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청력 상실시 청력 측정 방법

테스트에서 귀를 가리기 위해서는 테스트 할 수없는 귀를 가리는 것이 필요합니다 (“듣기”). 어떤 상황에서는 한쪽 귀에 적용되는 오디오 신호도 반대쪽 귀에 의해 인식됩니다. 이 때문에 연구 된 귀의 민감도가 더 높은 것 같습니다.

위장의 원리를 이해하려면 귀 간 감쇠, 전송 레벨 및 청취라는 용어에 대한 아이디어가 필요합니다. 골 전도로 인해 테스트 귀에 소리 신호가 가해지면 소리의 일부가 테스트되지 않은 귀에 도달합니다. 테스트 귀와 비 검사 귀의 사운드 강도 차이를 귀 내 감쇠라고합니다..

일반적으로 공기 전도를 통해 테스트 귀에 전달되는 소리는 반대 귀에 도달하면 약 40dB가 손실됩니다. 따라서, 공기 전도의 경우, 귀 내 감쇠량은 약 40dB입니다. 귀 내 감쇠는 공기와 두개골 뼈의 차이를 반영합니다. 음파의 압력은 공기에서 뼈로 전달되는 동안 먼저 감소한 다음 다시 두개골 뼈를 통해 달팽이관으로 퍼짐에 따라 감소합니다..

70dB의 소리가 공기를 통해 테스트 귀로 전달되면 약 30dB의 소리가 반대 귀의 달팽이관에 도달합니다. 따라서 70dB의 원래 사운드 볼륨에서 전송 레벨은 30dB입니다. 도청 현상은 테스트되지 않은 귀의 골전도 임계 값이 전달 수준을 인식하기에 충분할 경우 발생합니다 (예 : 본 예제에서는 30dB 이상의 수준에서의 골전도).

연구 된 귀의 공기 전도의 도청 임계 값의 발생은 시험되지 않은 귀의 감도를 크게 반영 할 것이다. 실제 임계 값을 결정하려면 테스트 할 수없는 귀를 가리야합니다. 일반적으로 공기 투과도 임계 값을 결정할 때 다음 원칙이 사용됩니다. 테스트 귀의 임계 값에서 40dB를 뺀 후 결과 값이 골전도 임계 값보다 크거나 같은 경우 마스킹을 수행해야합니다. 뼈 임계 값보다 약간 낫습니다).

마스킹을 수행하기로 한 결정은 테스트 및 테스트되지 않은 귀의 공기 전도 임계 값을 비교하여 결정해야합니다. 예를 들어, 오른쪽 귀의 공기 전도 임계 값이 20dB PS이고 왼쪽이 70dB PS 인 경우 왼쪽 귀의 공기 전도 임계 값을 계산할 때 오른쪽 귀를 가리야합니다. 마스킹 된 공기 전도 임계 값은 마스킹되지 않은 공기 임계 값과 동일하거나 연구 된 귀의 골전도 임계 값보다 60-65 dB 낮아야합니다. 가능한 최대 뼈-공극은 약 60-65dB입니다..

여러 연구의 결과에 따르면, 인 이어 헤드폰을 사용할 때 (일반적인 오버 헤드와 비교하여) 인 이어 감쇠량이 상당히 높습니다. 따라서 인 이어 헤드폰을 사용할 때 다음 규칙을 사용하는 것이 좋습니다. 헤드폰을 외부 청각 부위에 깊숙이 삽입하면 250-500Hz의 주파수에서 약 65dB, 높은 주파수에서 55dB의 인 이어 감쇠가 발생합니다. 이어폰을 배치 한 경우, 귀 내 감쇠의 표면 값이 5dB 작습니다..

비대칭 난청 환자에서 톤 및 음성 청력 분석의 마스크 및 마스크되지 않은 임계 값.
오른쪽 귀의 가리지 않는 공기 전도 (VP)의 임계 값은 0에서 15dB 사이이며, 이는 정상적인 청각을 나타냅니다..
왼쪽 귀의 마스크되지 않은 EP 임계 값은 50-60dB 범위입니다. 그들은 오른쪽 귀의 임계 값보다 40-50 dB 나빠.
EP에 대한 귀 내 감쇠가 40dB이므로, 왼쪽 귀 EP의 임계 값에서 40dB를 뺀 후 결론을 내릴 수 있습니다.,
오른쪽 귀는 왼쪽 귀에 제공되는 자극을 "듣습니다".
따라서 왼쪽 귀 EP의 실제 임계 값을 측정 할 때 오른쪽 귀에 마스킹 노이즈가 적용되었습니다..
마스킹 노이즈 레벨은 아래 표에 나와 있으며 (왼쪽 귀, 오른쪽 노이즈 테스트), VP가 평가되고, 마스킹 된 VP 임계 값 (표의 기호 참조)은 60-80 dB로 표시됩니다.
CP의 마스킹되지 않은 임계 값을 수신 할 때, 뼈 오실레이터가 왼쪽 측두골에 설치되었습니다.
CP의 interaural 감쇠가 0dB이고 오른쪽 귀의 달팽이관이 더 잘 작동하기 때문에 0 ~ 15dB의 이러한 임계 값은 오른쪽 달팽이관의 기능 보존을 반영합니다..
왼쪽 귀 CP의 실제 마스크 임계 값을 결정하기 위해 마스킹 노이즈가 오른쪽 귀에 적용되었습니다..
위장 소음의 수준은 표에 제시되어 있습니다 (연구 된 왼쪽 귀, 오른쪽 귀의 소음).,
마스크 된 CP 임계 값 (괄호 참조)은 250Hz에서 40dB 이상 (이 주파수에서 CP의 최대 출력 신호는 40dB 임)과 4000Hz에서 70dB 사이에 표시됩니다..
따라서, 환자는 "평평한"오디오 그램을 가지고 있는데, 이는 보통의 왼손잡이 감각 신경 청력 손실을 말합니다..
음성 인식 임계 값은 오른쪽 귀에서 5dB입니다 (음색 오디오 그램의 정상 값에 해당).
왼쪽 귀의 음성 인식의 마스크되지 않은 임계 값은 50dB입니다. CAP에서 음성 자극에 대한 귀간 감쇠가 약 40dB이므로,
오른쪽 귀의 VP와 KP의 일부 임계 값이 10dB 이상이면 오른쪽 귀가 소리를들을 수 있습니다,
왼쪽 귀에 표시되므로 왼쪽 귀의 실제 마스크 된 음성 임계 값을 명확히하려면 잡음을 오른쪽 귀에 공급해야합니다..
왼쪽 귀에 대한 음성 인식의 마스크 임계 값은 65dB이며, 이는 톤 청력 분석의 마스크 VP와 관련이 있습니다..
표에서 알 수 있듯이 단어 인식 테스트는 오른쪽 귀에서 35 dB (표시 레벨 5 dB + 35 dB, 40 dB PS에 해당) 및 왼쪽 귀에서 30 dB (30 dB + 65 dB = 95 dB PS)의 강도로 수행되었습니다..
오른쪽 귀에서 40dB의 강도로 단어가 발음되면 왼쪽 귀를들을 수 없으며이 경우 마스킹이 필요하지 않습니다..
오른쪽 귀에 의한 단어의 인식 수준은 100 %로 밝혀졌습니다. 그러나 단어가 왼쪽 귀에서 95dB의 강도로 말했기 때문에,
도청 수준은 95dB — 40dB = 55dB입니다. 즉, 오른쪽 귀로 도청이 발생합니다..
따라서 오른쪽 귀의 마스킹이 필요합니다 (소음 75dB), 왼쪽 귀의 단어 인식 수준은 76 %입니다..
ANSI-미국 표준 협회.

