완전히 이해되지 않았지만 유전 적 소인이 있다고 믿어집니다..

임산부의 혈압이 상승하고 모든 혈관이 좁아지고 작은 혈전이 내강에 형성됩니다. 모든 장기와 시스템의 작업이 그녀의 고통으로 인해 위반은 임산부의 생명을 위협합니다. 태반의 혈관에서도 동일한 변화가 발생하므로 호흡기, 영양소, 호르몬 생성 및 기타 기능에 대처할 수 없습니다..

조기 태반 소실

태어나 기 전에 자궁 태반 혈관의 완전성이 손상됩니다..

작은 영역에서 부분적으로 분리하면 태반과 자궁벽 사이에 혈액이 축적되어 혈종이 형성되며 일반적으로 생식기의 출혈로 나타나지 않습니다. 그러나이 경우 변화가 발생합니다 : 태아로의 산소가 풍부한 혈액의 흐름이 중단됩니다. 또한 혈종이 점차 커져 혈관을 압박하여 태반 의이 영역에서 작업이 중단됩니다. 적시에 치료하면 분리가 중단됩니다. 또한, 임신과 출산은 합병증없이 진행될 수 있습니다..

넓은 지역에서 태반의 박리 또는 동시 박리가 증가하면 혈액이 생식기에서 방출되어 출혈이 발생합니다. 시기 적절한 의료 서비스가없는 상태에서 대량 자궁 출혈은 태아뿐만 아니라 어머니의 죽음으로 이어집니다..

비정상 태반 부착-태반 프리 비아

일반적으로 태반은 뒷벽을 따라 자궁 바닥 또는 신체 부위에 위치하며 측면으로의 전환으로 최고의 혈액 공급 장소.

낮은 위치 또는 프리젠 테이션으로 태반은 자궁 하부에 부착되어 종종 부분적으로 또는 완전히 입구를 막습니다. 이 배열을 통해 처음에는 태반에 혈액이 덜 공급되고 태아는 영양소와 산소를 덜받습니다..

태반의 임신 또는 조기 노화 연기

태반은 점차 죽고 필요한 모든 것을 태아에게 제공하는 능력을 잃습니다..

혈관의 잘못된 배열 또는 비틀림, 태반에 대한 부착 위반, 짧거나 긴 제대, 코드 노드, 사지 또는 몸통 주위의 코드 엉킴, 제대의 낭종 또는 부기.

임신 중에는 이상이 나타나지 않을 수 있지만 출산 중에 추가 하중이 가해지면 제대가 과도하게 조여 지거나 빠지거나 압축됩니다. 태아의 위치가 올바르지 않은 경우 (예 : 골반 또는 가로) 더 흔합니다..

태반의 이상 (개발 중, 불규칙한 모양, 추가 소엽 및 기타)

태반의 혈관이 올바르게 배치되지 않았거나 저개발 상태가 있습니다.

혈액 순환이 중단 된 태반 부위의 사망.

과정의 특징과 실제 임신의 합병증

조산의 위협

대부분의 경우 태아의 만성 자궁 내 저산소증과 같은 이유 : 어머니의 질병, 태반 혈류 장애, 스트레스 상황 및 기타 요인으로 인해 발생합니다.

자궁의 진정한 증가 된 음색

출생 예정일 이전에 자궁 근육이 길고 자주 수축되면 태아로의 동맥혈의 흐름이 중단되고 정맥 울혈이 발생합니다. 산모와 태아 사이의 가스 교환 중단.

태반뿐만 아니라 어머니의 몸은 둘 이상의 과일에 산소와 영양분을 더 많이 공급합니다.

낮은 물 또는 높은 물

그들은 주로 태아 저산소증과 동일한 손상 요인으로 인해 발생합니다. 따라서 이러한 경우 태아로의 산소 공급 부족으로 이어지는 변화의 근본 원인을 분리하기가 어렵습니다..

태아의 질병과 상태

엄마와 태아의 혈액형 및 / 또는 Rh 인자의 비 호환성

산모의 면역계는 태반을 가로 질러 태아의 적혈구를 파괴하는 항체 (단백질)를 생산합니다. 이들은 조직에 산소를 공급하는 주요 운반자입니다. 이 질병을 태아 또는 신생아의 용혈성 질환이라고합니다. 그것은 혈액 순환 장애와 조직으로의 산소 전달뿐만 아니라 대부분의 장기와 시스템의 작업으로 이어집니다. 용혈성 질환은 종종 태아 사망을 유발합니다.

태아의 발달 및 / 또는 유전 질환의 이상

기본적으로 이것은 심혈관 시스템의 선천성 기형입니다 : 심실 및 / 또는 심방 사이의 중격의 결함, 심장 판막 중 하나의 부재 및 기타. 산소가 풍부한 혈액은 자궁의 태아 기관과 조직으로 제대로 전달되지 않습니다. 또한, 출생시 종종 어린이는 급성 저산소증을 경험하며, 이는 상태를 크게 악화시킵니다..

신생아의 출산 또는 질식 중 태아 저산소증

태어날 때부터 아기가 태어나 기 전에 발생하며 대개 급성입니다..

흡인-양수 또는 메 코늄의 폐에 들어가서 호흡기의 폐쇄로 인한 급성 호흡 부전의 발병.

예상 날짜보다 일찍 태어난 어린이는 장기와 시스템이 미숙합니다. 우선-첫 번째 호흡에서 완전히 열리지 않아 급성 저산소증이 발생하는 폐.

노동 위반

태반 순환이 악화됩니다.

  • 조정되지 않은 노동-노동 중 자궁 근육의 경련, 불규칙 및 고통스러운 수축. 자궁 경부 팽창이 느려짐.
  • 약한 노동-자궁의 근육 수축이 충분한 강도와 지속 시간을 갖지 못하고 수축 간격이 증가하고 목의 개방이 느려집니다..
  • 빠른 노동 활동-수축 또는 시도 중에 자궁 근육 수축이 빈번하고 강합니다 (1-2 분 후). 1-3 시간 이내 또는 최대 5 시간 이내의 빠른 배송 가능.
  • 자궁 파상풍-자궁 근육은 노동시 긴장되고 긴장을 풀지 않아 노동 속도가 느려지거나 종료됩니다..

산과 집게의 부과, 한 비행기에서 산모의 산도에서 태아 머리의 장기간 서있는

머리의 압박, 혈류의 위반, 뇌의 뇌 또는 공동의 출혈의 발달, 두개골의 뼈 손상이 가능합니다..

태아 저산소증의 종류

손상 요인에 노출되는 기간에 따라 다음이 발생합니다.

