Image

좌우 폐수 흉

심부전, 신장 질환, 중증 빈혈 및 기타 질병은 수흉에 의해 복잡해질 수 있습니다. 일반적 으로이 병리학 적 상태는 유방 방울로 알려져 있습니다..

폐의 수흉이란 무엇입니까??

폐의 수흉은 흉막 강에 체액이 축적되는 질병입니다. 삼출물은 본질적으로 비염증성입니다. 병리학은 독립적이지 않으며 기본적으로 근본적인 질병의 과정을 악화시킵니다. Hydrothorax는 폐 순환, 고혈압에서 관찰되는 혈액 정체를 특징으로하는 질병의 동반자가 될 수 있습니다.

이 질병은 세 가지 형태를 취할 수 있습니다.

왼쪽 (가장 희귀 한);

양면 (가장 인기있는).

사람은 먼저 오른 손잡이 (왼손잡이) 수흉을 앓은 후 양측 형태로 변형 할 수 있습니다.

Hydrothorax는 전통적으로 다음과 같은 그룹으로 나뉩니다.

chylothorax (림프는 흉막에 집중되어 있음);

혈흉 (혈액이 흉막 강에 수집 됨).

수흉 중에 흉막 강에 축적되는 유체의 양은 100ml에서 수 리터까지 다를 수 있습니다. 일반적으로 삼출물의 양이 200ml를 넘지 않으면 환자의 질병 증상이 귀찮지 않습니다.

Hydrothorax는 폐 조직의 압축 원인이되어 크기를 줄입니다. 이는 유체가 대량으로 수집되면 발생합니다. 종격동 기관의 변위도 가능합니다. 이 과정의 결과는 호흡 부전, 순환 장애 일 수 있으므로 치료하지 않고 질병을 떠나는 것은 매우 위험합니다..

Hydrothorax는 환자의 심장 마비를 유발하고 신장 및 간 문제의 원인이되며 폐부종 및 기타 위험한 합병증을 유발할 수 있습니다.

수흉의 원인

고혈압을 유발하는 많은 질병으로 인해 사람이 수흉을 일으킬 수 있습니다..

그중에서도 다음과 같은 질병과 병리가 가장 많이 발견됩니다.

흡수 장애 증후군;

신장에 영향을 미치는 질병;

흉부 부상;

신장 질환은 혈장 압력을 감소시켜 수흉을 유발합니다. 마찬가지로, 질병은 점액 성, 영양 장애로 발병합니다. 간경변으로 병리학은 복부에서 흉막 강으로의 복수 액의 움직임과 관련이 있습니다. 복막 투석과 마찬가지로 거의 동일한 일이 발생합니다. 종격동의 종양은 림프와 혈액의 유출을 위반하여 도발자가됩니다..

또한 신진 대사 장애 (소금, 물, 단백질)가 질병의 발병을 유발하는 요인이 될 수 있습니다..

수흉의 증상

체액의 병리학 적 축적이 심각한 형태를 취하면 환자는 호흡 곤란에 대해 걱정하기 시작합니다. 흉부의 영향을받는 반쪽에는 항상 무거운 느낌이 있습니다 (수두의 형태에 따라 오른쪽, 왼쪽, 둘 다)..

이 질병은 또한 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

강제 자세 (신체의 상부가 올라가고, 유체의 농도를 향한 경사);

피부 발적;

약간의 온도 상승;

잠들기 어려움.

또한, 흉수로 인해 환자는 림프절의 크기가 커질 수 있으며 근육에 통증이 생길 수 있으며 움직임이 뻣뻣 할 수 있습니다. 그리고 마지막으로 많은 양의 액체가 수집되면 가슴의 영향을받는 절반의 변형이 발생합니다. 늑간 공간이 부드럽게되어 가슴이 튀어 나옵니다. 이 위치에서 위의 압력을 피할 수 있기 때문에 환자가 영향을받는쪽에 누워있는 것이 더 쉽습니다..

수흉 치료

환자가 수두가 적당하고 부피가 적당하면 그가 개발 한 질병에 맞서 싸울 수 있습니다. 적응증, 단백질, 이뇨제, 심부전 치료약을 처방 할 수 있습니다.

포부 천자

흉막 강에 다량의 체액이 수집되면 환자는 호흡 부전으로 진행되고 폐가 압박되어 펑크가 처방됩니다. 조작의 주요 목적은 중공의 구멍에서 천천히 제거하는 것입니다. 흡입은 특별한 두껍고 긴 바늘을 사용하여 수행됩니다. 진단을 명확히하기 위해 절차를 수행 할 수 있습니다. 유체를 분석하여 혈흉 또는 삼출성 흉막염과 혼동하지 않고 판정 "수흉"의 정확성을 확인할 수 있습니다..

절차를 위해 환자는 앉은 자세를 취합니다. 마취의 경우 국소 마취가 사용되며 흉막 부위의 가장 낮은 지점에서 주사가 이루어집니다. 한 절차에서, 최대 1.5 리터의 유체가 "흡수됩니다". 이 양을 초과하면 종격동 기관의 변위 위험이 있습니다. 혈압도 감소 할 수 있습니다. 펑크 후 펑크 부위는 멸균 드레싱으로 닫힙니다..

병리학 적 액체에서 흉막을 정화하면 혈액 순환을 회복시켜 호흡 과정을 "시작"할 수 있습니다. 이것은 간단한 절차이므로 준비 할 필요가 없습니다. 문제가 재발 성 수흉 인 경우, 흉막 천자 반복이 어려운 경우에 여러 번.

근본적인 질병 치료

펑크의 단순성에도 불구하고 의사는 질병의 보수 치료로 자신을 제한하려고합니다. 체액 흡입을 자주 반복하면 심각한 단백질 손실이 발생하여 저 단백 혈증이 악화 될 수 있음.

간경변에 대해 환자에게 수흉이 나타나면 충분한 양의 단백질을 함유 한 소금과 액체의 섭취를 줄이는식이 요법을받습니다. 이뇨제도 표시되어 있으면 포함됩니다.

질병이 신장 질환과 관련되어 있으면 신 증후군이 나타나고 환자는 침대에서 휴식을 취하여 소변 출력을 향상시킵니다. 허용되는 소금의 양을 줄이거 나 (환자가 부풀어 오르면이 제품을 완전히 제거하는)식이 요법도 처방됩니다. 약물 요법도 연결됩니다 (특정 질병에 따라 다름).

심부전의 경우 환자는 부분 영양, 특별식이 프로그램, 좋은 수면 및 스트레스가 많은 상황을 피합니다. 약물 요법도 사용됩니다. 심장 글루코 시드, 포스 포 디에스 테라 제 억제제는 심근 수축 기능을 향상시키기 위해 처방됩니다. 이뇨제의 도움으로 신체는 과도한 수분을 제거합니다. 심장의 좌심실에 떨어지는 하중을 줄이는 약물도 복용합니다..

수흉을 예방하는 가장 좋은 방법은 발달 조건을 만들 수있는 적시에 적절한 질병 치료입니다. 가슴 손상을 피하는 것이 좋습니다..

전문가 편집자 : Pavel A. Mochalov | D.M.N. 치료사

교육: 모스크바 의료 연구소 I. M. Sechenov, 전문-1991 년 "의료 사업", 1993 년 "직업적 질병", 1996 년 "치료".

오른쪽과 왼쪽에 폐의 수흉의 4 가지 원인, 위험한 것은 무엇입니까??

병리학의 본질

폐의 수흉을 고려할 때이 상태의 본질을 연구하는 데주의를 기울일 수는 없습니다. 인간의 가슴에는 각각의 폐와 심장을 위해 설계된 세 가지 특수 장액 낭이 있습니다. 폐막은 한 번에 두 개의 층으로 구성되며 흉막이라고합니다. 두 개의 분리 된 층은 내장 및 정수리 흉막입니다. 그들 사이의 작은 슬릿 형 간극을 흉막이라고합니다. 건강한 사람의 경우이 간격은 매우 작으며 1-2 ml의 흉막액이 들어 있습니다.

특정 요인에서 흉막 강의 체액량이 급격히 증가하고 1-2 리터에 도달 할 수 있습니다. 이 상태를 폐의 수흉이라고합니다. 그러나 다른 액체의 침투도 가능하며 혈액 축적-혈흉, 림프-키로 흉부, 공기-기흉과 관련하여 이름이 변경됩니다..