골 전도에 대한 interaural 감쇠의 값은 0 dB에서 취할 수 있습니다. 이것은 뼈 전도로 인해 뼈 진동 중에 전달되는 소리가 강도 손실없이 양쪽 귀의 달팽이관에 도달한다는 것을 의미합니다. 뼈 발진기를 통해 오른쪽 귀에 70dB의 소리가 제공되면 왼쪽 귀의 달팽이관도 70dB의 소리에 도달합니다 (귀 내 감쇠-0dB). 청각 적 감쇠가 0dB이므로, 마스크되지 않은 골전도 임계 값은 발진기가 오른쪽 또는 왼쪽 측두골의 유양 돌기에 설치되었는지 여부에 관계없이 본질적으로 더 나은 청력 귀의 임계 값입니다.

따라서 골 전도의 마스킹되지 않은 임계 값은 한쪽에서만 결정할 수 있습니다. 어쨌든 청각 귀보다 달팽이관 기능이 더 잘 반영됩니다. 마스킹 된 임계 값을 결정할 필요성을 평가하기 위해 뼈-공기 파열 수준을 양쪽에서 결정해야합니다. 연구 된 귀의 골 전도의 실제 임계 값을 결정하기 위해, 동일한면에서 유양 돌기 과정에 오실레이터를 설치하여 테스트 할 수없는 귀를 (이어 피스를 통해) 가려야합니다. 이 귀에서 뼈-공기 파열이 10dB를 초과하면 뼈 전도 임계 값을 결정하기 위해 마스킹이 필요합니다..

마스크되지 않은 골전도 임계 값이 30dB PS이고, 오른쪽 귀에 대한 공기 전도 임계 값이 30dB PS이고, 왼쪽 귀에 대한 공기 전도 임계 값이 40dB PS 인 예를 고려하십시오. 이 경우, 오른쪽 귀의 골전도 임계 값은 30dB PS 여야합니다 (마스킹되지 않은 임계 값보다 높거나 공기 임계 값보다 높을 수는 없음). 왼쪽 귀에서 뼈 임계 값의 최대 가능한 값은 30dB PS이고 가장 낮은 값은 40dB PS (공기 임계 값과 유사)입니다. 이 상황에서는 골전도 임계 값이 양쪽에서 30dB PS라는 결론을 내릴 수 있기 때문에 마스킹이 필요하지 않습니다..

마스킹이없는 골 전도의 임계 값이 30dB PS이지만 오른쪽 귀와 왼쪽 귀의 공기 전도의 임계 값이 50dB PS 인 다른 예를 고려하십시오. 이 예에서, 뼈-공기 갭의 값은 양쪽에서 30 dB이므로, 양 귀에 대해 골 전도의 마스킹 된 임계 값을 결정해야합니다. 의사는 잡음 신호를 적용하여 왼쪽 귀를 가리고 나면 오른쪽 귀의 골전도 임계 값 (45dB PS)을 측정합니다. 그 후, 왼쪽 귀에서 가려진 골전도 임계 값을 측정 할 필요가 없습니다. 30dB PS (마스킹되지 않은 뼈 임계 값은 적어도 하나의 귀 상태를 반영해야하기 때문에).

그러나 오른쪽 귀에서 마스킹 한 연구 결과가 30 dB에서 현저한 편차를 나타내지 않으면 골전도 및 왼쪽 귀의 마스킹 된 임계 값을 측정해야합니다. 30,35,40,45 또는 50dB PS 일 수 있습니다..

음성 청각 측정 동안 마스킹의 원리는 일반적으로 음역 임계 청력 분석에 대해 전술 한 것과 유사하다. 연구 된 귀에서의 언어 지각 수준은 모든 주파수에서 골 전도의 임계치 (연구의 정확성을 높이기 위해, 공기 전도)와 비교되어야합니다. 테스트 귀에서 음성 인식의 임계 값이 테스트 할 수없는 귀의 뼈 또는 공기 전도의 임계 값을 40dB 이상 초과 할 때 마스킹을 수행해야합니다..

마스킹이 항상 가능한 것은 아닙니다. 경우에 따라 테스트 할 수없는 귀에 전달되는 소음이 골전도 (즉, 도청 현상)로 인해 테스트 귀에 도달 할 수 있습니다. 이러한 상황에서 테스트 할 수없는 귀에 전달되는 소음은 테스트 귀의 임계 값에 대한 연구의 신뢰성을 떨어 뜨립니다. 소위 마스킹 딜레마가 발생합니다. 대부분의 경우 양측 공기 뼈 파열이 발생할 때 발생합니다. 골 전도의 마스킹되지 않은 임계 값이 10 dB PS이고 공기 전도의 임계 값이 60 dB PS 인 예를 고려해 봅시다. 한쪽 귀, 예를 들어 오른쪽 귀의 마스킹 된 임계 값을 측정 할 때, 공기 전도의 임계 값이 높기 때문에 왼쪽 귀에 공급되어야하는 소음이 상당히 커야합니다..

소음이 테스트 할 수없는 (왼쪽) 귀에서 테스트 된 (오른쪽) 귀로 전파 될 수 있으며, 귀 내 감쇠 현상 (약 40dB, 소리가 공기를 통해 전달됨)으로 인해 강도가 떨어질 수 있지만 테스트 된 귀의 골전도 임계 값 (10dB)을 여전히 초과합니다. 결과적으로 마스크 된 임계 값이 더 높아 보일 것입니다..

아래 그림은 양측 비대칭 난청 환자에서 마스크 및 마스크되지 않은 색조 및 음성 청력 분석 결과를 보여줍니다..

청력

청력 측정은 소리 진동에 대한 청각 감도를 결정하는 과정 인 인간의 청각을 연구하는 절차입니다. 그 구현을 통해, 환자에서 소위 "청각 역치"를 결정할 수있다. 청력 검사는 청력 문제를 식별하고 치료하는 전문의 인 청력 학자가 수행합니다. 그의 활동의 핵심 영역 중 하나는 청력 검사 절차 사용을 포함하여 청각 장애의 진단입니다. 일반적으로, 환자는 일반 개업의 또는 이비인후과 의사로부터 청각 전문의에게 의뢰됩니다. 어떤 경우에는이 의사의 예방 검진이 필요합니다..

청력 측정이란 무엇입니까?

정상적인 상태에서 인간의 청각은 상당히 넓은 범위의 사운드 진동을 인식 할 수 있습니다. 그러나 부상, 전염성 병변, 선천성 병리와 같은 다양한 이유로 인해 청각 지각의 시력이 점차 또는 급격히 감소하고 경우에 따라 완전히 사라질 수 있습니다. 이 연구에서 청각 규범 기준의 개념이 발견되었습니다-환자로부터 6 미터 거리에있는 출처의 속삭임 귀에 의한 인식 수준으로 간주됩니다.