  • 만성 태아 저산소증-산소가 태아 조직에 오랫동안 충분히 공급되지 않을 때. 상태는 점진적으로 형성됩니다-예를 들어 어머니의 질병으로 태반의 변화.
  • 태아의 급성 저산소증은 태아에 대한 산소 공급의 예리하고 뚜렷한 제한으로 형성됩니다. 예를 들어, 출산 중 태반 (질식), 태반 분비 또는 심한 자궁 출혈이있는 경우.

임상 증상의 중증도에 따라 태아 저산소증이 발생합니다.
  • 협박. 산소 결핍의 징후는 없지만 저산소증을 유발할 수있는 상태 (예 : 연기 된 임신, 태반 조기 노화 등)가 있습니다. 예방.
  • 시작-산소 부족 징후가있어 치료가 필요합니다..

태아 저산소증-원인과 유형. 임신 중 체중 증가의 원인으로 잠복 독성 예방 (pregestosis) 예방. 산부인과 의사의 의견-비디오

태아의 태아 저산소증의 정도

첫 삼 분기에는 저산소증이 거의 발생하지 않습니다. 태아의 산소에 대한 필요성이 크게 증가 할 때 대부분 두 번째 및 세 번째 삼 분기에 발생합니다..

손상 요인의 영향으로 적응 메커니즘이 활성화되어 특정 시간까지 태아 조직을 산소 기아로부터 보호합니다. 저산소증이 계속되면 보호 메커니즘의 고장.

1 급-보상

산소 부족에 반응하여 저산소증의 초기 단계에서 발생합니다.

  • 심박수와 혈관 톤을 증가시키는 호르몬 인 부신 코르티코 스테로이드 (코티솔)의 생산이 증가하고 있습니다.
  • 혈관의 순환 혈액량이 증가합니다..
  • 적혈구 및 헤모글로빈 수가 증가하여 빠른 조직 이동 및 산소 포화도 제공.

태아는 더 집중적으로 움직이기 시작하고 성문이 닫힌 상태에서 호흡 운동을합니다 (훈련 호흡). 이 단계에서, 자궁 태반 복합체의 적응 능력은 발생하는 산소 부족에 대처하고 태아의 추가 발달을위한 조건을 만듭니다. 적시에 치료하면 임신과 출산이 정상적으로 계속됩니다..

2 급-부분적으로 보상

지속적인 저산소증으로 진행됩니다.

  • 중요한 장기에 산소를 공급하기 위해 션트를 통해 혈액이 심장, 뇌 및 척수로 리디렉션됩니다. 이 경우, 나머지 장기는 산소가 풍부한 혈액을 덜받습니다. 그런 다음 혈액 순환이 불충분 한 부위가 나타납니다 : 내장, 근육, 신장, 폐 및 기타 기관에서 허혈이 발생합니다. 예를 들어, 장 허혈의 경우 항문이 열리므로 직장에서 양수로 meconium (primordial stool)이 방출됩니다..
  • 세포의 포도당은 산소없이 분해됩니다-젖산과 두 개의 ATP 분자가 형성되는 과정이며 최대 38 분자의 산소가있는 상태에서.
    이 포도당 전환이 왜 위험한가요? ATP는 신체의 모든 과정에서 보편적 인 에너지 원입니다. 따라서 저산소 상태에서는 세포의 에너지 보유량이 감소하고 신체의 신진 대사가 중단되며 폐기물이 배설되지 않습니다. 젖산은 축적되어 산증을 일으킴-혈액과 조직의 산도 증가.

이 단계에서 자궁 태반 복합체의 보호 능력이 거의 소진됩니다. 태아의 모든 장기와 시스템의 기능 장애 위험이 높습니다.

3 급 태아 저산소증-보상 해제

지속적인 저산소증으로 적응 메커니즘의 작동에 고장이 있습니다.

  • 부신 피질이 고갈됩니다. 코티솔은 소량으로 생성되어 혈관 색조가 감소하고 혈류가 느려집니다. 태아의 심박수가 감소하고 (100-120 비트 / 분 미만) 심장 리듬 장애가 발생할 수 있습니다. 아이의 움직임이 비활성화되고 가라 앉습니다..
  • 산소 결핍이 증가하면 뇌와 다른 장기에 경미한 출혈이 생깁니다..
  • ICE 증후군이 발생합니다. 혈액 응고가 손상됩니다. 처음에는 혈관의 내강에서 혈전이 형성되고 혈액이 액화되어 출혈 경향이 증가합니다..
  • 이산화탄소가 혈액에 축적되어 뇌의 태아의 호흡기 센터를 자극합니다. 자궁 내의 어린이는 열린 성문을 통해 호흡 운동을 시작하여 양수, 점액, 혈액 또는 메 코늄이 폐로 들어갑니다. 또한 출생시 첫 호흡 중에 아기의 폐 일부 영역이 열리지 않을 수 있습니다.
  • 순환 혈액량 감소.

태아 저산소증의 징후

조직에 부적절한 산소 공급은 생생한 증상이 없지만 저산소증은 일부 증상으로 의심 될 수 있습니다.

태아의 운동 활동에주의를 기울이십시오 : 임신 약 4 개월부터. 저산소증의 초기 단계에서 태아의 움직임이 증가합니다. 두 번째와 세 번째에서는 감소합니다..

태아의 움직임 계산

임신 후 20 주 후, 18 주 후에는 다발성에 비유동 운동이 나타납니다. 태아는 저녁과 밤에 더 자주 움직입니다. 실제로 어떻게 이런 일이 발생합니까? 아이는 1-2 시간 간격으로 약 1-2 분 (한 에피소드) 동안 움직입니다. 즉, 세션 당 이동 횟수는 고려되지 않지만 특정 기간의 에피소드 변경은.

평균적으로 규범은 시간당 한두 번의 움직임입니다..

계산은 9.00에서 21.00 사이의 12 시간 내에 수행됩니다. 태아의 모든 움직임이 기록됩니다. 결과는 첫 번째와 열 번째 움직임을 나타내는 특수 테이블에 기록됩니다. Norma-12 시간 이내에 10 개의 움직임.

계산은 12 시간 이내에 수행되지만 임산부는 계산 시작 및 끝 시간을 스스로 선택합니다. Norma-12 시간 이내에 10 개의 움직임.

운동 횟수는 식사 후 저녁에 2 시간 동안 수행되며 태아의 움직임이 항상 더 활발해집니다. 계산하는 동안 여자는 왼쪽에 누워있는 것이 좋습니다-어린이의 운동 활동이 강화되는 위치.

규범-첫 번째 시간 동안 4-5 운동, 두 번째 시간 동안 동일.

하루 종일 아이가 적극적으로 움직이지 않으면이 방법을 사용하는 것이 좋습니다.

