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기계적 환기 및 인공 호흡기 구매 여부

나는 코로나 바이러스 감염 치료에 관한 일련의 짧은 게시물을 작성하기로 결정했습니다.
기계적 환기 및 인공 호흡기 구매 여부.

누구나 알고 있습니다-코로나 바이러스의 전염병 또는 전염병. 이 바이러스는 폐를 감염시키고 IVL (기계적 인공 호흡)은 폐 손상을 보상합니다.

대부분의 동료들과 마찬가지로 저는 언론인, 친구 및 지인이 직접 전화를 걸어 개인 메시지를 작성하는 특정 텍스트에 대한 의견을 요청합니다. 그래서 나는 모두를 위해 글을 쓰기로 결정했습니다.

혼자서 정상적으로 호흡 할 수없는 많은 환자들에 대해 기계적 환기가 수행됩니다. 일반적으로 호흡 : 장기 및 조직에 충분한 산소를 공급하거나 이산화탄소를 제거하는 것을 의미합니다. 기계적 환기가 필요한 상황이 많이 있으며 이는 호흡기 근육의 약화와 같은 폐 손상뿐만 아니라 기계적 환기도 필요합니다.

기계적 환기-이것은 한 가지 방법이 아니며 실제로 폐의 비 침습적 환기 인 NIVL이 있습니다. NIVL은 마스크 또는 특수 헬멧을 통해 수행되며 종종 호흡 부전의 첫 번째 단계에서 사용됩니다.
침습적 기계적 환기는 기관의 절개를 통한 소위 기관 내 튜브 (입 또는 코를 통한) 또는 기관 절개 튜브가 호흡기 (기관)에 삽입되는 것을 의미합니다. IVL은 동일한 기술의 일종이 아니며, 주어진 상황에서 사용되는 많은 모드, 많은 다른 장치가 있습니다. 이 두 가지 장치가 사용되므로 각 조명을 개별적으로 환기시킬 수도 있습니다..
나는 몇 가지 질문에 대답 할 것이다

1) 기계적 환기는 코로나 바이러스 감염으로 폐 손상을 치료합니까??

아니. 기계식 환기를 통해 환자의 상태를 보상하고 가장 어려운 호흡 부전 기간 동안 생존 할 수있는 기회를 제공하는 동시에 시간 또는 효과적인 약물이 폐의 상태를 회복.
2) 내 환기로 숨을 쉴 수 있습니까??
예, 하드웨어 호흡이 결합되거나 환자의 자발적 호흡을 지원하는 많은 모드가 있습니다.
3) 인공 호흡기를 사용하는 경우 무의식 상태입니다.?
필요하지 않습니다. 환자의 안락함과 폐의 적절한 보철을 보장 할 수 있다면 이제 종종 기계식 환기가 이루어집니다. 일부 환자는 기계적 인공 호흡 중 의사의 도움을 받아 일어나서 걸을 수도 있습니다.
4) 코로나 바이러스 감염 환자의 신체를 지탱하기에 충분한 인공 호흡기 1 대?

아니. 기계적 환기는 인공 호흡 보조 방법 중 하나이며 다른 복잡한 방법과 함께 작동합니다. 기계적 환기를 수행하려면 산소 공급원, 폐 및 기관 청소 장치, 폐를 볼 수있는 기관 지경, 모니터, 환자 모니터링 및 기계적 환기 매개 변수 변경 등 수많은 장치가 필요합니다..
소생 침대와 같은 것이 있습니다. 이것은 환자 자체의 침대가 아니라 한 명의 환자를 치료할 수있는 고정식 및 이동식 장비의 대규모 단지입니다..

  • 인공 호흡기를 구입할 가치가 있습니까??

제 생각에는 아닙니다. 위에서 말한 내용을 다시 한 번 반복합니다. 하나의 인공 호흡기가 작동하지 않습니다. 첫째, 원칙적으로 폐에 고립 된 병변 / 손상이 없습니다. 많은 신체 시스템이 어려움을 겪고 있습니다..