청력 측정을 수행하는 방법은 환자에게 고통스럽고 무해합니다. 특별한 준비가 필요하지 않으므로 특별한 도구와 장치가 구현에 항상 필요한 것은 아닙니다. 따라서 성인과 어린이 모두가 수행 해야하는 것이 좋습니다. 동시에, 보청기 부서의 작업에서 오작동을 결정할 수 있으며 그러한 계획에 대한 정기적 인 예방 검사를 통해 그러한 확률이 나타나는 초기 단계에서 이미 청력 손실을 감지하고 예방할 수 있습니다. 실제로 청력 손실의 사실을 판단하는 것 외에도 청력 측정 과정의 청력 학자는 그러한 감소의 정도를 계산할 수 있습니다. 청각 교체를 예약하기 전에 절차를 수행해야합니다.

이 진단 절차의 결과를받은 후, 의사는 공기 전도법을 사용하여 전체 보청기의 품질을 평가하거나 골 전도법을 사용하여 내이의 기능을 연구 할 수 있습니다. 첫 번째 경우, 음파는 스피커 또는 헤드폰이 사용되는 외부 청각 관을 통해 고막의 진동을 유발하고, 두 번째는 음원이 머리와 접촉하여 두개골의 뼈 장치의 진동을 유발하고 고막의 진동을 유발합니다. 두개골 뼈를 자극하는 작업은 특수 뼈 발진기에 의해 수행됩니다..

청력 측정의 종류

검사 수행 방법, 사용되는 장치 및 장치에 따라 몇 가지 기본 유형의 청력 측정법이 있습니다. 가장 간단하고 저렴한 가격은 특수 장비를 사용하지 않고 실시간 음성을 사용하는 청력 분석입니다. 이 유형의 음성 청력 분석 방법은 상담 중에 환자가 청력 손실과 귀 혼잡을 호소하는 경우 이비인후과 의사가 주로 사용합니다. 검사하는 동안 의사는 환자와 일정 거리를 벗어나 이동 한 후 정상적인 대화에서 속삭임에 이르기까지 다른 음량으로 구와 단어를 발음하기 시작합니다. 환자가 어떻게 반응하는지, 얼마나 명확하고 정확하게 그가 들었던 것을 반복 할 수 있는지에 따라 의사는 이미 특정 결론을 내릴 수 있습니다. 불행하게도,이 기술은 결과가 환자의 나이에 따라 나이에 달려 있기 때문에 완전히 신뢰할 수는 없습니다..

기술 장치를 사용하는 청력 측정 유형 :

  • 음성-음성 인식 (실시간 또는 녹음)을 결정하는 방법입니다.
  • 색조 및 임계 값-사람의 말과 관련이없는 다양한 소리에 대한 환자의 인식을 탐구합니다.
  • suprathreshold-완전한 청력 손실의 경우에 사용되는 기술. 도움을 받으면 전문가가 소리 인식의 차등 임계 값에 대한 데이터를받습니다.
  • 컴퓨터-특수 컴퓨터 시스템 및 프로그램을 사용하여 수행됩니다.
  • 목표-무조건 청각 반사의 고정에 기초합니다.
  • 어린이-신생아 및 어린이의 청력 검사 방법으로 사용.

청력계 장치는 획득 된 데이터를 대상의 청각 시력에 표시하는데 사용된다.

청력 측정에 대한 표시

청각 장애를 예방하기위한 체계적인 검사 외에도 객관적인 이유로 청력 검사가 필요한 상황은 다음과 같습니다.

  • 중이와 내이의 질병, 특히 환자 자신이 청각 지각의 악화를 발견하면;
  • 청각 피질 손상과 관련된 뇌 질환으로 인해;
  • 귀와 머리에 부상을 입었을 때 청력이 감소했습니다.
  • 직업적인 청력 손실이 의심되는 경우;
  • 알려지지 않은 병인의 청력 손실을 감지했을 때;
  • 보청기를 선택하고 설치하기 전에;
  • 귀의 전염병;
  • 특정 그룹의 항생제 (Neomycin, Gentamicin) 및 다량의 살리실산을 복용 한 후;
  • 치료 결과 확인 및 평가.

절차 준비는 어떻습니까

환자의 청력에 대한 연구를 진행하기 전에 의사 청각 전문의는 예비 인터뷰와 그와의 설문 조사를 수행합니다. 의사는 청각 문제가 언제 시작되는지 알아 내고, 환자가 귀에 울림, 통증 또는 불편 함이 있는지 여부에 상관없이 한쪽 귀 또는 양쪽 귀에 영향을 미칩니다. 청각 전문의는 또한 전염병 또는 귀 부상이 지속되었는지, 환자의 직장에서 소음 수준이 무엇인지, 그리고 그의 가족 구성원이 청각 문제를 가지고 있는지 묻습니다..

검사에는 외이도에 대한 육안 검사와 검 이경을 사용한 외이도 및 고막 검사가 포함됩니다..

청력 측정 전에 특별한 준비 조치가 필요하지는 않지만 가능하면 시끄러운 장소 (디스크, 콘서트, 활주로)에있는 것을 제외하고 헤드폰으로 음악을 듣지 않는 것이 좋습니다..

데시벨과 헤르츠

소리 진동의 양을 결정하기위한 단위로 데시벨을 사용하는 것은 사람의 귀가 넓은 범위의 강도로 소리를 인식 할 수 있기 때문입니다. 예를 들어, 속삭임 볼륨은 약 20dB이고, 시끄러운 음악의 강도는 80-120dB이며 제트 엔진의 볼륨은 140-180dB에 이릅니다. 몇 시간 동안 85dB 이상의 볼륨으로 사운드에 노출되면 일시적인 난청이 발생할 수 있습니다. 불편한 임계 값 (112dB 이상)을 초과하면 지속적인 통증이 발생하고 청력 손실이 발생할 수 있습니다..

Hertz를 사용하면 주파수 또는 피치와 같은 음파의 속성을 고정 할 수 있습니다. Hertz는 고막에 영향을주는 초당 공기 진동 수를 나타냅니다..
베이스 톤의 범위는 50-60Hz입니다. 평균적으로, 인간 보청기의 작동 범위는 20 내지 20,000Hz입니다. 높은 톤 범위는 10,000Hz 이상입니다. 휴먼 스피치의 주파수는 500 ~ 3000Hz입니다..

음성 청력 분석을 수행하는 절차

절차를 수행하기 위해 환자는 방음 실 또는 방음 실에 배치됩니다. 소리는 전화 헤드셋을 통해 또는 스피커로 전달됩니다. 두 번째 경우, 대상은 음원에서 약 25-30 센티미터 거리에 있어야합니다. 스피커 또는 헤드폰은 스피커 연설의 디지털 녹음을 재생하거나 라이브 연설을 전송합니다. 환자는 스피커에서 말하는 특수한 마이크로 말하는 단어를 말합니다.

진단은 피험자에게 전달 된 텍스트를 듣고 환자의 반응을 분석하고 특수 전자 장치-감쇠기를 사용하여 소리 강도를 변경하고 환자가 발음 된 텍스트를 어떻게 인식하는지 모니터링합니다. 따라서 의사는 피험자가 전체 텍스트의 2/3 이상을 듣는 말의 최소 음량 (임계 값 강도)을 결정합니다..