운동 횟수를 늘리거나 줄이는 방향으로 표준을 벗어나면 여성은 추가 연구를 위해 가능한 한 빨리 의사를 만나고 필요한 경우 치료를 받아야합니다.

위험한 태아 저산소증이란 무엇입니까?

작고 짧은 산소 부족으로 자궁 태반 복합체는 부하에 대처합니다. 이 경우 태아의 건강을 해칠 수 없기 때문에 걱정할 특별한 이유가 없습니다. 그러나 저산소증이 심각하고 장기간 지속되면 이것이 "경보를 울리는"심각한 이유입니다. 사실 이런 종류의 상태가 있으면 중요한 기관의 조직 파괴가 주목됩니다. 결과적으로 기관의 기능에 많은 방해가 느껴지고, 신진 대사 장애와 정신 발달의 심각한 변화도 관찰됩니다..

임신 첫 삼 분기에 부작용의 영향으로 태아 사망 및 유산, 심한 선천성 기형 발생이 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 장, 신경계, 폐의 이상.

두 번째 및 세 번째 삼 분기에 저산소증이 발생하면 태아의 태아 발달, 내부 장기의 손상 및 신경계가 지연됩니다. 따라서 어린이는 정신 및 육체 발달에서 동료들보다 뒤처 질 수 있으며 종종 뇌성 마비, 면역 체계 장애, 간질과 같은 다양한 질병을 앓고 있습니다.

저자 : Koretskaya V.P. 소아과 의사, 신생아 전문의

태아의 저산소증 : 증상 및 치료

태아 저산소증 (낮은 산소 함량)은 태아 발달과 분만 중에 발생하는 배아의 병리학 적 상태입니다. 임신 중 태아 저산소증은 중요한 장기의 작업에서 위험한 변화입니다. 이 상태는 돌이킬 수없는 결과를 초래할 수 있습니다-우선 중추 신경계의 병리학 (중추 신경계는 산소 결핍에 가장 민감합니다). 저산소증은 임신 사례의 10 ~ 11 %에서 진단되며, 사례의 절반 만 건강한 아기의 출생으로 유리한 결과로 끝납니다.

태아 저산소증의 단계와 정도

태아 저산소증의 급성 및 만성 단계는 어린이가 손상 요인에 노출되는 기간과 발달 속도에 따라 구별됩니다..

급성 태아 저산소증은 태아의 예리하고 심한 산소 부족의 결과입니다. 대부분 비정상적인 노동 과정으로 인해 발생합니다. 태아의 급성 저산소증은 출산 중 질식, 심한 자궁 출혈 및 아기 머리 압박의 결과로 발생할 수 있습니다. 질식 (질식)의 원인은 태아의 목 주위에 제대가 얽혀있을 수 있습니다. 이 경우 산소가 태아에 거의 도달하지 못 하므로이 증후군이 발견되면 즉시 반응하는 것이 중요합니다. 의사의 빠른 반응은 출산의 유리한 결과를 초래하고 급성 태아 저산소증의 위험한 결과를 예방할 수 있습니다. 임신 중에 산소 결핍의 원인은 태반이 너무 일찍 분리되거나 자궁이 파열 될 수 있습니다.

태아의 만성 자궁 내 저산소증은 장기간의 산소 결핍으로 인해 발생합니다. 질병의 급성 과정과 달리 만성 단계에서는 산소 결핍이 더 적당합니다. 만성 태아 저산소증이 점차적으로 형성되며, 원인은 태반의 병리 또는 어머니의 질병 일 수 있습니다.

산소 결핍의 중증도와 중증도에 따라 태아의 자궁 내 및 산후 저산소증이 다음과 같이 구분됩니다.

  • 경증 (증후군의 유일한 원인은 신체 활동이 증가 할 수 있음);
  • 중등도 (휴면 중에 산소 부족이 발생할 수 있음);
  • 심한 (산소 결핍의 강렬한 징후, 심각한 결과를 위협하는);
  • 치명적 (사망의 위협이있는 충격 상태 또는 혼수 상태).

배아의 적응 능력 및 그 보상 능력에 따라, 저산소증의 구별되고 부분적으로 보상되며 보상되지 않은 정도가 있습니다. 이 상태의 증상은 산소 결핍 정도에 따라 다를 수 있습니다..

  • 보상 저산소증 (태아 저산소증의 초기 단계)으로 격렬한 태아의 움직임이 발생합니다. 자궁과 태반의 적응 능력이 미래에 배아가 정상적으로 발달 할 수 있기 때문에 (적시 진단 및 치료와 함께)이 상태는 어린이의 건강과 삶에 위험한 것으로 간주되지 않습니다.
  • 부분적으로 보상 된 저산소증은 장기간의 산소 부족으로 인해 발생합니다. 이 정도는 거의 완전한 적응 능력이 부족하다는 특징이 있습니다. 태아의 장기 기능에 장애가 발생할 위험이 매우 높습니다.
  • 보상이 해제되면 신체의 적응 능력이 소진됩니다. 배아의 기관과 시스템의 작업이 중단되고 사망이 가능합니다.

태아 저산소증의 원인

임신 중 태아 저산소증의 원인은 모든 병리학 적 과정 일 수 있습니다. 모체 또는 태반 (배아가 산소를받는)뿐만 아니라 태아에도 국한 될 수 있습니다.

태아 발달 중에는 아이가 스스로 숨을 쉴 수 없습니다. 그의 폐는 열리지 않고 체액으로 채워져 있지 않으며 태반을 통해 어머니로부터 산소를받습니다. 자궁과 태반의 연결된 혈관을 통해 영양분 (산소 포함)이 임산부로부터 아기에게옵니다. 요소가 부족한 경우 임산부뿐만 아니라 태아도 결핍을 느낄 것입니다.

태아 저산소증의 원인은 다음과 같습니다.

  • 임산부의 질병. 여기에는 심혈 관계 질환, 비뇨기 및 호흡기 장애가 포함됩니다. 치료받지 않은 성병 및 여러 임신은 또한 아기의 병리가 발생할 위험을 증가시킵니다. 임산부가 당뇨병으로 고통 받거나 심한 중독을 경험하면 산소 부족 가능성이 높아집니다..
  • 임산부의 빈혈. 헤모글로빈의 양이 줄어들어 적혈구가 조직에 산소를 전달하는 능력이 감소하여 병리가 발생합니다..
  • 임산부의 나쁜 습관. 알코올, 니코틴 및 마약 성분에 대한 의존은 배아의 병리 위험을 크게 증가시킵니다..
  • 임산부의 근무 조건. 임산부가 산소가 부족한 방에서 일하거나 신선한 공기에서 거의 발생하지 않으면 태아의 건강에 악영향을 줄 수 있습니다.
  • 태아-태반 혈류의 무질서와 관련된 요인. 순환 장애는 종종 자연 유산의 위험으로 인해 발생합니다. 태반이나 제대에 국한된 병리학 적 과정, 임신 재정의 또는 비정상적인 노동은 태아의 산소 부족을 유발할 수 있습니다.
  • 배아의 용혈성 질환 (레 서스 부적합으로 인해 발생).
  • 태아의 자궁 내 감염.
  • 양수가 너무 많거나 부족합니다. 이것은 산소 부족을 직접 유발하는 요인은 아니지만 저산소증을 유발할 수있는 합병증의 원인이 될 수 있습니다..