이 과정의 특징은 염증 성질이 없다는 것입니다..

치료

수흉 치료는 필요한 경우 과잉 체액을 대피하기 위해 기저 질환과 흉막 천자를 치료하는 것을 목표로 한 보수 치료로 구성됩니다..

주요 질병 치료를위한 약물 그룹 :

  • 심장 글리코 사이드;
  • 이뇨제;
  • 포스 포 디에스 테라 제 억제제;
  • 말초 혈관 확장제;
  • ACE 억제제, 사탄.

흉막 천자는 흉강 벽 및 두정 흉막의 천공에 이어 천공의 배출.

흉막 강의 체액 특징

흉막 모세관 내부의 압력이 콜로이드 삼투압을 초과 할 정도로 증가하면 흉강 내 유체의 축적 (변이)이 발생합니다. 이러한 조건은 모세관 벽을 통해 많은 양의 플라즈마를 땀을 흘립니다. 흉강에 축적됩니다. ICD 폐 수 흉법 코드-J94.

폐량의 감소로 인해 체액의 증가가 발생하여 호흡과 관련된 부피가 감소하고 내부 장기의 변위가 발생합니다..

수흉의 원인

수흉은 큰 혈액 순환계에서 정체가 발생하여 심부전을 보상하지 않고 발생할 수 있습니다. 신장 증후군 (사구체 신염, 신장 아밀로이드증 및 기타)의 발달과 동반 된 신장 질환; 간경변, 점액종 (갑상선 호르몬의 불충분 한 생산으로 인한 질병); 종격동에 큰 종양이있는 경우 (흉골의 중간 부분에있는 흉골에 의해 앞뒤로 경계가있는 해부학 적 공간), 우수한 대정맥과 상완골 정맥을 압박합니다. 흉막 공동에 비염 증액의 축적은 경우에 따라 비타민 B와 C의 현저한 결핍으로 인한 영양 장애와 림프 유출의 위반과 관련하여 영양 장애로 관찰 할 수 있습니다.

현지화

이 병리학 적 과정은 여러 가지 형태로 발생할 수 있으며, 이는 국소화의 특징입니다.

  • 오른쪽;
  • 폐의 좌측 수흉;
  • 양면의.

대부분 양측 수흉입니다. 이 현상은 다음 사실에 의해 설명 될 수 있습니다. 기저 질환의 존재는 하나의 폐에 먼저 흉막액이 축적되게합니다 (오른쪽 또는 왼쪽). 뚜렷한 증상이 없다는 것은 대부분 적절한 치료가 없다는 것을 의미하며, 이는 시간이 지남에 따라 두 번째 폐에서 비슷한 과정이 진행됨을 의미합니다.

분류

질병에는 세 가지 유형이 있습니다.

  • 유체가 왼쪽에 쌓이면 왼쪽.
  • 오른쪽 (오른쪽 폐가 영향을 받음).
  • 양면의.

이 분류의 마지막 형태가 가장 일반적입니다. 유리한 조건에서 오른쪽과 왼쪽의 수흉 모두 양방향 형태를 형성 할 수 있습니다..

또 다른 유형의 수흉은 오스 모코 바니입니다. 급성 과정이 만성 단계에 들어갈 때 병리학 적 상태입니다. Koch의 지팡이로 인한 osumkovannaya 흉막염과 관련하여 발생합니다..

수흉을 일으키는 질병은 무엇입니까?

의학에서는 여러 가지 질병이 한 번에 설명되며 폐에 흉막액이 축적 될 수 있습니다. 이 경우 주된 이유는 혈압이 급격히 증가하기 때문입니다..

  • 간경화. 의료 통계에 따르면, 그러한 경우의 80 %에서 폐의 오른쪽 수흉이 발생합니다..
  • 가슴의 장기와 조직에 위치한 종양.
  • 심혈관 질환 또는 선천성 심장 결함의 만성 질환. 그러한 병리의 목록에서 만성 심부전 (약어 CHF로 알려져 있음). 이러한 지표를 사용하면 혈액의 정체가 신체의 여러 부분에서 발생하여 정수압을 유발합니다. 신체의 그러한 변화의 결과는 종종 흉막 지역으로의 유체 통과입니다.
  • 만성적 인 신장 질환 이 경우 유체의 축적은 감소 된 oncotic 압력으로 설명됩니다..
  • 다양한 기계적 부상, 흉골 손상.
  • 흡수 장애 증후군.
  • 점액종.
  • 폐렴.
  • 빈혈증.
  • 아밀로이드증.
  • 난소 섬유종.

치료

수흉에 대처하려면 자극적 인 질병에서 회복해야합니다..

치료 과정은 전적으로 병리학의 특성, 방치 정도 및 환자 신체의 특성에 달려 있습니다. 여기에 일반적인 권장 사항을 제시하는 것은 불가능하며 진단 결과에 따라 다릅니다..

치료하는 동안 폐에서 체액을 제거해야합니다..

이것은 특수 바늘로 구멍을 뚫어 수행됩니다. 가슴 조직을 꿰뚫어 바늘을 흉막에 삽입 한 후 유체 펌핑을 시작합니다. 한계가 있습니다-한 번에 1.5 리터를 펌핑 할 수 없습니다.

이러한 요법은 많은 양의 체액이 축적되어있을 때만 나타납니다. 혈우병으로 고통받는 사람들을 위해 천자를 할 수 없습니다.

중대한! 유체가 적 으면 펌핑이 수행되지 않습니다. 이 경우 다른 치료 방법에 의지하십시오.

특별한식이 요법은 흉막의 체액량을 줄이는 데 도움이됩니다.

  • 최소 소금;
  • 적은 수분 섭취;
  • 심한 단백질 손실이 관찰되면 알부민이 처방됩니다.

이 다이어트는 심부전과 가장 관련이 있으며, 다른 경우에는 의사가 개별 다이어트를 처방합니다.

중대한! 수흉만으로는 특별히 위험하지는 않지만 자극적 인 질병은 큰 건강 문제를 일으킬 수 있습니다. 따라서 흉막의 수분을 지불하는 것이 중요합니다. 기저 질환의 치료에 중점을 둡니다..

수흉의 종류

국소화 이외에도, 흉수의 경우에는 부피가 다를 수 있습니다. 몇 가지 옵션이 있습니다.

  • 작은-그러한 병리학은 소량의 유체 (최대 150 ml)를 특징으로합니다.
  • 전체-축적 된 액체의 높은 함량이 특징입니다.
  • 추리.

병리학의 특성에 따라 임상 양상도 다릅니다. 일반적으로 모든 유형의 수흉에 대한 증상은 매우 유사하지만 강도는 다양합니다..

첫 증상

흉강 내 유체의 축적은 점차적으로 발생합니다. 이것은 증상의 성장 특성을 설명합니다. 이 과정은 며칠 또는 2-3 주 지속될 수 있습니다. 초기 단계에서 환자는 고통이나 불편 함을 느끼지 않으므로 일반적으로 병원에가는 것이 연기됩니다..

  • 첫 번째 증상 중 하나는 가슴이 무겁다는 느낌입니다. 서서 앉는 자세에서 불쾌한 감각이 심해집니다. 환자의 상태를 경감시키는 것은 폐의 수흉이있는쪽에 누워있을 수 있습니다..
  • 얕은 호흡이 잦습니다. 이 증상은 폐의 작업량 감소로 설명됩니다..
  • 공기 부족의 느낌. 환자에게는 숨을 쉬지 않는 것 같습니다.
  • 피부의 푸른 색조. 이 증상은 장기간의 산소 부족으로 인한 것입니다..
  • 체온은 정상 수준으로 유지되거나 약간 떨어집니다. 이것은 수흉의 비염증성으로 설명 할 수 있습니다..

이후 증상

병리학이 과정의 초기 단계에서 감지되지 않으면 흉막 강의 transudate 양이 증가하여 증상이 강화됩니다. 나타날거야:

  • 밤새 잠을자는 낮에도 피로.
  • 호흡 곤란 증가. 그녀는 휴식 중에도 관찰됩니다..
  • 복부와 흉골의 충만감.
  • 메스꺼움이 자주 발생하며 종종 구토로 끝납니다..