이 방법의 헤드폰은 가장 자주 사용되며 필요한 경우 각 귀를 개별적으로 연구합니다..

화자가 마이크에 살아있는 텍스트를 읽을 경우, 음성이 얼마나 큰 소리를 내도록 전압계 판독 값에주의를 기울여야합니다. 이 방법은 의사와 수험생 간의 긴밀한 접촉을 가능하게하고 둘째로 디자인에 제공된 기록 장치가없는 오디오 미터가 상당히 저렴하기 때문에보다 편리한 것으로 간주됩니다. 동시에 녹음하면 음성 텍스트의 볼륨이 더 안정적으로 유지됩니다. 의사의 검토로 판단하여 시험에 남성 음성을 사용할지 여성 음성을 사용할 지에 대해서는 화자의 성별에 따라 음성 청력 분석 결과에 큰 차이가 발견되지 않았습니다. 그러나 텍스트의 다양성의 충분 성뿐만 아니라 구어체의 주파수 응답의 불변성은 연구에서 중요한 역할을합니다. 예를 들어, 청력 분석을 통해 러시아어의 청각 인식을 결정하기 위해 표 형식의 특수 단어 목록이 컴파일되었습니다. 그들의 도움으로 주제에 대한 러시아어의 명료도를 설정할 수 있습니다.

과학자들과 청각 학자들은 또한 예를 들어 하나의 고립 된 단어 나 긴 의미있는 문장을 사용하는 것이 설문 조사 결과에 똑같이 부정적인 영향을 미치므로 덜 객관적으로 만든다고 지적합니다. 한 단어를 발음 할 때, 환자는 청력이 크게 감소하고, 피험자가 논리적으로 구성된 문장으로 구성된 일관된 의미있는 연설을 듣는 경우, 들리지 않는구나 단어를 추측하거나 생각할 수있는 가능성이 높아집니다. 가장 좋은 방법은 논리적으로 관련된 두세 단어로 구성된 구를 사용하는 것입니다.

인간 청각 장치의 능력에 대한 완전한 검사를 위해, 불쾌한 감각의 임계 값의 개념과 직접적으로 관련된 음성 인식의 동적 범위와 같은 지표가 또한 중요하다. 지속적인 청력 손실이있는 경우 임계 값이 증가 할 수 있습니다.이 경우 동적 범위는 변경되지 않습니다. 불편의 문턱이 정상 수준으로 유지되면 범위가 좁아집니다..

유리하고 불리한 수준의 음성 인식에 대한 기준도 있습니다. 첫 번째 경우, 환자는 정상적으로 음성을 오랫동안 인식 할 수 있으며 두 번째 경우에는 보통 2-3 분을 넘지 않습니다. 청력이 정상인 사람의 경우, 감지 된 음량의 임계 값이 60dB 이상이며 불편 함은 112dB보다 큰 소리로 인해 발생합니다. 불쾌한 감각의 문턱 값이 5-10dB 증가하면 음향 전달 장치가 손상되고 일부 진행 과정이 감소합니다 (예 : 독성 신경염)..

음조 및 임계치 청력 측정

환자의 소리 인식의 한계를 결정하기 위해 의사는 125에서 8000 Hz의 주파수 범위를 검사하고 환자가 일반적으로 소리를 듣는 값을 결정합니다. 이 유형에 대한 연구는 오디오 미터를 사용하여 수행됩니다. 이 장비를 사용하면 125Hz에서 8000Hz 주파수까지 다양한 강도의 사운드 신호를 사용할 수 있습니다 (250, 500, 750 또는 그 이상). 주파수가 10,000Hz 이상인 장치는 일반적으로 덜 사용됩니다. 스위칭 단계는 67.5Hz입니다. 이 기술을 사용하면 순수한 톤과 좁은 노이즈 커튼을 사용하여 불편한 상태의 표시 수준 인 최소값과 최대 값을 결정할 수 있습니다.

이 경우 사용되는 오디오 미터에는 귀에 내장 된 2 개의 에어 폰 또는 2 개의 인 이어폰 인 온 이어 헤드폰이 있습니다. 또한 골전도 연구에 사용되는 뼈 진동기, 마이크 및 환자용 버튼이 포함됩니다. 청력계에 연결된 기록 장치는 검사 결과를 기록합니다.

연구를위한 방은 방음 처리되어야합니다. 이 요구 사항이 충족되지 않으면 테스트 결과를 분석 할 때 의사는 외부 소음이 영향을 줄 수 있음을 고려해야합니다. 그러나 이어폰 내 에서이 문제를 해결할 수 있습니다.이를 사용하면 가장 객관적인 결과를 얻고 외부 청각 관의 붕괴 가능성을 제거하며 총 자연 소음을 30-40dB 줄일 수 있습니다. 이 경우 간질 이완 수준이 70-100 dB로 증가하여 검사 중에 환자의 편안함이 크게 향상됩니다..

환자는 헤드폰을 통해 귀에 특정 톤 신호를 수신하고들을 경우 특수 버튼을 누릅니다. 의사가 버튼을 누르지 않은 것을 발견하면, 피험자가 버튼을들을 때 음조를 해당 비율로 높이고 버튼을 누를 수 있습니다. 따라서, 최소값이 결정된다. 최대 지각은 같은 방식으로 감지됩니다-신호 레벨이 청각 한계를 초과하면 환자는 버튼을 놓습니다. 시험 결과는 오디오 그램으로 표시됩니다..

가청도의 임계 값은 0 dB입니다. 사운드 표시기는 5dB 단위로 전환되어 110dB 레벨에 도달합니다. 제로 레벨에서의 편차는 15-20dB 이하로 허용됩니다.이 경우 결과는 정상으로 간주됩니다.

임계 값 청력

환자가 난청 진단을받은 경우 의사가 병변의 위치와 원인을 정확하게 결정하기가 매우 어려울 것입니다. 이러한 목적을 위해, suprathreshold 연구 방법이 사용됩니다. 다음을 포함합니다 :

  • 소음 연구;
  • 파울러 테스트 및 루셔 기술;
  • 랑 겐벡 테스트.

이 유형의 청력 측정 결과에 따라 병리가 귀 미로, 전정 또는 청각 신경 세포에 국한되어 있는지 여부를 결정할 수 있습니다.

Luscher 방법은 오늘날 가장 인기가 있습니다. 그것의 도움으로, 청력 학자는 음파의 강도에 대한 인식의 차등 임계 값을 결정합니다 (강도의 작은 증가 지수). 임계 값 이상으로 Fowler 기술을 사용하여 신호 강도를 조절할 수 있으며 불편의 초기 경계를 고칠 수 있습니다.

검사 절차는 다음과 같이 수행됩니다. 환자는 헤드폰에서 청각 임계 값보다 40dB 높은 주파수의 사운드 신호를 수신합니다. 0.2 ~ 6 dB 범위에서 신호가 변조됩니다. 테스트는 청각 임계 값보다 20dB 높은 레벨에서 시작하며, 4 초 간격으로 사운드 강도가 점차 증가합니다. 0.2 초 안에 소리 강도가 1dB 증가하면 환자는이 경우 자신의 감정을 설명하고 의사는 정확성을 검사합니다..