태아 저산소증의 증상

태아 저산소증은 후반기에 산소 수요가 증가함에 따라 임신의 두 번째 또는 세 번째 삼 분기에 가장 자주 나타납니다..

미래의 어머니는 태아 저산소증을 독립적으로 의심 할 수 있으며,이 경우 초기 산소 결핍 징후와 적시에 치료하면 건강한 어린이가 발달 할 수 있습니다. 이를 위해 깨어있는 순간부터 (임신 4 개월부터), 어린이 활동의 ​​에피소드를 계산해야합니다.10 이상이 있어야합니다. 임신 중기 및 말기에 배아의 너무 드문 운동은 위험한 징후이므로 임산부가 태아 저산소증을 인식하는 방법을 아는 것이 매우 중요합니다.

태아 저산소증의 주요 징후는 심장 두근 두근으로 간주됩니다. 저산소증 동안 순환 장애는 태아 심장 박동의 단기 가속 및 혈압 증가에 기여하고, 심장 박동의 둔화 및 압력 감소에 기여합니다.

산소 결핍으로 인해 어린이의 혈액이 두꺼워지고 조직 부종이 동반됩니다. 많은 기관 및 시스템의 장애가 발생하여 두개 내 외상, 질식 및 자궁 내 사망을 유발할 수 있습니다..

임신 중 태아 저산소증을 결정하는 방법

아이에게 산소가 부족하다고 생각되면 임산부는 가능한 빨리 임신을하는 산부인과 의사에게 연락해야합니다. 의사는 특별한 산과 청진기를 사용하여 심박수, 심박수를 평가하고 그들의 소울 리티를 결정합니다..

임산부는 실제로 아기를 느끼지 않기 때문에 임신 18 주보다 일찍 태아 저산소증을 독립적으로 결정할 수는 없습니다. 따라서, 산소 결핍을 검출하기위한 도구 적 방법이 사용된다..

현대 의학은 CTG에 의해 태아 저산소증의 존재를 결정할 수 있습니다. 심전도 검사를 통해 어린이의 심장 박동수 및 운동 활동을 수정할 수 있습니다.

  • 부하 전에 태아 심박수가 고정됩니다. 만성 태아 저산소증의 진단은 어머니의 신체 활동이 증가한 후 아이의 심장 박동이 단조로운 또는 부정맥으로 관찰되면 확인됩니다. 일반적으로 부하로 기능 테스트 후 심박수는 분당 115-160 비트입니다.
  • 심전도 법을 사용하여 산소 결핍을 결정하기 위해 감기가 사용됩니다. 아이가 정상적으로 발달하면 분당 심장 박동 횟수가 10 박자 감소합니다. 저산소증이있는 경우 변화가 발생하지 않습니다..
  • 또한 병리학 적 상태의 경우 태아는 호기와 흡입을 유지하는 어머니의 호흡에 어떤 식 으로든 반응하지 않습니다. 일반적으로 심박수는 각각 7 단위 씩 증가 또는 감소해야합니다..

어린이의 산소 결핍을 결정하기 위해 옥시토신도 사용됩니다. 옥시토신 검사는 미래의 어머니의 포도당과 함께 1 밀리리터의 옥시토신을 도입 한 후 정상적인 임신 과정과 아이의 발달로 변화가 발생하지 않습니다. 태아의 산소 기아가 있으면 심장의 부비동 리듬이 바뀝니다..

phonocardiography와 CTG는 출산 중 태아 저산소증을 결정하는 데 사용됩니다. 이 방법들 외에도 태아의 산소 결핍은 도플러 그라피 (자궁 내 자궁 내 혈류 검사, 배아의 제대 및 혈류 검사), 태반 촬영법 및 태아 측정법을 사용하여 결정됩니다. 양수천 또한 사용됩니다 (이 방법의 본질은 양수의 부피, 색 및 조성을 연구하는 것입니다). 병리학 적 과정을 확인할 수 있습니다. 산소 결핍을 감지하는 또 다른 방법은 코데 센테 시스이며, 본질은 혈액 조성 분석입니다..

임신 중 태아 저산소증 치료

태아 저산소증은 적절한 전문가 만 치료해야하며, 병리가 의심되는 경우 즉시 상담해야합니다. 배아의 산소 결핍을 감지하는 경우, 대부분의 경우 임산부는 입원합니다..

산소 결핍 치료는 포괄적이어야합니다. 어머니의 질병을 치료할 필요가있어 어린이의 산소 결핍을 초래했습니다. 또한 정상적인 태반 순환과 자궁 순환을 회복해야합니다. 이를 위해 미래의 어머니는 침대 휴식과 휴식을 보여줍니다..

의사는 자궁 수축을 낮추는 임산부를 위해 약을 처방합니다. 자궁 과민성은 papaverine과 drotaverine 정제 (그러나 shpa)를 함유 한 좌약에 의해 억제됩니다. 태아 저산소증 (조산의 위협이있는)의 응급 경우에는 점 적기의 지니 프랄이 처방됩니다.

혈액 순환은 혈액 점도를 감소시키는 약물 (낮은 용량의 아세틸 살리실산, 디피 리다 몰, 레오 폴리 글루 킨)을 개선 할 수 있습니다. 왜냐하면 혈전의 위험을 줄이고 작은 혈관의 혈류를 개선하기 때문입니다. 이 능력 덕분에 산소가 태반을 아기에게 더 쉽게 침투합니다..

만성 태아 저산소증의 치료에서 세포 내부의 침투성과 신진 대사를 향상시키는 약물 (비타민 C, 토코페롤 및 포도당)을 처방합니다..

복잡한 치료의 효과가없고 태아의 삶에 위협이있는 경우 응급 분만이 필요합니다. 27 주 이상의 기간 동안 및 치료 조치 후 태아 저산소증을 유지하면서 제왕 절개가 표시됩니다.

출산 중에 급성 저산소증이 발생하면 소생 조치를 취해야합니다. 노동중인 여성은 마스크를 통해 흡입하여 산소를 받아야합니다.