폐의 수흉 단계에서 환자를 검사하는 동안 의사는 다음과 같은 증상을 느낄 수 있습니다.

  • 갈비뼈 사이의 간격이 전혀 매끄 럽거나 부풀어 오른다.
  • 호흡 할 때 가슴의 한쪽이 움직임으로 뒤쳐집니다 (수증이 한쪽에서만 발생하면 발생합니다).
  • 배꼽의 복막 돌출, 복벽의 모양 변화 및 팽만감.

질병의보다 정확한 그림을 얻기 위해 검사 중에 의사는 환자에게 신체의 다른 위치를 가져갈 것을 요청할 수 있습니다. 그래서 그가 앉을 때 복막이 멈추고 환자가 등을 대면 위장이 퍼지고 평평 해집니다. 특히이 상태는 폐의 양수 증을 유발합니다..

이러한 증상이 있으면 사람의 삶이 크게 복잡해 지므로 위의 모든 것 외에도 비슷한 진단을받는 환자는 과민하고 수면 및 식욕 장애로 고통받습니다..

수흉의 징후와 증상

수흉의 징후는 축적 된 체액의 양과 병변의 정도에 달려 있으며 체액의 축적을 유발 한 질병의 징후와 결합됩니다.

검사 중에 수흉의 특징적인 다음과 같은 징후가 나타납니다.

  • 슬 루율과 강도가 다른 호흡 곤란은 주요 시작 프로세스의 특성에 따라 다릅니다. 처음에는 운동을하고 휴식을 취합니다. 호흡 곤란이 심하면 호흡 부전이 발생했음을 나타냅니다.
  • 청색증-피부의 푸른 색. 중등도의 경우, 특히 심부전이있는 경우, 근관 부위, 입술, 코의 청색증, 호흡 부전의 징후 인 acrocyanosis가 감지됩니다. 심한 심장 마비에서 청색증은 몸 전체에 쏟아집니다.
  • 과정이 일방적 인 경우 호흡 중 가슴 아픈 부분의 지연. 양방향 프로세스에서는 백 로그를 시각적으로 결정하기가 어렵습니다.
  • 가슴의 절반의 볼륨이 증가합니다. 많은 양의 유체가 축적되면 늑간 공간의 평활화 또는 붓기가 관찰됩니다.
  • 아픈 쪽에서 환자의 강제 위치. 한편으로 체액이 많이 축적되면이 위치는 호흡 중 폐의 건강한 부분, 즉 호흡의 더 많은 부분을 공개하는 데 도움이됩니다. 그것은 본질적으로 보상 적이다.
  • 기흉과 함께 수흉은 압축 무기력을 유발할 수 있습니다-숨이 가벼워지고 호흡 능력이있는 폐의 압축은 호흡 곤란과 마른 기침으로 나타납니다. 급성 호흡 부전이 발생합니다.
  • 형성된 흉흉으로 인한 가슴 통증은 특징이 없습니다. 흉막 시트의 서로에 대한 마찰이 관찰 될 때, 공정의 초기 또는 유체 흡수 기간 동안 나타날 수있다;
  • 하지의 부종은 종종 심한 경우-아나 사르 카-전신의 피하 조직 부종뿐만 아니라 심낭 주위-심장 주위의 액체 축적;
  • 타악기 (의사가 손가락으로 가슴을 두드리는 방법)를 사용하면 둔한 소리가 감지되고 위쪽 테두리는 특정 곡선 "Dmuazo 라인"을 형성합니다. 이 방법을 사용하면 X-ray 진단보다 소량의 유체도 더 잘 감지 할 수 있습니다. 환자의 변경된 위치로 타악기를 수행하면 액체 레벨의 움직임에 따라 몸에 대한 둔기 소리의 수평 경계가 이동합니다.
  • 체액 축적 장소에서 폐를 들으면 (호흡) 호흡 음의 약화 또는 완전한 부재가 감지됩니다.
  • 아픈 쪽 폐의 소리가 약해 지거나 부족합니다. 목소리 떨림의 심각성은 환자에게 몇 가지 문구를 발음하면서 가슴에 손을 대어 결정됩니다..

기기 및 실험실 진단 :

X 선 검사는 수액의 양이 100-200 ml를 초과하는 경우에만 수흉의 존재를 보여줍니다. ent 트게 노 그램에서, 액체는 균일 한 어둡게 보이며, 그 위쪽 경계는 어둡게 향합니다. 광범위한 일방적 인 수흉으로 영향을받는 가슴의 절반이 어두워지고 건강한쪽으로 장기가 이동하는 것이 관찰됩니다.

환자가 사진을 찍는 동안 옆에 누워있을 때 직접적인 위치에서 연구를 수행하는 것은 종종, 그리고 심한 경우에는 반드시 방사선 촬영으로 보완됩니다. 이 위치에서 이미지의 액체는 수평 상단이있는 어두운 스트립처럼 보입니다..

제안 된 수흉 부위의 초음파는 10-15 ml로 시작하여 소량의 유체를 결정할 수도 있습니다. 이 방법은 또한 천자에 가장 적합한 장소를 식별하는 데 도움이됩니다..

축적 된 유체의 특성을 확인하기 위해 구멍을 뚫습니다. 이 절차는 체액을 배출하기 위해 흉강으로 들어가기 위해 특수 바늘로 흉벽 조직의 천공으로 구성됩니다..

Transudate는 담황색 액체이며, 무취이며, 방치시 침전물을 형성하지 않으며, 낮은 상대 밀도 (1006-1012)와 낮은 단백질 함량 (약 30g / l), 적은 수의 세포 및 낮은 LDH 효소 활성이 특징입니다. Transudate 3.3 mmol / l 이상의 설탕.

트랜스 액과 염증 액을 구별하기 위해 Rivolt 테스트가 수행되며,이 경우 음성입니다.

수흉의 원인을 식별하는 추가 연구는 심전도, 심 초음파, 심장 초음파, 복부 및 신장 기관, 갑상선, 생화학 분석입니다 : 요소, 크레아티닌, 총 단백질, 빌리루빈, 호르몬 TSH 및 T4 sv; 신장 기능을 결정하기위한 검사.

위험한 장기 폐 질환보다 폐의 폐렴은 무엇이며 어떻게 처리해야합니까? https : //medknsltant.com/pnevmoskleroz-legkih-prichiny-simptomy-i-metody-lecheniya/

진단

클리닉에 가서 환자의 초기 검사를 한 후 의사는 일련의 하드웨어 연구 및 실험실 테스트를 처방합니다. 육안 검사로만 폐의 방울을 결정하는 것은 매우 어렵습니다. 그 이유는 많은 질병의 특징 인 증상입니다. 수반되는 모든 합병증을 확인하려면 검사를 수행해야합니다..

소변과 혈액 분석. 혈액의 실험실 테스트에서 증가 된 이산화탄소 함량이 감지됩니다 (이 기능은 신체의 산소 부족으로 인해 발생합니다).

엑스레이 폐 질환이 의심되는 경우 x- 레이는 가장 효과적이고 신뢰할 수있는 진단 방법 중 하나입니다. 그림에서 액체가있는 구멍은 어두운 색조로 칠해집니다..

초음파 초음파는 폐의 방울을 감지 할뿐만 아니라 그 위치와 크기를 결정하는 데 필요합니다..

CT 컴퓨터 단층 촬영으로 병리학의 출현 원인을 밝힐 수 있습니다.

찌름. 이 절차는 실험실에서 후속 분석을 위해 폐에서 소량의 유체를 수집하는 것입니다. 이 연구 동안 의사는 물질의 화학적 조성과 비정형 세포의 존재 가능성을 확인합니다. 이 분석은 종양학에서 폐 수흉이 의심되는 경우에 수행됩니다..

치료의 기본 원칙

의사의 주요 임무는 환부를 제거하는 것이 아니라 외관의 원인을 제거하는 것입니다. 수흉은 신체의 병리학 적 상태의 결과 일 뿐이므로.

어떤 모양으로도 흉막에서 유체를 펌핑하는 것은 쓸모 없을뿐만 아니라 위험한 결정입니다. 각각의 후속 펌핑은 신체의 단백질 양을 크게 줄입니다. 농도가 회복 할 시간이 없다면 환자는 심각한 합병증을 겪습니다..