의사는 지표를 3-6 dB로 가져 와서 피험자에게 테스트의 본질을 설명하고 신호 강도를 1 dB로 되돌립니다. 음향 투과성의 결함이 진단되면, 과정의 환자는 톤 강도 증가의 약 20 %를 구별 할 수 있습니다.

진단 된 청력 손실 (청각 관을 따라 음파 신호가 통과되지 않음)이 진단 된 경우, 표준은 외이에서 고막까지 음파의 전도도를 위반하는 반면, 변조 깊이는 1 ~ 1.5dB입니다. 인공 와우 청력 손실 (내 이에 비 감염성 손상)으로 인식 가능한 변조 수준은 약 0.4dB로 현저히 낮습니다..

Fowler volume equalization 테스트는 청각 신경 신경종 (양성 종양) 또는 Meniere 's disease (내 림프의 양이 증가하는 내이 병리)가 의심되는 경우 주로 관련이 있습니다. 일방적 인 난청이 의심되는 경우 가장 자주 수행되지만 필수 규칙은 아닙니다. 양측 난청에서는 양측의 청각 임계 값의 차이가 40dB 이하인 경우이 임계 값 방법을 사용할 수 있습니다. 이 경우, 특정 보청기에 대한 임계 값을 갖는 소리가 각 귀에 동시에 공급되며, 그 후에 청각 귀에 들어가는 신호가 10dB 증가하고 두 번째 귀의 강도를 선택하여 두 신호에 대한 환자의 인식이 동일한 톤이되도록합니다. 다음으로, 양쪽 귀의 음조를 높이고 볼륨을 균등화하는 절차가 반복됩니다..

청각 연구를위한 컴퓨터 방법

이 검사 방법은 과목의 적극적인 참여를 필요로하지 않으며 신생아에게도 적용될 수 있습니다. 컴퓨터 청력 분석은 인간의 청각 능력을 연구하는 가장 신뢰할 수 있고 유익한 방법으로 간주됩니다. 환자 나 의사가 결과를 해석하는 능력이 아니기 때문에, 획득 한 데이터의 객관성은 의존하지 않기 때문입니다. 환자가 수면 상태에 잠길 때 절차가 수행됩니다. 특수 전극이 머리에 연결되고 헤드폰을 사용하여 다른 주파수의 사운드 신호가 귀에 공급됩니다. 컴퓨터 프로그램은 뇌의 반응을 기록하고이를 바탕으로 오디오 그램을 작성합니다.

보청기의 병변을 감지하기위한 객관적인 청력 측정

특히이 청력 검사 방법은 신생아와 어린이에게 사용됩니다. 객관적인 청력 분석 결과는 인체의 반사 분석에 기초하며, 이는 특정 소리 자극에 반응하여 유발되며 환자의 행동이나 욕구에 관계없이 기록됩니다.

이 반사 신경은 다음과 같습니다

  • 동공 확장 (cochlear-pupil reaction);
  • 예상치 못한 소음에 노출 된 눈꺼풀의 폐쇄 (auropalpebral reflex);
  • 눈의 원형 근육의 수축;
  • 유아의 경우-소리 신호의 다른 색조에 대한 반응으로 흡인 반사판의 억제;
  • 혈관계의 반응, 예를 들어 혈관의 협소도;
  • 피부의 갈바니 반응. 손바닥의 피부를 통한 신체의 전기 전도도로 측정.

청각 진단에 사용되는 가장 현대적인 방법은 다음과 같습니다.

  1. 청각 장애 측정법 : 구현의 결과로 중이의 상태를 평가할 수 있습니다. 이 기술의 틀 내에서 두 가지 절차, 즉 고음 측정 및 음향 반사의 등록이 수행됩니다. 첫 번째 유형의 연구는 의사가 고막의 이동성 수준과 보청기의 뼈 구성 요소의 사슬을 진단 할 수있는 기회를 제공하며 외부 청각 관의 다양한 미세 진동으로 고막의 구멍에있는 에어백의 반대 정도를 결정할 수 있습니다. 청각 반사에 관해서는, 고막에 대한 효과에 대한 응답으로 귀 근육으로부터의 신호를 등록하는 것에 대해 이야기하고 있습니다.
  2. Electrocochleography는 청각 신경의 인공 전기 자극에 의해 수행되는 진단 방법입니다. 이러한 자극은 달팽이관의 활성화를 유발합니다..
  3. 뇌파 오디오 측정-뇌 피질의 청각 영역의 유발 잠재력을 기록 할 수있는 절차 (뇌파를 실시하는 과정이 기록됩니다).

이러한 유형의 검사의 알려진 효과는, 예를 들어 나이로 인해 의사-청각 학자에게 연락하기를 원치 않거나 또는 불가능한 환자와 관련하여 수행 될 수 있다는 것이다. 이러한 환자는 정신병자, 신생아 및 어린이, 피의자 및 피구금자입니다..

어린이 청력 측정의 특징

청력 손실이있는 어린이를 식별하는 것은 어려운 문제입니다. 이것은 주로 어린 아이, 그리고 신생아가 가정에서 위반 사항을 파악하고 부모에게 상황을 자세히 설명 할 수 없기 때문에 발생합니다. 연구 과정에서주의를 기울이기가 어려워지고 더 빨리 피곤해져 성과가 왜곡 될 수 있으므로 어린이와 함께 일하기가 더 어렵습니다..

영아의 청각 검사에는 청각 전문의를 따르는 체계가 명확하게 정의되어 있습니다. 의사는 생후 3-4 일에 작은 환자의 첫 번째 약속을 수행 할 수 있습니다. 처음에 의사는 외 이경 검사를 수행합니다-외 이와 고막의 상태를 시각적으로 평가합니다. 아기의 연령에 대한 세부 사항을 고려할 때 다양한 종류의 오염 물질 (황, 일반 윤활제)뿐만 아니라 외부 기형이나 충혈을 탐지 할 수있는 가능성은 배제되지 않습니다. 이러한 경우 보청기를 청소하고 치료 한 후 2 주 이내에 추가 진단이 수행됩니다..

고전압 방법은 신생아에게 적용될 수 있습니다-특정 특성을 가진 일련의 주파수를 재생하는 특수 프로브를 사용하여 고막과 중이의 상태를 검사합니다. 결과에 따르면, 전염성 염증성 질환의 존재뿐만 아니라 발달 병리를 확인할 수 있습니다.

신생아 검사의 다음 단계는 otoacoustic 방출의 등록 및 분석입니다. 특정 음향 노출에 응답하여, 인간 보청기는 응답 임펄스를 생성 할 수있는 것으로 알려져있다. 이 원칙에 따라 지정된 진단 방법이 구축됩니다. 이 과정에서 편차와 불규칙성이 발견되면 이비인후과 의사 및 청각 전문의와 상담하도록 아동을 의뢰합니다..