태아 저산소증의 결과

어머니와 주치의에 대한 부적절한 반응 (또는 부재)의 경우 만성 태아 저산소증의 결과는 심각한 발달 지연과 미래의 건강 문제가 될 수 있습니다. 심한 산소 기아는 많은 기관과 시스템의 기능 장애, 심혈관 및 호흡기의 심각한 병리, 위장관 및 중추 신경계를 유발합니다. 그러나 대부분의 경우 급성 산소 결핍과 달리 필요한 조치를 취함으로써 만성을 예방할 수 있음을 이해하는 것이 중요합니다.

급성 산소 결핍은 점진적으로 발달하지 않고 태아의 생명을 위협하기 때문에 만성보다 훨씬 위험합니다. 예를 들어, 아이가 노동 과정에서 양수를 삼킨 경우 급성 태아 저산소증의 결과는 치명적일 수 있습니다. 그리고 태반이 완전히 조기에 분리 된 경우, 엄마와 아기 사이의 연결이 없기 때문에 태아는 몇 분 안에 죽을 수 있습니다.

태아 저산소증 예방

임신 중 태아 저산소증을 피하는 데 도움이되는 매우 중요한 단계는 미래의 어머니로서의 위치에 대한 책임입니다. 임신을 계획 할 때는 생식 기관의 질병을 치료하고 올바르게 먹어야합니다 (빈혈을 피하기 위해 철분이 풍부한 음식을 먹는 것이 특히 중요합니다). 예방 검진과 태아 이상 예방을 위해 임신중인 의사를 정기적으로 방문해야합니다. 건강한 생활 습관, 적절한 수면 및 신선한 공기는 어린이의 산소 기아 위험을 줄이는 데 도움이됩니다..

병리 예방은 산소 기아가 없다는 것을 100 % 보장하지는 않지만 발생 위험을 크게 줄일 수 있습니다.

주의! 이 기사는 정보 제공의 목적으로 만 제공되며 어떠한 상황에서도 과학적 자료 나 의학적 조언이 아니며 전문의와의 직접 상담을 대신 할 수는 없습니다. 진단, 진단 및 치료에 대해서는 자격을 갖춘 의사에게 문의하십시오!

``산소 기아. '' 태아 저산소증이란 무엇입니까??

태아 저산소증의 원인. 저산소증의 진단, 치료

엘레노어 Shagerbieva 산부인과 전문의

"태아의 자궁 내 저산소증"은 항상 임산부에게 불안을 유발합니다. 그들은 매우 논리적 인 질문을 가지고 있습니다 : 어떤 종류의 상태인지, 그 결과는 무엇이며, 예방할 수 있습니까?

태아 저산소증은 불충분 한 산소 공급으로 인해 태아의 변화가 복잡합니다. 이것은 독립적 인 질병이 아니라 어머니, 태아 및 태반의 신체에서 발생하는 다양한 병리학 적 과정의 결과입니다.

위험한 저산소증이란 무엇입니까?

산소 결핍은 신체의 혼란, 대사 과정의 변화로 이어집니다. 임신의 여러 단계에서 산소 결핍은 태아에게 다른 영향을 미칩니다. 초기 단계에서는 발달 이상이 나타나고 배아 발달이 느려집니다. 임신 말기에 산소 결핍은 태아 성장 지연, 중추 신경계 손상, 신생아의 적응 능력 감소.

태아는 원하는 혈류량을 유지하는 데 필요한 좋은 보상 능력을 가지고 있다고 말해야합니다. 이것은 성인 헤모글로빈보다 나은 태아 헤모글로빈의 특별한 구조 인 분당 150-160 비트로 심박수를 증가시킴으로써 달성되며 산소를 포획하고 유지합니다. 혈액 산소 포화도가 감소하면 태아의 대사 과정이 변화합니다. 모든 장기와 시스템이 더 많은 활동을 시작합니다. 태아는 장내 저산소증과 함께 중요한 기관 (뇌, 신장, 심장)에 혈액을 공급하고 결과적으로 메 코늄 (일차 대변)을 방출하려고합니다. 그러나 불행히도 이러한 보상 메커니즘의 가능성에는 한계가 있으며 장기간의 부작용으로 인해 보호가 약화됩니다. 그리고 무엇보다도 신경계가 고통받습니다. 현재, 일반적으로 저산소증의 가장 큰 영향을 미치는 산소 의존성, 따라서 가장 민감한 영향 중 하나는 신경 조직이며, 이는 산소 결핍의 병리학 적 효과의 초기 대상이되는 것으로 알려져있다.

저산소증은 발달 6-11 주에서 배아의 뇌 구조의 성숙을 지연시키고 혈관의 구조와 기능에 장애를 일으키며 혈액 뇌 장벽의 성숙을 늦 춥니 다. 이 장벽은 뇌의 모세 혈관 시스템 인 중추 신경계의 보호 메커니즘이며 뇌 손상은 뇌의 정상적인 기능을 위협합니다..

저산소증은 대개 태아의 건강에 영향을 미치지 않습니다. 중증 저산소증은 다양한 장기에서 허혈 (혈류 결핍 영역)과 괴사 (조직 파괴 영역)를 동반하여 돌이킬 수없는 결과를 초래합니다. 산후 기간에는 저산소 상태에서 발생하는 임신으로 태어난 어린이의 신경계 장애가 기능 장애에서 심각한 정신 발달 장애에 이르기까지 매우 다양합니다..

저산소증은 왜 발생합니까??

저산소증의 발병에 기여하는 요인은 다양합니다. 우선, 이들은 어머니의 질병입니다. 그중 빈혈은 헤모글로빈 총량의 감소입니다. 빈혈로 인해 적혈구의 주요 기능이 손상됩니다-신체 조직으로의 산소 전달.

후천성 및 선천성 심장 결함, 심근 질환, 이러한 장기에 대한 스트레스가 증가하는 조건에서 만성 폐 질환이있는 경우 임산부는 순환 장애가 가장 자주 발생하여 조직의 미세 순환을 방해하여 저산소증과 어머니 시스템의 오작동이 점진적으로 발생합니다 태반은 태아 ".

호흡기 질환 (기관지 천식, 만성 기관지염 등)도 임신 과정에 악영향을 미칩니다. 그들은 호흡 부전의 원인이되며, 그 결과 여성의 기관과 조직, 따라서 태아의 저산소증이 발생합니다. 신장 질환, 당뇨병은 태아에게 산소 장애를 일으킬 수 있습니다.

저산소증의 다른 원인은 임신이 지연 될 때 발생하는 태아 태반 혈류 위반, 조기 출산의 위협, 태반과 제대의 병리, 노동의 이상, 임신과 출산의 다른 합병증입니다.

태아 질병은 또한 저산소증을 유발합니다 : 용혈성 질환 (태아와 어머니의 혈액형이 호환되지 않을 때 발생하는 상태), 자궁 내 감염, 선천성 기형, 출산 중 머리의 장기간 압박. 보시다시피 충분한 이유가 있습니다.