치료의 원리는 근본적인 질병의 특성에 근거합니다. 다음과 같은 방법으로 환류 펌핑을합니다.

  • 흉강 천자 (흉막 천자)-흉강을 천공하여 천공을 펌핑하기 위해 흉강에 접근하는 수술;
  • 흡인 천자;
  • Bulau 배수 (복강 공동 배수 절차).

민간 요법으로 폐의 수흉을 치료하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 잘못된 치료 선택은 환자에게 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

수흉 치료

수흉 치료는 치료 조치와 흉막 천자로 축소됩니다. 치료 방법은 수흉의 발병 원인이되는 근본적인 질병을 치료하는 것을 목표로합니다..

따라서 흉수의 경우 환자의 심부전으로 인해 환자가 일과 휴식 모드를 최적화하고 정신적 스트레스가 많은 조건을 배제하고 수면을 정상화하는 것이 좋습니다. 다이어트 번호 10 또는 번호 10a는 물과 소금 섭취가 제한되어 처방되며식이 요법은 분수식이어야합니다 (한 번에 소량의 음식을 섭취하면 하루에 최대 5-6 회). 약물 치료는 심근 수축 감소 (심장 글리코 사이드, β- 아드레날린 수용체 자극제, 포포 디에스 테라 제 억제제 처방)를 강화하고 이뇨제 (탄소 탈수 효소 억제제,“루프백”, 티아 지드 및 티아 지드 이뇨제)를 처방하여 체내에서 과도한 수분을 제거하는 것을 목표로 할 수 있습니다. 심장 좌심실의 하중 감소 (말초 정맥, 동맥 및 혼합 혈관 확장제, ACE 억제제).

신장 증후군 (사구체 신염, 신장 아밀로이드 증)이 동반 된 신장 질환으로 인한 수흉의 발달로 침대 휴식이 권장되며, 소변 배출량 증가에 기여하는식이 요법 No.7은 염화나트륨 섭취를 엄격히 제한합니다 (심한 부종 증후군이 완전히 배제 될 때까지) ) 및 취한 액체의 양 제어, 하루에 방출되는 소변의 양이 200-300 ml를 초과해서는 안됩니다. 단백질 대사 장애의 수정이 수행되어 음식에서 최적의 단백질 함량을 보장하고 필요시 소변의 단백질 손실을 감소시키는 약물 (ACE 억제제)을 처방하고 필요한 경우 20 % 알부민 용액 (코스마다 2-3 일에 한 번씩 100-150 ml) 최대 5-6 회 주입); 이뇨제 처방 (티아 자이드, 루프, 칼륨 절약 이뇨제).

간경변을 동반 한 수흉의 경우, 소비되는 체액의 양은 하루 1.5 리터 및 염화나트륨 (식품 번호 7)으로 제한되며, 매일 식단에서 단백질의 양은 70-80g 이상이어야합니다. 필요한 경우, 이뇨제가 처방됩니다.

흉막 강에 체액이 많이 축적되어 폐가 압박되고 호흡 부전이 발생하면 흉막 강에서 반투명 물을 천천히 제거하여 흉막 천자를 사용합니다. 이 치료 조작은 동시에 얻은 유체의 성질과 실험실 연구의 결과로 수흉을 삼출성 흉막염, 혈흉 및 흉막 기종과 구별 할 수 있기 때문에 진단 적입니다..

흉막 천자는 환자가 앉을 때 국소 마취하에, 보통 흉막 강의 가장 낮은 지점에 손을 대고 앉아있을 때 수행됩니다. 길고 두꺼운 특수 천공 바늘이 사용됩니다. 전형적인 천자 부위는 가슴 뒤쪽의 8 번째 늑간 공간입니다. 천자 부위에서, 10-15 ml의 부피를 갖는 0.5 노보 카인 용액을 얇은 바늘로 층별로 연조직 층에 주사 한 후, 의사는 천공 바늘을 흉막 내로 삽입하고,이를 통해 액체가 천천히 흡인된다. 많은 양의 대피가 종격동 기관의 빠른 변위와 혈압 강하를 유발할 수 있기 때문에 1.5 리터 이하의 체액을 동시에 제거하는 것이 좋습니다. 바늘을 제거한 후, 천자 부위는 멸균 드레싱으로 밀봉됩니다..

반투명 물로부터 흉막 강이 방출되면 호흡이 쉬워지고 혈액 순환이 정상화됩니다. 흉막 천자는 환자의 예비 준비가 필요하지 않은 비교적 간단한 조작으로 간주되며 그 후 환자에게 큰 제한을 두지 않습니다. 천자 다음 날, 흉막 천자의 합병증 (폐 천자에 의한 기흉)을 배제하기 위해 폐의 후속 방사선 촬영이 필수적입니다. 수흉의 재발 성으로 적응증에 따르면 흉막의 반복 펑크, 때로는 반복적으로.

흉막 천자의 도식적 표현 : 1-흉막 내 유체로 압축 된 왼쪽 폐; 2-왼쪽 흉막 강의 자유 유체; 3-흉강에서 흡입 된 유체를 수집하기위한 저장소.

수흉의 합병증

폐 방울의 가장 흔한 합병증은 급성 호흡 부전입니다. 그것은 폐의 심한 압박으로 인해 발생하며 흉골에 뚜렷한 통증과 호흡 곤란, 심지어는 휴식을 동반합니다..

어떤 경우에는 감염이 병리학 적 상태에 합류하여 흉막 시트 (폐막)의 패배를 수반합니다. 이 상태를 흉막의 폐기종이라고합니다..

약물로 폐 수흉 치료법

약물 치료도 가능하지만 방울이 작은 경우에만 나타납니다.

병리가 심부전과 관련이있는 경우 환자는 종종 신체에서 자연적으로 반투명 물질을 제거하기 위해 이뇨제를 처방받습니다. ^ 가장 일반적인 약물 중 ^“Indapamide”,“Diuretin”,“Diacarb”,“Merkuzal”,“Veroshpiron”.

소변의 단백질 손실을 줄이기 위해 단백질 제제의 정맥 주입이 연결됩니다..

감염이 발견되면 수두 치료 과정에 광범위한 항생제가 포함되어야합니다..

원인

수흉은 독립적 인 질병이 아니며 자극 요인이 질병의 발병에 기여합니다. 일반적으로 이들은 마지막 단계에서 심각한 질병입니다.

유체 축적이 발생합니다.

  • 간과 신장에 문제가있는 경우;
  • 종양학에서;
  • 폐동맥의 혈압이 증가하면;
  • 심부전으로 인해.

난소 섬유증과 같은 일부 "여성"질병도 병리를 유발합니다..

간경변 환자에게는 특별한 상황이 발생합니다. Asictic fluid는 오른쪽의 횡경막의 돔 아래 복강에서 관통합니다. 결과-오른손 수흉.

이러한 환자의 10 %에서 체액 축적이 발생합니다. 그러나 간경변에 심장 질환이 동반되는 경우 주된 이유가 심장 질환 일 수 있습니다..

간 수흉은 500ml 이상의 체액 축적이 특징이며, 이는 심장 문제에 대한 매우 높은 지표입니다..

치료의 중요한 측면

폐의 수흉을 치료할 때는 모든 의사의 처방전을 준수해야합니다. 따라서 몇 가지 측면이 복구 속도에 영향을 미칩니다.

다이어트 관리. 그러한 병리학을 가진 영양은 중요한 역할을합니다. 환자는 다음 제품을 거부해야합니다.

  • 짠 음식;
  • 튀김, 지방 및 훈제 요리;
  • 알코올 제품;
  • 커피;
  • 다량의 액체.

합병증으로 침대 휴식을 관찰하는 것이 매우 중요합니다. 이 경우 신체의 부하가 크게 줄어들고 회복 속도가 빨라집니다..

같은 이유로 안정된 감정적 배경을 얻을 필요가 있습니다. 스트레스가 많은 상황과 과전압은 피해야합니다..

예보

일반적으로 유방 점액은 치료에 잘 반응하며 의사는 낙관적 예후를 제공합니다. 종양학에서 폐 수흉은 더 복잡한 경우입니다. 암 종양의 확산 정도, 전이의 유무, 환자의 나이 및 일반적인 상태를 고려하는 것이 중요합니다.