나이가 많은 어린이 (예 : 초등학교 또는 초등학교 어린이)는 재미있는 방식으로 청력 테스트를받을 수 있습니다. 프로세스에서 장기적으로 집중하고 관심을 얻는 것이 더 쉽습니다. 이 방법론은 특정 사운드 자극에 대한 반응으로 조절 된 모터 반사를 개발할 수있는 가능성을 기반으로합니다. 아이는 소리가 나올 때 이미 소유 한 사람들의 특정한 움직임을 수행하도록 초대받습니다. 소리 가청도는 각 귀에 대해 250 ~ 4000Hz 범위에서 결정됩니다. 소리 신호는 다른 주파수로 번갈아 나타납니다..

오디오 그램의 개념, 디코딩 메커니즘

보청기 검사의 결과는 청력도-그래프로 변환 된 지표입니다. 수평 축에는 사운드 주파수가 수직으로 표시되며 해당 가청 임계 값은 벡터 축이 맨 위에 있습니다. 표시되는 음파의 임계 값은 125 ~ 8000Hz입니다..

각 귀에 대해 별도의 오디오 그램이 컴파일되며 다르게 표시됩니다. 오른쪽 귀의 그래프는 AD, 왼쪽-AS로 표시됩니다. 그래프의 모양도 다릅니다. 오른쪽 귀의 오디오 그램은 빨간색으로 표시되고 동그라미 대신 점이 표시됩니다. 왼쪽 귀의 경우 그래프가 점 대신 파란색으로 표시되고 교차합니다..

그래프는 공기와 골 전도의 수준을 보여줍니다. 첫 번째 경우 그래프는 실선처럼 보이고 두 번째 경우는 점선처럼 보입니다. 이 경우 골전도 선은 항상 공기 선보다 높습니다. 그들 사이의 거리를 본-공기 간격이라고하며 일반적으로 10 dB 값을 초과해서는 안됩니다.

청력 학자는 차트를 읽음으로써 청력 손실, 정도 및 기타 장애의 존재와 본질을 진단 할 수 있습니다. 의사가 일정에 따라 결정할 수있는 가장 일반적인 유형의 청력 손실은 다음과 같습니다.

  • 전도성 (사운드의 공기 전도가 방해 될 때);
  • 혼합 (두 유형의 소리 전도를 모두 위반 한 경우);
  • 감각 신경 (골 전도가 공기를 반복하는 경우).

일부 경우 청력 상실의 원인도 그래프에 표시됩니다. 예를 들어, 뼈-공기 간격의 값이 20dB를 초과하면 의사는 전도성 청력 상실의 존재에 대한 결론을 내립니다. 이는 이경화 또는 중이염의 결과로 나타납니다. 최종 진단에 대한 그래프의 중요성을 과대 평가할 수는 없습니다. 오디오 그램의 디코딩으로 인해 추가 연구없이 절대적으로 정확한 결론을 도출 할 수 없습니다.

환자를 검사 할 때 의사는 손상 정도와 청력 손실 수준을 결정하는 것이 중요합니다. 이를 위해 그는 그래프 곡선의 위치에주의를 기울입니다. 가벼운 청력 손실이있는 환자의 경우 데시벨 값은 20 ~ 40dB이며, 중간 청력 손실은 그래프 표시기가 41 ~ 55 데시벨 사이에서 정의되며, 약간의 청력 손실은 56 ~ 70dB이며 심각한 청력 손실은 사이의 값으로 표시됩니다. 71 및 90 dB. 각 귀의 성능은 다를 수 있습니다. 표준은 0에서 25dB의 범위입니다. 91 dB 이상의 볼륨 그래프는 절대 청각 장애를 나타냅니다.

곡선이 내려 가면 이는 고주파에 대한 인식이 어려우며 그 반대도 마찬가지입니다. 쌍곡선 모양의 곡선은 범위의 중간에서 난청이 가장 크다는 것을 나타냅니다. 이 경우 사람은 매우 큰 소리 만 인식 할 수 있습니다. 청력 손실의 정도를 진단하고 위반 원인을 파악하기 위해 청력도 지수가 필요하며, 그 데이터는 보청기를 선택하는 과정에 매우 중요합니다.

정상적인 성능의 오디오 측정

진단 과정에서 의사는 환자가 속삭임, 똑딱 거리는 소리, 정상적인 말을들을 수 있다면 환자가 정상적인 청력을 가지고 있다고 결론 지을 수 있습니다. 이것은 또한 대칭적인 정상적인 공기와 소리의 뼈 전도에 의해 입증됩니다. 이 경우 환자는 25dB 이하의 음량으로 250에서 8000Hz의 음 주파수를 감지합니다..

획득 한 데이터를 분석 할 때, 의사는 청력 손실, 메니 에르 병, 이경화 증, 천공 또는 고막 파열과 같은 청력 검사 결과에 영향을 줄 수있는 몇 가지 요소에주의를 기울입니다..

청력 검사 결과를 위조 할 수 있습니까?

어떤 경우에는 환자가 그러한 질문에 관심이 있습니다. 컴퓨터 형태의 테스트를 수행 할 때 사람이 의식적으로 영향을 줄 수 없다는 지표를 캡처하기 때문에 어떤 방식 으로든 장비를 속이는 것은 불가능합니다. 음성 청력 분석의 경우,이 경우 피험자는 아나운서가 말하는 텍스트를 듣지 않는 것처럼 청력 손실을 시뮬레이션 할 수 있습니다..

환자가 음성 청각 측정 조건에서도 청각 지각 지표를 실제보다 높게 제공하는 것은 거의 불가능합니다..

청력 측정은 사람의 청각 장치의 상태와 기능을 검사하는 주요 방법입니다. 최종 진단을 내리기 위해 의사는 종종 음성, 임계 값, 컴퓨터 및 목표와 같은 여러 유형의 청력 측정을 포함한 포괄적 인 청력 검사를 처방합니다. 이 모든 기술을 통해 환자의 청각 지각 수준과 청력 손실이 진단 된 경우 그러한 감소를 초래 한 완전하고 정확한 데이터를 얻을 수 있습니다. 오디오 그램을 통해 수집 된 정보를 통해 장애 및 병리를 식별하고, 본질을 연구하고, 치료 방향을 결정할 수 있습니다. 환자가 보청기를 선택해야하는 경우 청력 측정은 필수입니다.

이 절차는 어린이와 성인 모두에게 권장됩니다. 청력을 정상적으로 유지하는 가장 좋은 방법은 예방 청력 검사입니다..

소문 포털

청각 문제와 치료에 대해 씁니다.

2015 년 8 월 4 일, Nadezhda Pominova

오디오 그램을 해독하는 방법-의사의 상세 가이드

오늘날 우리는 오디오 그램을 해독하는 방법을 이해합니다. 이것에서 우리는 최고의 자격 카테고리의 의사, 주요 어린이 청력 학자, 크라 스노 다르의 이비인후과 의사, 스베틀라나 레오니 도브 나 코 발렌 코의 도움을 받았습니다..

요약

이 기사는 크고 상세하게 판명되었습니다. 오디오 그램을 해독하는 방법을 이해하려면 먼저 오디오 측정의 기본 용어에 익숙해지고 예제를 분석해야합니다. 오랜 시간 동안 세부 사항을 읽고 이해할 시간이 없다면 아래 카드에 기사 요약이 있습니다..