저산소증 진단

운동 활동의 변화를 관찰함으로써 태아 저산소증을 독립적으로 의심 할 수 있습니다. 초기 단계에서 태아의 불안한 행동, 증가 및 증가 된 움직임이 주목됩니다. 장기간 또는 진행성 저산소증으로 태아의 움직임이 약화됩니다. 이를 위해서는 즉각적인 치료가 필요하며 심전도 법 (CTG) 및 도플러 로메 트리, 양수 검사, 실험실 진단과 같은 추가 연구 방법을 사용해야합니다. 저산소증의 징후는 태아 성장 지연.

Cardiotocography는 cardiomonitor를 사용하여 임신 중 태아의 자궁 내 상태를 진단하기위한 현대적인 유익한 방법 중 하나입니다. 상태의 평가는 태아의 심박수와 운동 활동의 분석을 기반으로합니다. 출산시 그러한 연구를 수행하는 것이 특히 중요합니다. 이 연구를 수행 할 때 두 개의 그래프가 얻어집니다. 하나는 태아의 심박수를 나타내고, 다른 하나는 운동 활동을 나타냅니다. 동시에 자궁 수축이 기록됩니다. 움직임이나 수축에 따라 심장 박동이 어떻게 변하는 지 평가함으로써 아기의 상태를 판단 할 수 있습니다. 이 연구는 임신 3 분기에 32 주 동안 실시됩니다..

태아 저산소증의 주요 기준은 태아 저산소증의 심장 활동을 위반하는 것이므로 태아 상태의 심장 모니터 모니터링은 출산에 널리 사용됩니다.

도플러 측정법은 태반과 제대 혈관의 혈류의 성질과 속도를 연구 할 수있는 초음파 방법 중 하나이며, 위반하면 저산소증이 발생합니다..

저산소증 진단에는 초음파 검사 (초음파)도 중요합니다. 태아 알을 자궁 점막에 도입하는 임플란트 순간부터 태아의 자궁 내 발달이 수생 환경 (양수)에 전달되기 전에 발생하기 때문에 양수의 구성, 부피 및 색은 태아의 병리 상태를 진단하는 데 매우 중요합니다. 나열된 모든 매개 변수는 초음파를 사용하여 추정 할 수 있습니다..

일반적으로, 양수는 오랫동안 균질하게 유지됩니다. 초음파 검사 중 양수로 28 주쯤부터 태아 기능 장애의 징후가 아닌 미세한 현탁액을 볼 수 있습니다. 작은 입자는 피부의 박리 된 상피와 태아 치즈 윤활 요소입니다-임신 5 개월 후 (20 주) 피지선은 표피 비늘과 혼합되어 태아 피부를 얇은 층으로 덮는 치즈 같은 윤활유를 형성하는 지방 물질을 분비하기 시작합니다. 이 윤활유는 태아의 피부를 양수의 손상으로부터 보호합니다. 그러나 초음파는 저산소증의 특징 인 양수의 상태와 구성을 완전히 평가하지 않습니다..

양수 체적의 현저한 변화는 실질적으로 중요합니다. 낮은 물과 높은 물은 모두 문제의 징후입니다..

양수 검사 (그리스에서 "태아 막"으로 번역 된 양수, "고려"로 "범위")-자궁 경관에 삽입 된 내시경 장치를 사용하여 태아 방광의 하부 극을 검사합니다. 양수 검사는 유산이 의심되는 유산, 만성 또는 급성 저산소증, 산모의 혈액형 및 태아와의 비 호환성, 산과 병력이있는 태아의 상태 (유산, 자발적인 유산, 심한 임신, 조산)를 평가하는 데 사용됩니다. 태아의 상태는 색, 투명도, 양수의 양, 원시 그리스 조각의 특성, 메 코늄의 존재 및 기타 징후에 의해 평가됩니다. 양수 검사는 생식기에서 발견 (태반 프리비는 태반이 자궁으로부터의 출구를 막는 상태 임), 대장염, 자궁 경부염 및 생식기의 다른 감염성 과정 및 임신 종료의 위협과 같은 많은 금기 사항이 있습니다. 양수 검사의 합병증 (양수의 조기 배출 및 노동, 출혈, 감염의 발달)은 매우 드 rare니다.

자궁에서 태아의 상태를 나타내는 지표로 작용하는 양수의 색은 원칙적으로 양수가 쏟아진 후 첫 번째 노동 단계에서 평가됩니다. 정상적인 임신으로 물은 무색이며 거의 투명합니다. 메 코늄과 함께 녹색으로 양수를 염색하는 것은 (원래의 대변이라고 함) 태아 산소 결핍의 징후 중 하나입니다. 그의 저산소증.

저산소증 치료

만성 태아 저산소증 (임산부의 독성, 여성의 생식기 질환 등)이 의심되는 경우, 임산부는 입원 또는 진단 센터에 의뢰하여 태아의 상태를 연구하고 저산소증의 원인을 확인합니다. 태아의 자궁 내막 순환 개선 및 태아의 대사 과정의 정상화를 목표로하는 활동은 외래 환자 기반으로 수행 될 수 있습니다..

만성 태아 저산소증을 가진 임산부의 경우 휴식이 중요합니다. 침대 휴식은 자궁으로의 혈액 공급을 향상시킵니다. 저산소증의 발병을 일으킨 기저 질환을 치료하는 것이 중요합니다. 또한, 태아의 산소 공급을 개선하여 대사 과정을 정상화하는 치료법이 시행됩니다. 이 요법은 포괄적이어야합니다. 약물의 도움으로 다음을 달성하려고합니다.

  • 태반의 자궁 및 태아 태반 분열 혈관 확장 (EUFILLIN, NO-ShPA);
  • 자궁 근육 이완 (GINIPRAL, MAGNE-V6);
  • 시스템 "어머니-태반-태아"에서 혈액의 유변학 적 특성의 정상화 (TRENTAL, ACTOVEGIN).

또한 대사 과정 (아미노산, 단백질 혼합물)을 정상화시키는 약물이 필요하며, 이는 세포막 (ESSENTIAL, HOFITOL)의 구조적 및 기능적 특성의 안정화에 기여하고 저산소증에 대한 뇌 및 태아 조직의 저항성을 증가시킵니다 (항 저혈 소제, 신경 보호제).

복잡한 치료의 효과가없는 경우, 임신 기간이 28 주 이상인 태아의 악화는 제왕 절개에 의한 응급 분만 문제가 해결됩니다..

태아의 만성 자궁 내 저산소증 상태에서 임신이 진행되면 태아의 필수 심장 모니터 모니터링을 통해 출산이 수행됩니다. 이것은 급성 저산소증 진단의 가능성을 높이고 노동 관리의 추가 전술을 합리적으로 결정할 수 있습니다..