그러나 그러한 지표는 병리가 제 시간에 감지되고 의사가 올바른 치료법을 처방 한 경우에만 가능합니다..

의사들은 경고한다 : 지속적인 효과를 얻고 반투명 재 축적을 막기 위해 증상이 사라진 직후 치료를 중단해서는 안된다. 치료 과정을 완료해야합니다. 이 경우 치료 기간과 모든 약물의 복용량은 주치의에 의해서만 제어됩니다. 그렇지 않으면 오른쪽 폐 (또는 왼쪽)의 수흉이 병리학 적 과정의 크기를 증가시키고 염증성 질환을 유발합니다.

위의 모든 것을 감안할 때, 우리는이 병리가 비슷한 진단을받은 환자에게 보일만큼 위험하지 않다는 결론을 내릴 수 있습니다. 근본적인 질병을 치료함으로써 유방 방울을 아주 빠르고 효과적으로 제거 할 수 있습니다. 종양학 과정으로 인해이 상태가 발생한 경우는 예외입니다. 이 경우 길고 어려운 치료.

폐의 수흉 : Diet4Health.ru의 원인, 증상, 진단 및 치료 방법.

우리의 삶은 우리의 복지, 기분 및 생산성에 영향을 미치는 일상적인 사소한 일들로 구성됩니다. 수면 부족-두통; 상황을 개선하고 기운을 내기 위해 커피를 마 셨습니다. 정말 모든 것을 예견하고 싶지만 어떤 식 으로든 효과가 없습니다. 예, 평소와 같이 모든 곳에서 조언을합니다. 빵에 글루텐-오지 마십시오. 주머니에 초콜릿은 치아 손실에 직접적인 방법입니다. 우리는 건강, 영양, 질병에 관한 가장 인기있는 질문을 수집하고 건강에 좋은 것을 더 잘 이해할 수 있도록 해줍니다..

수흉?

폐의 수흉과 같은 증후군은 개별 증상뿐만 아니라 세 가지 형태의 증상이 있다는 사실로 시작하는 것이 좋습니다. 그 분류는 다음과 같습니다.

  • 좌측 수흉,
  • 올바른 수흉,
  • 양수 흉.

이 질병의 발병 역사는 거의 하나의 폐 (특히 왼쪽)의 패배를 거의 기록하지 않았습니다. 대부분의 경우 장기 중 하나가 겪기 시작하고 (왼쪽 또는 오른쪽), 질병이 파트너 기관으로 가서 친숙한 형태의 흐름을 얻습니다 (양쪽).

모든 종에는 동일한 증상, 진단 및 치료 방법이 있습니다..

앞에서 언급했듯이 폐의 수흉은 다른 시스템의 기능 장애로 인해 발생할 수 있으며 림프와 혈액이 축적됩니다. 여러 그룹으로 나누는 것도 일반적입니다.

  • 혈흉 혈액 축적,
  • 림프액의 Chylothorax 축적,

다른 질병과 마찬가지로 장기 기능의 중단은 초기 단계에서 눈에 띄지 않습니다. 이 상황에서는 폐에 축적 된 체액의 양, 200ml의 경계에 달려 있으며 사람은 일반적으로 증후군에 대해 알지 못합니다. 이 문제에주의를 기울이지 않으면 액체의 총량이 몇 리터를 초과 할 수 있으며 이는 이미 매우 위험합니다. 치료를 무시하면 수흉이 많은 합병증을 유발할 수 있습니다.

  • 심장 마비,
  • 신부전,
  • 간 기능 장애,
  • 호흡기 부종,
  • 저산소증 (호흡 실패),
  • 혈액 순환 장애.

일반적으로 그러한 질병은 의사에게의 여행을 많이 지연시키지 않으면 치명적인 위험을 초래하지 않지만 다른 심각한 질병에 대한 포인터입니다..

좌우 흉수

좌우 흉수

좌우 흉수

가슴의 질병은 폐의 호흡 기능에 영향을 줄 수 있습니다. 따라서 총 수흉은 흉막 강에 많은 양의 액체가 축적되어 저산소증 및 기타 장애를 유발합니다. 이것은 독립적 인 질병이거나 다른 병리학 적 상태의 합병증 일 수 있습니다. 대부분 오른쪽 또는 왼쪽의 수흉은 암과 심장 기능 장애로 발생합니다..

질병의 기초

우측 수흉은 흉막 강에 비 염증 기원의 체액이 축적되는 병리학 적 상태입니다. 흉막 부종은 호흡 부전, 저산소증 및 기타 합병증의 원인이됩니다. 일반적 으로이 질병은 가슴의 대사 장애 및 악성 신 생물에서 발생하지만 드문 경우에 특발성 수 흉증이 진단됩니다..

때때로 우측 수흉은 다양한 흉막 삼출액으로 불립니다. 실제로,이 질환의 증상은 흉막 강 (흉막)에 혈액의 축적, 흉막의 삼출물 염증 및 종격동의 림프 유출 유출과 유사합니다. 주요 차이점은 병리학의 기원과 관련이 있습니다 : 흉막 강에 수흉이 있으면 염증이나 감염과 관련이없는 전이가 축적됩니다.

왼쪽 또는 오른쪽 수흉은 종종 심장, 신장 및 간 질환의 다른 증상과 함께 진단됩니다. 흉막에 체액이 축적되는 것 외에도 환자는하지, 복수 및 장기 부전 증상이 부어 오릅니다. 이 경우 흉막 부종의 근본 원인은 수흉 자체보다 훨씬 더 위험 할 수 있습니다..

해부학 적 특징

Pleura는 폐를 가슴의 다른 장기로부터 격리시키는 일종의 결합 조직 "가방"입니다. 동시에 흉막의 정수리 층이 가슴의 내부 표면을 감싸고 내장 흉막이 폐 조직, 기관지 및 이와 관련된 혈관에 단단히 붙어 있습니다. 두 흉막 시트 사이의 공간을 흉막 강이라고합니다. 일반적으로이 구멍에는 소량의 장액이 포함되어있어 호흡 중에 폐의 마찰이 촉진됩니다..

흉막의 주요 기능 :

  • 폐 기능의 전제 조건 인 흉강의 무결성 유지. 흉막 강의 낮은 압력으로 인해 흡기 중 폐가 곧게 펴집니다..
  • 폐 조직을 마모로부터 보호.
  • 장액의 분리.

흉막 강에는 약 10 밀리리터의 일정한 체액이 유지됩니다. 이 양의 장액은 마찰을 줄이고 폐를 보호하기에 충분합니다. 내부 역류 메커니즘은 많은 양의 유체가 축적되는 것을 방지합니다. 그럼에도 불구하고 병리학 적 조건에서 흉강의 부종이 발생할 수 있습니다. 체액이 많을수록 폐 기능 장애.

우측 수흉은 양측 흉막 부종보다 덜 흔합니다. 질병의 주요 원인은 심장, 신장 또는 간 기능 장애와 관련이 있기 때문입니다. 드문 경우이지만 왼쪽 폐 흉부 외상이나 왼쪽 폐의 종양학 과정으로 인해 발생할 수있는 왼쪽 흉부 진단도 있습니다..

발생 원인

액체의 비염증성 기원은 흉막염 및 기타 염증 과정을 배제하지만 실험실 진단 데이터가 없으면 의사는 환자의 증상에 따라 안내됩니다. 수흉으로 환자는 일반적으로 심장, 폐, 간 및 신장의 질병의 징후를 보입니다..

주요 원인 및 위험 요소 :

  • 소변에서 단백질이 배설되는 신부전 또는 기타 장기 질환. 저 알부민 혈증의 점진적인 발달은 혈류를 방해하고 조직 부종을 유발합니다. 영양 장애와 동일한 메커니즘이 발생합니다..
  • 울혈 성 심부전증. 이 경우, 비 효과적인 심장 기능은 정맥 연결에서 혈액의 침착을 유발합니다. 정수압 혈압의 증가로 인해 오른쪽 수흉이 발생합니다..
  • 가슴에서 림프가 유출되는 것을 위반.
  • 복강 내 부종 (복수), 복강 내 압력이 급격히 증가합니다. 횡격막을 통해 복강의 체액이 흉막으로 이동할 수 있습니다.
  • 장기의 기능에 위배되는 간 질환. 혈액에 알부민이 없으면 간경변의 흔한 합병증입니다. 흉막 부종의 발생에 대한 추가 메커니즘은 신장 질환과 유사합니다..
  • 종격동 악성 종양의 합병증.
  • 폐 동맥 막힘-혈역학 장애가 동반되는 병리학 적 상태.