청력도-환자의 청각 감각 그래프. 청각 장애 진단에 도움이됩니다. 오디오 그램에는 수평-주파수 (초당 소리 진동 수, 헤르츠로 표시) 및 수직-소리 강도 (상대 값, 데시벨로 표시)의 두 축이 있습니다. 오디오 그램에서 골전도 (진동의 형태로 두개골의 뼈를 통해 내 이에 도달하는 소리)와 공기 전도 (일반적인 방식으로 내 이에 도달하는 소리-외 이와 중이를 통해)가 오디오 그램에 표시됩니다..

청력 측정 중에, 환자에게는 다른 주파수와 강도의 신호가 주어지며 점은 환자가 듣는 최소 소리를 표시합니다. 각 지점은 환자가 특정 주파수에서 듣는 최소 사운드 강도를 나타냅니다. 점들을 연결함으로써, 우리는 그래프를 얻거나 오히려 둘은 골 전도를위한 것이고 다른 하나는 공기를위한 것입니다..

청각 규범은 그래프가 0에서 25 dB 범위에있을 때입니다. 뼈와 공기 전도 일정의 차이를 뼈-공기 간격이라고합니다. 골 소리 전도 일정이 정상이고 공기 일정이 정상보다 낮 으면 (골-공기 간격이 있음) 이것은 전도성 난청의 지표입니다. 골전도 일정이 공기 일정을 반복하고 둘 다 정상 범위 미만인 경우 감각 신경 청력 손실을 나타냅니다. 뼈-공기 간격이 명확하게 정의되고 두 그래프 모두에 장애가있는 경우, 청력 손실이 혼합됩니다.

청력 측정의 기본 개념

청력도를 해독하는 방법을 이해하기 위해 먼저 몇 가지 용어와 청력 측정 방법에 대해 설명합니다..

소리에는 강도와 주파수의 두 가지 주요 물리적 특성이 있습니다..

소리의 강도는 음압의 강도에 의해 결정되는데, 이는 인간에게 매우 다양합니다. 따라서 편의상 데시벨 (dB)과 같은 상대 값을 사용하는 것이 일반적입니다. 이는 10 진수 로그입니다..

톤 주파수는 초당 사운드 진동 수로 추정되며 헤르츠 (Hz)로 표시됩니다. 일반적으로 사운드 주파수 범위는 500Hz 미만, 중간 (음성) 500-4000Hz 및 높음-4000Hz 이상으로 구분됩니다..

청력 측정은 시력의 척도입니다. 이 기술은 주관적이며 환자의 피드백이 필요합니다. 연구자 (연구를 수행하는 사람)는 오디오 미터를 사용하여 신호를주고, 연구자 (청중이 듣고있는 사람)는이 소리가 들리는 지 여부를 알려줍니다. 가장 자주, 이것을 위해 그는 버튼을 누르지 않고 덜 자주-손이나 끄덕임을 들어 올리며 아이들은 바구니에 장난감을 넣습니다..

다양한 유형의 청력 측정법이 있습니다 : 톤 임계 값, suprathreshold 및 음성 실제로, 음역 임계 값 오디오 측정이 가장 자주 사용되는데, 이는 다양한 주파수 (일반적으로 125Hz-8000Hz 범위, 덜 자주 12500까지, 심지어는 12500까지의 최소 청력 임계 값 (사람이들을 수있는 가장 조용한 소리, 데시벨 (dB)로 측정))를 결정합니다. 최대 20,000Hz). 이 데이터는 특별한 형태로 표시되어 있습니다..

청력도-환자의 청각 감각 그래프. 이 감각은 ​​사람 자신, 그의 전반적인 상태, 동맥 및 두개 내압, 기분 및 외부 요인-대기 현상, 방에서의 소음, 산만에 따라 다를 수 있습니다

오디오 그램은 어떻게 표시됩니까?

각 귀에 대해, 공기 전도 (헤드폰을 통해) 및 뼈 전도 (귀 뒤에 위치한 뼈 진동기를 통한)가 별도로 측정됩니다..

공기 전도는 환자의 청력이며, 골 전도는 음향 시스템 (외부 및 중이)을 제외한 사람의 청각이며 달팽이관 (내이)의 보호 구역이라고도합니다..

뼈 전도는 두개골의 뼈가 내 이로 들어오는 소리 진동을 픽업한다는 사실에 기인합니다. 따라서 외 이와 중이에 장애물이 있으면 (병리학 적 상태) 골 전도로 인해 음파가 달팽이관에 도달합니다..

오디오 그램 양식

오디오 그램 양식에서 그림 2와 3에서와 같이 가장 흔히 오른쪽 귀와 왼쪽 귀가 별도로 표시되고 레이블이 지정됩니다 (대부분 오른쪽 귀는 왼쪽에 있고 왼쪽 귀는 오른쪽에 있습니다). 두 귀가 같은 형태로 표시되는 경우가 있습니다., 왼쪽은 파란색으로 표시되거나 기호 (오른쪽은 원 또는 사각형 (0 --- 0 --- 0)로 표시되고 왼쪽은 십자 표시 (x --- x --- x))로 표시됩니다. 공기 전도는 항상 실선으로 표시되고 뼈 전도는 파선으로 표시됩니다..

수직으로, 데시벨 (dB) 단위의 청각 (자극 강도)은 위에서 아래로, -5 또는 -10에서 시작하여 100dB, 거의 110dB, 120dB로 끝나는 5 또는 10dB 단위로 나타납니다. 주파수는 왼쪽에서 오른쪽으로 125Hz에서 시작하여 250Hz, 500Hz, 1000Hz (1kHz), 2000Hz (2kHz), 4000Hz (4kHz), 6000Hz (6kHz), 8000Hz (8kHz)에서 수평으로 표시되며 약간의 차이가있을 수 있습니다. 각 주파수에서 데시벨의 청력 수준을 기록한 다음 포인트를 연결하고 그래프를 얻습니다. 그래프가 높을수록 청력이 좋아집니다..

오디오 그램을 해독하는 방법

환자를 검사 할 때 먼저 병변의 주제 (수준)와 청각 장애의 정도를 결정해야합니다. 올바르게 수행 된 청력 측정법은이 두 가지 질문에 모두 대답합니다..

청각 병리학은 음파를 전도하는 수준에있을 수 있으며 (외부와 중이가이 메커니즘을 담당합니다), 이러한 청력 손실을 도체 또는 전도성이라고합니다. 내이 (cochlear receptor device)의 수준에서,이 청력 손실은 감각적 (감각적)이며, 때때로 병변이 있으며,이를 혼합 성 청력 손실이라고합니다. 청각 경로와 대뇌 피질의 수준에서 위반이 거의없는 경우, 그들은 레트로 달팽이 청력 손실에 대해 말합니다..

청력도 (그래프)는 오름차순 (전도성 청력 손실이있는 경우), 내림차순 (가장 감각적 인 청각 손실이있는 경우), 수평 (평평한) 및 다른 구성 일 수 있습니다. 골전도 그래프와 공기 그래프 사이의 공간은 뼈-공기 간격입니다. 우리가 다루고있는 청력 손실의 유형을 결정합니다 : 감각 신경, 전도성 또는 혼합.