의학적 문제는 먼저 의사와 상담하십시오.

태아의 저산소증 : 아기의 결과

정상적인 임신 과정은 진단을 크게 복잡하게 할 수 있으며, 이는 미래의 어머니-태아 저산소증에 위협이됩니다. 통계에 따르면, 모든 세 번째 임산부는이 문제에 어느 정도 직면하고 있습니다. 아이가 산소 부족으로 고통 받기 시작하는 이유와 건강에 미치는 영향은 무엇입니까?이 기사에서 알려 드리겠습니다..

그것은 무엇인가?

태아 저산소증은 어린이가 상당히 많이 고통받는 산소 결핍 상태입니다. 대부분의 임산부는 만성 저산소증을 앓고있어 아기의 산소 부족은 꽤 오래 지속됩니다. 때로는 상태가 급성이며 태아에게는 매우 위험합니다. 질식으로 자궁에서 아기가 사망 할 수 있기 때문입니다..

아기가 9 개월 동안 혈류를 통해받는 산소가 부족하면 신진 대사 변화, 아기의 신경계 병리학 적 변화가 신체에 심각한 변화가 발생합니다..

저산소증이 중요하지 않은 경우 태아에게도 보상 메커니즘이 엄청 나기 때문에 아기는 실제로 아무런 결과 없이이 상태에 대처할 수 있습니다. 따라서 아기는 혈액에 산소 분자의 수가 성인의 혈액보다 훨씬 많기 때문에 미리 산소와 함께 "저장"됩니다. 따라서 금식 중에는 자신의 매장량을 얼마 동안 사용할 수 있습니다. 또한, 아기의 부신은 산소 부족에 빠르게 반응하여 즉각적으로 호르몬을 생성하여 혈압을 높이고 심박수를 정상화시킵니다..

이 모든 것에도 불구하고, 불행히도 이러한 메커니즘은 장기간 저산소증 또는 급성 태아 저산소증을 보상 할 수 없습니다. 임산부를 보는 산부인과 의사가 태아 저산소증의 존재에 대해 이야기 할 때 문제의 정도를 분명히 지정할 것입니다. 1도-미미한, 두 번째 및 세 번째는 아기의 상태가 위협을받는 경우 임신 또는 조산의 입원의 기초가 될 수 있습니다.

임신 중 산소 부족은 대개 만성적입니다..

급성 저산소증은 출산 중에 가장 자주 발생합니다. 의료진의 강한 자극, 출산 과정의 공격적인 촉진-의료진의 잘못된 행동에 의해 유발됩니다..

의사는 출산 직후 아기의 상태가 많은 것을 나타내므로 분만실에 이미있는 아기의 가능한 결과를 예측할 수 있습니다. 그에 따라, 그는 Apgar 스케일의 포인트-그의 인생에서 첫 번째 추정치를 얻습니다.이 평가 시스템에는 반드시 저산소 상태에 대한 평가가 포함됩니다. 점수가 낮을수록 앞으로 더 심각한 문제가 발생할 수 있습니다. 급성 저산소증으로 태어난 어린이는 출생 후 처음 10 분 동안 점수가 낮지 만 1 시간 후에 안전하게 Apgar에 7-8 포인트를 올릴 수 있습니다. 이 경우 예측은 긍정적입니다. 아기의 상태가 호전되지 않거나 악화되기 시작하면 예측이 너무 장미 빛이 아닙니다.

원인

만성 저산소증은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다.

  • 어머니의 당뇨병;
  • 임신 첫 삼 분기에 전염 된 바이러스 감염;
  • 쌍둥이 또는 삼중 임신;
  • 낙태 위협, 유산을 위협하는 장기간의 상태;
  • 태반의 부분 분리, 발견;
  • 임신 후 (40 주 이상);
  • 임신 빈혈;
  • 자궁 태반 혈류의 침범;
  • 나쁜 습관-임신 중 흡연, 음주, 약물 복용.

급성 저산소증은 다음과 함께 출산시 합병증의 경우에 발생합니다.

  • 탯줄 링을 꼬집음으로써 아기를 탯줄과 짝을 이루는 단계;
  • 폴리 히드라 모니 오스;
  • 임신 두 배;
  • 태아 방광 또는 약물을 뚫음으로써 자극되는 빠르고 빠른 분만 또는 출산시 종종 발생하는 태반의 조기 분리;
  • 일차 또는 이차 노동 약점.

진단

태아 저산소증의 진단은 쉬운 일이 아닙니다. 아기가 자궁에서 다르게 행동하기 때문입니다. 하나는 기질로 인해 게으르고 거의 움직이지 않으며, 다른 하나는 활동적이며, 종종 빈번한 움직임은 저산소증의 징후로 여성과 의사에 의해 이루어집니다. 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 태아의 운동 활동의 성질의 변화. 처음에 아기가 무작위로 자주 고통스러운 진전으로 움직이며, 산소 기아가 진행됨에 따라 움직임이 더 드 become니다.
  • 자궁 바닥의 높이는 정상보다 훨씬 낮습니다.
  • 아이는 눈에 띄게 지연됩니다 (규범의 하한 미만의 태아 지표).
  • 임산부는 물이 적다.

임신 후기에 의사는 특히 아기의 움직임을주의 깊게 모니터링해야하며 움직임 수는 일기에 기록해야합니다.

일반적으로 깨어있는 아기는 시간당 최대 10 개의 움직임을해야합니다. 쿠데타, 쉽게 눈에 띄고 구별 가능하며 거의 눈에 띄지 않는 움직임 일 수 있습니다. 임신 20-22 주에서 끝날 때까지의 움직임을 등록하는 것이 좋습니다.

의사가 위의 표준 편차를 기준으로 저산소증을 의심하면 임신 한 CTG를 분명히 임명 할 것입니다. 심전도 검사 동안 복부에 장착 된 센서는 모든 아기의 움직임, 심장 박동의 변화, 딸꾹질이 반영됩니다. 추가 연구 방법에는 도플러 로메 트리, 태아 ECG 및 초음파 스캔이 포함됩니다 (이는 의사가 어린이 신체의 일부가 아니라 자궁 동맥의 제대에있는 혈류 속도를 볼 수 있다는 점에서 표준 초음파 절차와 다릅니다). 엄마의 정맥에서 위의 방법을 확장하기 위해 혈액 검사를 연장하면 혈액에 헤모글로빈이 충분한 지 여부를 확인하고 다른 생화학 적 요인을 명확히 할 수 있습니다.

급성 노동 저산소증은 실시간으로 작동하는 태아 모니터가 발생하는 즉시 어린이의 산소 기아 상태를 즉시 기록하기 때문에 연장 진단이 필요하지 않습니다..