흉막 부종의 원인을 정확하게 결정하는 것이 치료 처방에 중요합니다.

조짐

왼쪽 또는 오른쪽 수흉은 다른 증상을 특징으로 할 수 있습니다. 체액이 흉막에 축적되는 흉막염에서 전염성 또는 염증 과정이 없기 때문에 질병이 구별됩니다. 증상의 중증도는 체액의 양에 따라 다릅니다. 경증 부종 (최대 200ml)이 무증상 형태로 발생할 수 있습니다.

질병의 가능한 징후 :

  • 흉막에 점진적으로 액체가 축적되어 발생하는 호흡 곤란.
  • 영감을주는 동안의 고통.
  • 흉막 압으로 인한 피상 호흡.
  • 피부의 창백한.
  • 현기증.

일부 환자는 호흡 부전을 유발하는 다른 폐 병리로 인해 질병의 징후에 즉시주의를 기울이지 않습니다..

진단 방법

수흉 증상이 발견되면 일반 개업의 나 폐병 전문의와 상담하십시오. 예약 중에 의사는 환자에게 불만 사항을 묻고 병력을 검사하며 신체 검사를 실시합니다. 종종 왼쪽 또는 오른쪽의 수흉은 증상이 악화되어 의사와 상담 한 심혈관 질환 및 신장 질환 환자를 검사하는 동안 감지됩니다. 폐의 청진 (청취) 중에 비정상적인 소음이 감지됩니다. 최종 진단에는 도구 및 실험실 진단 데이터가 필요합니다.

특별 시험 방법 :

  • 흉막 천자는 주요 검사 방법입니다. 의사는 실험실 진단을 위해 흉막에서 액체를 제거합니다. Hydrothorax는 샘플에 감염 또는 염증의 징후가없는 것이 특징입니다..
  • 신장, 심장 및 간 기능을 평가하기위한 혈액 검사.
  • 심전도는 심장의 전기적 활동에 대한 연구입니다. 이 검사를 수행하기 위해 의사는 환자의 신체에 특수 전극을 배치합니다. 심전도 결과는 흉막 부종의 근본 원인을 나타낼 수 있습니다.
  • 심장 초음파 검사-심장의 초음파 검사. 검사하는 동안 의사는 모니터에서 심장의 작용을 관찰 할 수 있습니다. 심장 초음파 검사는 원발성 심장 질환에 대해서도 나타납니다..
  • 흉부 엑스레이는 흉막 강의 체액 축적을 감지하는 주요 진단 방법입니다..
  • 계산 및 자기 공명 영상은 흉부 장기의 주요 질병을 진단하는 데 필요한 고정밀 스캔 방법입니다.
  • 흉부의 내시경 검사로 수흉의 원인 탐지.
  • 흉막 및 폐 조직의 생검 후 조직 샘플의 조직 학적 검사. 생검은 가슴의 림프 유출을 위반하는 종양학 질환을 진단하는 데 사용됩니다..

의사는이 모든 절차를 처방 할 필요는 없지만 정확한 진단을 위해서는 그림을 가져 와서 유체에 대한 실험실 연구를 수행하는 것이 중요합니다.

치료

주요 목표는 흉막 부종을 일으킨 주요 질병의 치료입니다. 심장, 신장 및 간 중증의 질병에서는 이식이 필요할 수 있지만 대부분의 경우 약물 치료로 합병증을 제거 할 수 있습니다..

수흉의 증상을 완화시키는 주요 방법은 흉막 강의 흉막 압박 또는 천공입니다. 이 절차는 진단뿐만 아니라 흉강의 심한 부종이있는 환자의 호흡을 촉진하기 위해 수행됩니다..

펑크 단계 :

  • 천자 부위를 결정하기위한 X- 선 데이터 수집.
  • 방부제로 천자 부위의 피부 처리.
  • 국소 마취제를 사용한 조직 마취 (노보 카인, 리도카인 또는 기타 수단).
  • 견갑골 또는 후방 겨드랑이 선을 따라 늑간 영역으로 바늘을 소개합니다. 흉막 강으로의 침투는 주사기에 기포가 나타납니다..
  • 유체 제거 속도가 느립니다. 펑크가 너무 빨리 발생하면 호흡 부전 또는 심장 장애가 발생할 수 있습니다..
  • 방부제로 바늘 제거 및 천자 부위 재 처리.
  • 멸균 드레싱 적용.

펑크는 응급 또는 계획된 치료로 수행 할 수 있습니다. 일반적으로 그러한 절차는 환자에게 질병의 증상을 완전히 완화시킵니다..

따라서 왼쪽 또는 오른쪽 수흉은 암과 기능성 질병의 합병증으로 발생할 수 있습니다. 이 병리의 증상이 나타나면 시간 내에 폐병 전문의와 상담하는 것이 중요합니다.

수흉 : 원인, 증상, 치료 원칙

수흉은 흉막 공동 중 하나 또는 둘 모두에 유체가 존재합니다. 수흉은 종종 삼출성 흉막염과 흉막 시트의 염증과 혼동되며, 이는 체액 형성을 동반합니다. 그러나 수흉으로 감염이 합류하지 않으면 결과 삼출은 비 염증입니다. 또한 삼출성 흉막염으로 체액의 양은 무시할 수 있고 완전한 수흉을 당기지 않습니다..

수흉은 또한 유방 점적이라고합니다..

폐의 수흉 : 원인, 발달 메커니즘

흉막 강은 흉막 시트 사이의 간극입니다. 그중 하나는 흉부 안쪽에서 가슴을 나란히하고 (흉막 흉막), 다른 하나는 폐를 덮습니다 (장의 흉막). 일반적으로 흉막 구멍에서 완전히 건조되지는 않습니다. 흉부 흉막과 폐의 흉막 시트 사이의 호흡 운동 중에 마찰이 없도록 일정량의 배출이 형성됩니다. 그러나이 흉막 분비량은 너무 작아서 역 흡수 시스템이 작동하여 생리적 수흉이 별도의 개념으로 분리되지 않습니다..

유체가 흉막 강에 축적 될 수있는 가장 일반적인 이유 :

  • 보상 메커니즘이 더 이상 작동하지 않고 큰 혈액 순환계에서 정체가 발생하는 단계에서 심부전;
  • 다양한 신장 질환-주로 신장 사구체에 영향을 미치고 신 증후군이 발생하는 경우-부종, 소변 단백질 (단백뇨)의 존재 및 혈액 내 단백질 수준 (저 단백 혈증) 감소. 가장 자주, 흉흉은 사구체 신염과 같은 신장 병리와 신장의 아밀로이드 증 (아밀로이드 축적-신체에서 일반적으로 관찰되지 않는 물질)으로 관찰됩니다.
  • 간경변-순환계의 정체와 함께 관찰됩니다.
  • 점액 부종-갑상선 호르몬 생산의 감소 (극심한 갑상선 기능 항진증)로 인해 거의 모든 조직에 체액이 축적되어 결과적으로 거대한 부종이 발생합니다.
  • 종격동에 국한된 큰 종양 (흉골, 척추 및 양쪽 폐로 둘러싸인 제한된 공간)-큰 정맥 (주로 중공 및 상완골)을 압박하여 정체를 일으키고 주변 구조로 체액이 흐르게합니다. (흉막 강 포함);
  • 때때로-영양 실조 (영양 실조 또는 영양 실조와 관련) 영양 장애. 이 경우 흉막 강으로의 삼출은 비타민 B와 C의 부족과 림프 유출의 악화와 밀접한 관련이 있습니다..

흉흉이 유발하는 모든 불편과 문제는 기계적 성질입니다 : 흉막 구멍에 축적되고 유체가 폐 조직을 누른 다음 종격동 기관에 압박을 가하기 시작합니다.