심폐 소생술 환자를 치료하기 위해서는, 모든 고정 식품 및 소모품, 실험실 / 실험실,기구를 멸균하기위한기구 및 기타를 가진 소생술이 필요합니다. 자격을 갖춘 직원이 변경해야합니다. 그리고 이들은 소생술과 간호사뿐만 아니라 실험실 조수, 다른 전문의-방사선과 의사, 외과 의사 등의 의사이기도합니다..

복잡한 병원을 검사하고 치료할 수있는 기회가 이미있는 소규모 병원에서 그러한“고독한 장소”가 만들어지고 만들어 졌습니까? 때로는 대형 유람선에서. 그리고 특별한 Medyn 항공기에서도.

나는 의료 소생술 비행기에서 많은 일을했고 내 인상을 공유 할 것입니다. 예, 이것은 입원 환자 소생술보다 적지 만 큰 잠재력을 가진 임시 소생술 침대입니다. 그러나 일반적으로 장비 사용 기간은 12-14 시간으로 설계되었습니다. 그 후 우리는 소생술 고정이 필요합니다.

질문에 대한 답변을 요약하십시오. 인공 호흡기를 구입할 수 있습니까? 할 수있다. 도움이 되나요? 최대 12 시간의 짧은 시간 동안 모든 휴식 시간이 있으면 어플라이언스가 필요합니다..

사람이 코로나 바이러스 감염을 스스로 치료할 수있는 사람?

할 수있다. 그러나이를 위해 그는 인공 호흡기를 필요로하지 않으며 집중 치료실도 필요하지 않습니다..

원한다면 질문하십시오. 나는 다음 게시물에서 기쁨으로 대답 할 것입니다.

건강하세요)

다음 포스트는 집중 치료에서 코로나 바이러스 감염 환자가 종종 뱃속에 누워있는 이유에 관한 것입니다..

인공 폐 환기 기술

계획

1. 일반 개념.

2. 인공 폐 환기 기술.

3. 간접 심장 마사지 기술.

1. 일반 개념

심장과 호흡의 정지는 인체의 중요한 과정을 즉시 중단시키지 않으며, 한동안 중요한 기능을 회복하기위한 조건이 여전히 보존되어 있습니다..

임상 사망은 혈액 순환과 호흡이 중단 된 후 몇 분 동안 지속되는 가역적 단계입니다. 가역성은 주로 산소 결핍 (저산소증)으로 인한 뇌 세포의 변화 정도에 달려 있습니다.

대각선 이전의 단계는 죽음의 단계이며, 의식의 우울, 점진적 혈압 감소, 심장 박동 증가, 감소, 얕은 호흡, 피부의 창백과 번갈아 번갈아 나타남.

Agonal period (agony)-혈압, 체온 및 심박수의 증가가 가능한 마지막 삶의 순간, 임상 사망 전의 기간. 눈의 반사가 사라지고 호흡이 간헐적으로됩니다. 고통은 매우 짧으며 모든 신체 기능을 완전히 억제합니다..

사전 협박 상태에서 고통으로의 전환을 말기 일시 정지 (5 초에서 4 분 지속)라고하며, 반사와 호흡이 빠르게 사라집니다. 임상 사망의 시작은 마지막 호흡과 마지막 심장 박동으로 간주됩니다. 이 시점에서 동공이 확장되고 피부가 창백하고 차갑고 반사되지 않습니다..

생물학적 사망은 임상을 따르며 회복이 더 이상 불가능할 때 돌이킬 수없는 상태입니다. 생물학적 사망의 징후는 각막의 흐려짐 및 건조, "고양이 눈"증상의 존재-눈이 압축되면 눈동자가 변형됩니다. 신체 냉각 및 사체 반점의 출현; 사망 후 2-4 시간 동안 발생하는 엄격한 모티스.