가장 신뢰할만한 징후는 서맥입니다-아직 태어날 시간이 없었던 아기의 심장 박동수가 감소합니다. 정상적인 태아의 심박수가 분당 120-170 비트이면 산소 결핍으로 고통받는 아기의 경우 심박수는 분당 80-90 비트입니다. 어린이의 심박수가 분당 180-190 비트 이상인 경우 산소 및 빈맥 부족에 대해 이야기하십시오..

만성 저산소증이있는 어린이의 양수는 때로는 짙은 녹색 또는 짙은 녹색이며 불쾌한 meconium (신생 대변) 냄새가납니다. 출생 후 아기 자신은 다른 아기에 비해 약해지며 근육 톤, 다양한 심각도의 신경 장애를 줄이거 나 늘릴 것입니다.

가능한 결과

가장 강력한, 그러나 아아, 산소 결핍의 실제 결과는 뇌 저산소증입니다. 저산소증으로 고통받는 뇌는 다른 장기보다 더 자주 발생합니다. 어떤 장애가 뇌의 특정 부분의 기능 장애를 유발하는지 예측하기 위해 가장 경험이 많은 의사조차도 주산기에는 착수하지 않을 것입니다. 그러나 출산 후 외상 효과를 평가하는 것은 가능합니다. 언어 발달 문제와 같은 일부 장애가 나중에 명백해지면 대부분의 경우 중추 신경계의 저산소 성 허혈성 병변을 산모 병원에서 진단 할 수 있습니다. 극단적 인 경우-아기의 생후 첫 달.

산소 결핍 중 사망하는 뇌 세포로 인한 신경계의 결과는 미래의 어린이의 과도한 과잉 활동에서 뇌성 마비, 다양한 탈구의 마비를 포함한 심각한 병변에 이르기까지 다양 할 수 있습니다. 급성 저산소 상태의 복잡한 출생에서는 뇌출혈, 허혈 및 뇌 부종이 종종 발생합니다. 이러한 위반으로 발생하는 병변은 전체적이고 돌이킬 수 없습니다..

급성 및 만성 산소 결핍은 주로 신경 학적 성질의 광범위한 질병을 유발할 수 있습니다. 따라서 시력이나 청력에 문제가있는 것은 매우 일반적인 포스트 저산소증 결과입니다. 저산소증이 길어지면 아이는 일부 내부 장기, 심장 결함, 신장 등의 저개발 또는 비정상적 발달을 겪을 수 있습니다. 대부분의 경우 경미한 신경계 장애, 아동은 물론 신경과 전문의의 지속적인 모니터링과 모든 권장 사항을 준수하면서 6-7 년까지 "성장"합니다..

일반적으로 가능한 결과에 대한 예후는 저산소증이 조기에 발견 된 방법과 치료가 얼마나 빨리 제공되었는지에 달려 있습니다. 그렇기 때문에 여성은 상담에서 다음 약속을 건너 뛰지 않는 것이 좋으며 만성 질환이있는 여성은 산부인과 의사를 2 ~ 3 배 더 자주 방문해야합니다..

임신 치료

임신 중 저산소증의 사실을 무시해서는 안되며, 아기에게 가능한 결과를 최소화하기 위해 빠르고 효과적인 치료법이 필요합니다. 의사는 임산부에게 먼저 긴장을 풀라고 촉구합니다. 불필요한 신경 경험이 이미 다소 복잡한 상태의 아동을 악화시키기 때문입니다..

후반 단계에서 심한 저산소증은 제왕 절개술에 의한 긴급한 전달의 징후가 될 수 있습니다. 아기가 태어나기에는 아직 너무 이른시기에 의사는 아기의 기분을 좋게 만들기 위해 가능한 모든 것을 다하려고 노력할 것입니다. 치료는 집에서 할 수 있지만 저산소증의 중증도가 1도를 초과하지 않는 한 가능합니다. 나머지 사례는 병원의 임산부와 아기에 대한 긴급 입원 및 지속적인 모니터링 대상이됩니다..

의사는 어머니를위한 침대 휴식을 처방합니다. 태반으로의 혈액 공급이 증가하고 가능한 한 빨리 저산소증을 치료할 수 있습니다. 약물 요법에 대한 주요 접근법은 Curantil, Actovegin과 같은 자궁 태반 혈류를 개선시키는 약물을 사용하는 것입니다. 심한 저산소증에서 이러한 약물은 물방울로 정맥 주사됩니다. 다른 상황에서는 약을 복용하는 것이 허용됩니다. 여성은 비타민, 철 및 마그네슘 제제를 처방받습니다. 치료 과정이 반복됩니다.

여성에게 산소 결핍의 원인이었던 기본 질병이있는 경우 치료에는이 질병의 치료가 포함되어야합니다.

두 명의 전문가가 참여하고 있습니다. 산부인과 전문의는 환자가 "흥미로운"입장에서 할 수있는 것과 할 수없는 것을 알고 있으며, 질병을 담당하는 전문의입니다. 그들은 약물과 조작을 함께 처방해야합니다. 임신 전과 마찬가지로 치료가 일반적으로 변합니다..

출생 후 첫 시간에 급성 저산소증을 경험 한 어린이에게는 강력한 혈관 요법이 제공되며 진정제, 비타민, 특히 그룹 B가 제공됩니다. 신경과 전문의는 독립 생활의 첫 시간부터 아기를 관찰합니다..

출생 후 치료

예외없이 자궁 내 존재 중 저산소증을 경험 한 모든 어린이는 소아 신경과 전문의에게 특별한 관찰을받습니다. 거의 항상 그러한 결과에 관계없이 그러한 아기는 약국에 보관됩니다. 대부분의 경우 비타민을 복용하고 허브의 달인 달인을 사용하는 수질 요법을 시작하면서 처음부터 치료 마사지를 권장합니다. 3-4 세 이후의 많은 아기들은 언어 발달 및 발음과 관련된 문제를 극복하기 위해 언어 치료 세션이 필요합니다.

나머지 치료는 뇌성 마비로 한 가지 접근법과 약물 선택이 필요하고 청각이나 시력의 병리학 적 감소와 완전히 다르기 때문에 저산소증 후 진단이 확립 된 것에 달려 있습니다. 뇌성 마비는 치료에있어 가장 어려운 것으로 간주되며, 가장 쉽게 교정되는 것은 다른 신경 학적 증상없이 근육 톤을 증가시키는 것입니다. 교정이 필요한 사후 저산소 효과는 수년간 제거되어야하므로 부모는 상당히 긴 치료를 준비해야합니다..

다음 비디오에서 태아 저산소증에 대한 추가 정보를 찾을 수 있습니다.