유체가 흉막 강의 낮은 지점으로 돌진하는 중력으로 인해, 유체 압력은 처음에는 폐의 하부로 확장되어 호흡 작용에 덜 관여합니다 (따라서 임상 증상은 관찰되지 않거나 표현되지 않음). 폐쇄 된 공간 인 흉강 내 유체의 양이 추가로 증가함에 따라 폐의 나머지 부분의 실질이 점차적으로 압축 된 다음 종격동-건강한쪽으로의 변위까지 (수흉이 한쪽 인 경우).

폐수 흉의 증상

대부분의 경우 수흉은 몇 일, 몇 주에 걸쳐 서서히 발달합니다. 체액량이 증가함에 따라 다음과 같은 임상 양상이 나타납니다.

  • 가슴에 무거움이 있습니다. 아픈쪽에 누워있을 때 가슴에 불편 함이 줄어 듭니다. 체액의 양이 더 증가하면 환자는 반 앉는 자세를 취하려고 시도합니다 (유체는 흉막 강의 하부로 돌입하여 폐 실질에 압력을 가하지 않습니다).
  • 적은 공기가 폐로 유입되기 시작한 주관적인 감각이 있습니다.
  • 환자가 더 자주 호흡을 시작하기 시작합니다. 이것이 항상 공기 부족의 느낌을 완화시키는 것은 아닙니다.
  • 피부의 청색증 (청색증) 및 눈에 보이는 점막은 후기 단계에 나타나므로 수흉 초기 단계에서 환자의 검사는 유익하지 않습니다. 청색증은 폐 환기의 악화와 혈액 내 이산화탄소 양의 증가로 인한 것입니다.
  • 이것이 비 염증 과정이기 때문에 체온이 상승하지 않습니다-어떤 경우에는 감소가 관찰 될 수 있습니다.

많은 양의 액체가 축적되면 가슴의 이동성을 방해하고 호흡 작용으로 영향을받는 반쪽의 지연을 유발하며 늑간 공간이 매끄러 워지고 튀어 나온다는 사실로 이어집니다-이것은 환자를 검사 할 때 나타납니다.

수두증에는 종종 다음이 동반됩니다.

  • 수 막강 (심낭 강 내 유체의 존재);
  • 복수 (복강 내 자유 유체의 축적).

이 경우 호흡기의 증상 외에도 해당 증상이 나타납니다.

  • 마음의 측면에서 -압박의 흉통, 피로, 호흡 곤란 증가, 심장 기능 장애 (ECG에 의해 결정됨);
  • 복강에서 -복부 충만감, 너무 강렬한 통증, 가슴 앓이, 메스꺼움 증가, 구토, 종종 배꼽의 조직 돌출, 복부 팽만감 및 복부 모양 변경 (압박 한 자세에서 환자는 평평하게 앉음) 전 복벽의 피부에 나타나는 정맥 네트워크.

수흉이 처음 개발되었지만 동반되는 수 막강 및 복수보다 덜 뚜렷한 경우가 있었으며 의학적 분석만으로 흉막 강 내 유체의 존재를 확인할 수있었습니다.

가능한 합병증

수흉의 즉각적인 합병증은 급성 호흡 부전입니다. 그것은 흉막에 점점 더 많이 축적되는 유체로 폐 조직을 압축하기 때문에 발생하며, 이는 흉막 시트가 흡입하기에는 너무 많습니다..

치료되지 않은 수흉을 사용하면 흉막 강에 유체가 축적되기 시작한 순간부터 첫 주 동안 심한 호흡 부전이 발생하는 경우가 많습니다. 수액 형성을 유발하는 중증 질환 또는 흉막 엽의 선천적 특징으로 인해 수액 생성이 증가하면 수흉 발생 후 첫 날에 호흡 부전이 발생할 수 있습니다..

감염이 합병되면 흉막의 농흉, 흉막의 확산 화농성 병변으로 인해 수흉이 복잡해질 수 있습니다..

진단

환자의 외모에 대한 불만과 변화는 순수한 기흉의 특징이 아니며 다른 유형의 호흡기 병리에서도 관찰 될 수 있습니다. 따라서 흉막 강의 체액을 확인하려면 환자의 신체 검사 (가슴 느낌, 손가락으로 두드리기 및 전화 내시경으로 듣기) 및 추가 도구 진단 방법이 필요합니다..

체액의 축적으로 인해 늑간 공간에 팽창 조직이 느껴집니다. 가슴을 두드리면 소리가 들리지 않습니다 (캐비티가있는 물체를 두드리는 경우에는 보통 상자 나 드럼을 두드리는 것처럼 특징적임) 의사의 말을 듣게되면 액체가 폐를 압박하고 정상적으로 똑바로 펴지지 않기 때문에 호흡이 약 해지는 것을들을 수 있습니다. 더 심한 경우 (수흉이 있거나 비정형적인 체액량이 급격히 증가하는 경우) 폐는 체액 축적 장소에서 곧게 펴지지 않기 때문에 전혀 숨을 쉬지 않을 수 있습니다.

흉부 진단을 확인하기 위해 가슴 기관을 검사하는 도구 적 방법이 사용됩니다.

방사선 촬영은 수직 및 수평 위치에서 수행됩니다-수흉 진단은 유체로 인한 이미지의 균일 한 어둡게가 흉강의 가장 낮은 부분에 있으며 신체 위치가 변경되면 더 낮은 지점으로 이동한다는 사실에 의해 확인됩니다.

컴퓨터 단층 촬영은 흉막 강에서 자유 유체를 감지하는 것 외에도 그것이 형성된 이유를 식별하는 데 도움이되는보다 정확한 방법입니다.

  • 종격동의 종양;
  • 정맥을 압박하여 유출을 악화시키고 체액 축적을 촉진하는 림프절 확대

초음파 검사는 흉막 강의 표적 연구에 사용됩니다. 흉막 강의 삼출을 나타낼뿐만 아니라 유체의 양을보다 정확하게 결정할 수 있습니다..

가슴의 MRI를 사용하면 진단에 혼란이있을 때 가슴의 변화를 정확하게 감지 할 수 있습니다.

수흉에 대한 고전적인 실험실 방법은 결정되지 않고 수력의 원인을 명확히하는 보조 역할을합니다.

  • 수흉 및 종격동 종양을 유발하는 신장 질환에서 혈구 수가 악화 될 수 있습니다. 이러한 질병은 적혈구 침강 속도 (ESR 또는 ROE)가 증가하고 빈혈 증상 (적혈구 및 헤모글로빈 수가 감소)으로 확인됩니다.
  • 수흉에 의한 소변의 일반적인 분석의 변화는 신장 질환으로 인해 작업이 크게 손상되는 경우 관찰됩니다. 이것은 소변에 많은 양의 단백질이 방출되고 적혈구, 백혈구 및 특정 형성-실린더의 소변에서 검출뿐만 아니라 소변의 상대 밀도의 증가로 나타납니다.
  • 간경변, 신장병 또는 소화 불량증에 의해 유발 된 기흉으로 상세한 (생화학) 혈액 검사가 악화됩니다. 감지 할 수있는 주요 변화는 혈액 내 단백질 량 감소, 질소 슬래그 수준 증가, 빌리루빈 및 알라닌 아미노 트랜스퍼 라 아제 양의 증가입니다..

수흉에 대한 중요성은 다음과 같습니다.

  • 흉강 천공 및 결과 유체 검사;
  • 염증으로 인해 흉막 강에 체액이 형성되었는지 여부를 결정하는 데 도움이되는 Rivolt test;
  • 세포 학적 검사 (흉막 강과 흉막 시트에서 정상적으로 발생하지 않는 세포를 확인하기 위해 현미경 검사가 수행됩니다);
  • 미생물 세균 검사.