오디오 그램의 그래프가 모든 연구 된 주파수에 대해 0에서 25dB의 범위에 있다면, 사람은 정상적인 청각을 가지고 있다고 믿어집니다. 오디오 그램의 그래프가 아래로 내려 가면 병리학입니다. 병리의 심각성은 청력 손실의 정도에 의해 결정됩니다. 청력 손실 정도에 대한 다양한 계산이 있습니다. 그러나 가장 널리 보급 된 국제 청력 손실 분류는 500Hz, 1000Hz, 2000Hz 및 4000Hz의 4 가지 주요 주파수에서 산술 평균 난청을 계산합니다 (음성 인식에 가장 중요)..

청각 손실의 1도-26-40 dB 이내의 위반,
2도-41-55 dB 범위의 위반,
3 학년-56–70 dB 위반,
4도-71-90dB 및 91dB 이상-청각 장애 구역.

등급 1은 경증, 중등도, 중등도, 중등도 및 중증, 청각 장애, 극심도.

골 소리 전도가 정상 (0-25 dB)이고 공기 전도가 손상된 경우 전도성 청력 손실의 지표입니다. 뼈와 공기 전도가 방해 받지만 뼈-공기 간격이있는 경우, 환자는 혼합 된 청력 손실 유형 (중이와 내이의 교란)이 있습니다. 뼈 소리 재생이 공기를 반복하면 감각 신경 청력 손실입니다. 그러나 골 전도를 결정할 때 저주파수 (125Hz, 250Hz)는 진동 효과를 주며 대상은이 감각을 청각으로 받아 들일 수 있음을 기억해야합니다. 따라서 이러한 주파수, 특히 심한 청력 손실 정도 (3-4도 및 청각 장애)에서 뼈-공기 간격을 비판해야합니다..

청력 손실은 거의 심각하지 않으며, 더 자주 1-2 도의 청력 손실이 발생합니다. 예외적으로 중이의 만성 염증성 질환, 중이에 대한 외과 적 개입, 외이 및 중이의 선천성 기형 (미세 혈관, 외이도의 폐쇄증) 및 이경화 증.

그림 1-일반 오디오 그램의 예 : 양쪽에서 연구 된 주파수의 전체 범위에서 25dB 내의 공기 및 뼈 전도.

그림 2와 3은 일반적인 청력 손실의 예를 보여줍니다. 골 전도는 정상 한계 (0–25dB) 내에 있으며 공기가 교란되고 골-공기 간격이 있습니다.

무화과. 2. 양측 전도성 난청 환자의 오디오 그램.

청력 손실의 정도를 계산하려면 500, 1000, 2000 및 4000 Hz에서 4 개의 값을 합산하고 산술 평균을 얻기 위해 4로 나눕니다. 우리는 오른쪽에 있습니다 : 500Hz-40dB, 1000Hz-40dB, 2000Hz-40dB, 4000Hz-45dB, 총-165dB. 41.25dB에 해당하는 4로 나눕니다. 국제 분류에 따르면, 이것은 2 차 난청입니다. 왼쪽의 청력 손실을 결정합니다. 500Hz-40dB, 1000Hz-40dB, 2000Hz-40dB, 4000Hz-30dB = 150, 4로 나눈 값은 37.5dB이며 이는 1 도의 청력 손실에 해당합니다. 이 오디오 그램에 따르면 다음과 같은 결론을 도출 할 수 있습니다. 오른쪽 2도, 왼쪽 1 도의 양측 전도성 난청.

무화과. 3. 양측 전도성 난청 환자의 오디오 그램.

도 3에 대해서도 유사한 동작이 수행된다. 오른쪽의 청력 손실의 정도 : 40 + 40 + 30 + 20 = 130; 130 : 4 = 32.5, 1도 난청. 각각 왼쪽 : 45 + 45 + 40 + 20 = 150; 150 : 4 = 37.5이며 1 도입니다. 따라서 다음과 같은 결론을 도출 할 수 있습니다..

감각 신경 난청의 예는 그림 4와 5입니다. 그들은 골 전도가 공기 전도를 반복한다는 것을 보여줍니다. 동시에 그림 4에서 오른쪽 귀의 청력은 정상이며 (25dB 이내), 왼쪽에는 고주파수의 주요 병변과 함께 감각 신경 청력 손실이 있습니다..

무화과. 4. 왼쪽에 감각 신경 난청 환자의 오디오 그램, 오른쪽 귀는 정상입니다.

청력 손실의 정도는 왼쪽 귀에 대해 계산됩니다 : 20 + 30 + 40 + 55 = 145; 145 : 4 = 36.25, 1 도의 청력 손실에 해당합니다. 결론 : 1 도의 좌측 감각 신경 청력 손실.

무화과. 5. 양측 감각 신경 청력 손실이있는 환자의 오디오 그램.

이 오디오 그램의 경우 왼쪽에 뼈 고정이없는 것이 표시됩니다. 이것은 제한된 장치 때문입니다 (뼈 진동기의 최대 강도 45-70 dB). 청력 손실의 정도를 계산합니다 : 오른쪽 : 20 + 25 + 40 + 50 = 135; 135 : 4 = 33.75, 이는 1 도의 청력 손실에 해당하고; 왼쪽에-90 + 90 + 95 + 100 = 375; 375 : 4 = 93.75로 청각 장애에 해당합니다. 결론 : 오른쪽 1도에서 양측 감각 신경 청력 손실, 왼쪽 난청.

혼합 청력 손실에 대한 오디오 그램은 그림 6에 나와 있습니다..

그림 6. 공기 및 뼈 소리 전도에 대한 위반이 있습니다. 명확하게 정의 된 뼈-공기 간격.

청력 손실의 정도는 국제 분류에 따라 계산되는데, 이는 오른쪽 귀에 대한 산술 평균값 31.25 dB이고 왼쪽에 대해서는 36.25 dB이며 1도 청력 손실에 해당합니다. 결론 : 1도 혼합형 양측 난청.

그들은 오디오 그램을 만들었습니다. 그때 무엇?

결론적으로, 청력 측정법 만이 청각 연구 방법이 아니라는 점에 유의해야합니다. 일반적으로, 최종 진단을 확립하기 위해, 청각 임피던스 외에, 음향 음향 방출, 청각 유발 잠재력, 속삭임과 말하기를 이용한 청각 연구를 포함하는 청력 측정을 포함한 포괄적 인 청각 학적 연구가 필요합니다. 또한 경우에 따라 관련 연구에 전문가가 참여할뿐만 아니라 다른 연구 방법으로 청각 검사를 보완해야합니다..

청각 장애 진단 후 난청 환자의 치료, 예방 및 재활 문제를 해결해야합니다..

전도성 난청에 대한 가장 유망한 치료법. 치료 방향 선택 : 약물, 물리 치료 또는 수술은 담당 의사가 결정합니다. 감각 신경 청력 손실의 경우, 청각의 개선 또는 회복은 급성 형태 (1 개월 이하의 청력 손실 기간)로만 가능합니다..

돌이킬 수없는 지속적인 청력 손실의 경우 의사는 보청기 또는 인공 와우 이식과 같은 재활 방법을 결정합니다. 이러한 환자는 청력 학자가 최소 1 년에 2 번 관찰해야하며, 청력 손실을 예방하기 위해 치료 과정을 수료해야합니다..