수흉이 의심되는 경우, 흉강의 천공이 공동에서 삼출의 존재를 확인하는 것뿐만 아니라 진단을 명확히하기 위해 유체의 실험실 검사를 위해 수행됩니다. 이 유체는 염증 과정 중에 형성되는 비염증성 성질 또는 삼출물을 갖는 트랜시 데이트입니다. 이것은 추가 치료 전술에 중요합니다. 고전적인 수흉을 가진 흉강에서 추출 된 환형은 ​​다음과 같은 특징을 가지고 있습니다 :

  • 맑은 액체입니다.
  • 색상은 밝은 노란색 (일부 경우 약간 밝은 녹색)입니다.
  • 알칼리성 반응을 가지고;
  • 플레이크, 침전물 및 불순물이 없습니다. 때로는 transudate에 피 묻은 불순물이 있지만 국소 마취로 구멍을 뚫은 환자를 두려워해서는 안됩니다. 즉, 과정을 관찰한다는 의미입니다. 흉벽의 구멍을 뚫을 때 작은 혈관의 상처로 혈액의 존재가 설명됩니다..

리볼트 테스트-일반 아세트산을 사용하여 펑 테이트 (펑크에 의해 얻은 유체)에 단백질의 존재를 결정합니다. 첨가 될 때, 고전적인 수흉 중에 형성된 액체는 흐려지지 않습니다. 이것이 염증성 삼출물 인 경우, 액체와 아세트산이 혼합되면 흐림이 구름 형태로 형성됩니다.

흉막에 형성된 삼출액의 세포 학적 검사는 종양으로 인한 삼출성 흉막염과 수흉을 구별하는 데 필요합니다. 비정형 세포는 종양 과정에서 발견됩니다.

결핵 중 흉막 손상을 배제하기 위해서는 흉막 삼출에 대한 세균학 연구가 주로 필요합니다. 액체는 영양 배지에 뿌려지고 식민지의 특징적인 성장이 있는지 관찰합니다.

폐의 수흉 치료

수흉 치료에는 다음과 같은 방법이 사용됩니다.

  • 보수적 (비 침습적-즉 흉막 강에 도입되지 않음);
  • 침습성 흉막 천자.

수흉 치료는 그것을 유발하는 질병을 치료하기위한 보수적 인 방법을 기반으로합니다. 수흉 환자를 제거 할뿐만 아니라 외모의 원인을 치료해야한다는 것을 이해해야합니다. 간경변, 사구체 신염 또는 기흉을 유발하는 다른 질병으로 환자가 규칙적인 흉막 천자를 사용하여 철수하여 흉강을 배출하지만 도발 질환을 치료하기 위해 아무런 조치도 취하지 않고-삼출이 여전히 발생하며 흉막 천공의 영향 수명이 짧습니다. 종종 적절한 치료 요법과 흉강에 소량의 수분이 있으면 역 흡수로 인해 사라집니다-흉막 천자가 필요하지 않을 수 있습니다.

수흉을 유발 한 심부전으로 다음 전술을 준수하십시오.

  • 환자는 자신의 작업 체제, 신체 활동 및 휴식을 최적화하고 스트레스로 이어지는 정신 감정 적 요인을 피하고 수면을 정상화해야합니다.
  • 그는식이 요법 번호 10 또는 10a를 준수해야합니다-액체 및 염화나트륨 섭취와 분수 영양 섭취를 제한합니다 (하루에 최대 5-6 번 음식을 소량 섭취해야 함).
  • 약물 치료가 처방됩니다.

수흉의 발생으로 이어진 심부전의 약물 치료는 순환계의 언로드를 기반으로하므로 혈액이 정체되지 않고 흉막 내 삼출이 형성되지 않습니다. 다음 약물이 사용됩니다 :

  • 심장 근육의 약화 수축성을 강화시키는 약물 (심장 배당체 및 β- 아드레날린 수용체 자극제);
  • 좌심실 근육의 부하를 줄이는 약물 (정맥, 동맥 또는 혼합 될 수있는 혈관 확장제 약물뿐만 아니라 심장, 치료 및 신부전 이외에 ACE 억제제 (우울증 효과가있는 약물) 포함) 효과는 수흉과 관련이 있습니다.)
  • 신체에서 과도한 수분을 제거하는 이뇨제 (탄산 무수 효소 억제제, 칼륨 절약 이뇨제 및 기타 유형의 이뇨제).

신장 질환으로 인한 수흉 치료 요법 (특히 신장 증후군이있는 경우) :

  • 침대 휴식 (오줌 생성에 기여);
  • 식이 번호 7은 소금 섭취의 엄격한 제한과 부종 증후군의 완전한 예외를 예견합니다.
  • 취한 유체의 제어 (그 양은 200-300 ml 이하의 일일 소변 양을 초과 할 수 있음);
  • 저 단백 혈증-신체의 고갈 된 단백질 매장량 보충.

단백질 대사 장애의 교정이 수행됩니다 :

  • 음식 (주로 고기, 콩)으로 단백질을 충분히 섭취하십시오.
  • 의료 처방전.

약물 조절은 다음과 같은 약물의 도움으로 수행됩니다.

  • 소변에서 단백질의 손실을 감소시키는 약물 (ACE 억제제);
  • 신체에 정맥 주사되는 단백질 분획 (특히 알부민 사용);
  • 이뇨제 (칼륨 보존 약물).

간경화로 인해 발생하는 수흉에 대한 약속은 다음과 같습니다.

  • 액체 섭취량 (하루 1.5 리터 이하)과 소금 섭취량을 제한 한 다이어트 번호 7;
  • 충분한 양의 단백질 사용에 대한 통제 (일일 복용량은 70-80 그램 이상이어야 함);
  • 필요한 경우-이뇨제;
  • 간 보호기 (간 조직을 보호하는 수단).

보수 치료가 효과가없고 교정을위한 시간이 필요하거나 늦게 시작되면 흉막 강에 많은 양의 삼출이 축적됩니다. 이 경우 흉막 천자에 의지해야합니다. 진단 및 치유 역할을 모두 수행합니다..

흉막 천자는 침습적이지만 기술적으로 복잡하지 않고 위험한 절차로 흉벽을 관통하여 흉강에 삽입하여 체액을 채취하고 필요한 경우 (예 : 감염에 대한 재보험의 목적으로) 공동에 약물을 주입합니다. 흉막 강이 다소 좁은 공간이라는 사실에도 불구하고 환자는 흉막 천자 중에 의사가 폐를 다치게하는 것을 두려워해서는 안됩니다. 실질은 탄력이 있고 쉽게 구멍을 뚫을 수 없습니다.

흉막 천자는 국소 마취하에 특수 바늘로 수행되어 환자가 앉을 수있는 위치에있을 수 있습니다-이 위치 덕분에 액체가 흉강의 하부로 배출됩니다. 이 경우 환자는 반 구부러져 손에 기대어 앉습니다. 천자 부위를 처리 한 후 (이것은 겨드랑이 선의 8 개의 늑간 공간입니다), 조직의 층별 마취가 수행되고 바늘은 깊고 깊어집니다..

그것이 흉막으로 들어갈 때, "통과"느낌이 발생합니다. 그 후, 액체가 빠진다. 흡입은 천천히 수행되며 한 번의 천공으로 더 많은 양의 액체가 1.5 리터 이상 제거됩니다 (더 많이 축적 된 경우에도). 다량의 유체를 빠르게 흡입하면 흉막 천자의 부정적인 결과가 발생할 수 있습니다.

  • 종격동의 변위;
  • 혈압을 낮추는.

수술 후 바늘을 천천히 제거하여 흉벽에 수직으로 유지하고 멸균 드레싱을 펑크 부위에 적용합니다. 체액이 흉막 강에 다시 축적되는지 확인하기 위해 다음날 방사선 촬영이 수행됩니다..

흉강의 천공에는 환자의 특별한 준비가 필요하지 않습니다. 필요한 경우 (보존 치료가 흉막 강의 체액 형성 과정을 중단시킬 시간이 없다면) 흉막 천자를 반복적으로 반복 할 수 있습니다.

예방

다음과 같은 경우 수흉을 예방할 수 있습니다.

  • 발생으로 이어지는 질병의 발생을 예방하십시오.
  • 그럼에도 불구하고 그러한 질병이 발생하면 적시에 치료하십시오..

예보

수흉의 적시 탐지와 적절한 치료로 건강과 삶에 대한 예후는 유리합니다. 이 상태의 진단과 치료가 늦게 수행되면 수흉이 기저 질환의 중증도를 악화시킬 수 있습니다-특히 심혈관 질환의 경우.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, 의료 관찰자, 외과 의사, 의료 컨설턴트

총 조회수 36,191, 오늘 조회수 4