호흡 및 심정지의 중단은 심폐 소생술로 인한 생명의 회복이 여전히 가능한 신체의 임상 적 상태이며,이를 위해 폐의 인공 환기 및 간접 심장 마사지가 거의 모든 상황에서 사용됩니다. 인공 인공 호흡과 간접 심장 마사지를 정확하고 올바르게 수행하는 방법을 배우는 것이 매우 중요한 이유입니다..

인공 폐 환기의 기본은 환자의 호흡 기관으로 공기를 주입하는 것입니다. 희생자가 매우 심하게 숨을 쉬거나 숨을 쉬지 않는 경우 (드물게는 경련으로 마치 경련으로), 또한 감전, 중독 또는 익사로 인한 원인에 관계없이 환자의 호흡이 점차 악화되는 경우에 수행됩니다 기타.

"입에서 입으로"및 "입에서 코로"폐를 인공 인공 호흡하는 가장 간단한 방법은 피해자의 폐로 상당히 많은 양의 주입 된 공기의 흐름을 보장합니다..

인공 환기의 주요 임무는 정상적인기도 개통을 복원하고 보장하는 것입니다. 위반의 가장 흔한 원인은 저작 근육의 이완으로 인한 혀의 뿌리가 수축되는 것입니다. 기도의 개통 성을 보장하려면 피해자의 머리를 최대한 기울이고 동시에 아래쪽 턱을 위쪽으로 당기고 누르십시오..

인공 환기를 수행하려면 다음과 같이 진행하십시오.

1. 피해자를 등 뒤에 대십시오.

2. 목, 가슴 및 복부를 옷의 수축 요소에서 풀려면 (목걸이를 풀고, 넥타이, 허리 벨트를 이완하십시오).

3. 구강을 빠르게 검사하고 이물질이있는 경우이를 제거합니다 (그림 36)..

4. 피해자의 머리는 가능한 한 많이 뒤로 던져져 한 손을 목 아래에 놓고 다른 손을 이마에 눌러 넣습니다 (그림 37). 결과적으로 혀의 뿌리가 후두 뒷벽에서 옮겨지고기도 개통 성이 회복됩니다. 이 머리 위치로 입이 열립니다. 접힌 옷 롤이 어깨 날 아래에 놓입니다..

5. 구조자는 심호흡을 한 다음 입을 피해자의 입에 단단히 밀착하여 거즈, 목도리 또는 냅킨을 통해 숨을 내쉰 다음 피해자의 코를 이마에 뺨이나 손가락으로 덮어야합니다. (그림 38).

공기 흡입 및 희생자의 가슴 확장이 완료되면 즉시 구조자가 환자의 입과 코를 풀어줍니다..

공기를 불어 넣은 후에 가슴이 펴지지 않으면 피해자의 아래턱을 앞으로 당겨서 아랫니가 위 앞쪽에 오도록해야합니다. (그림 39).

6. 환자의 가슴 케이지가 호기시 내려 오는 것을 확인한 후 구조자는 다시 심호흡을하고 다음 공기 흡입을 수행합니다. 흡입주기는 분당 12-18 회 반복됩니다..

7. 불고 난 후에는 환자의 입과 코를 폐에서 공기를 자유롭게 (수동으로) 내뿜어 야합니다. 호기가 깊어 지려면 가슴에 손을 부드럽게 쥐어 희생자의 폐에서 공기를 빼내야합니다..

8. 첫 약한 호흡이 나타나면 인공 호흡이 환자의 독립적 호흡의 시작 시간에 맞춰야합니다..

9. 인공 호흡은 자신의 깊고 리듬 호흡이 회복 될 때까지 수행됩니다..

피해자의 턱이 너무 단단해서 입을 열 수없는 경우에는“입-코”방법으로 인공 호흡을 실시해야하며,이 경우에는 아래턱을 위로하여 손으로 입을 닫아 혀 수축을 방지합니다. 각 공기 송풍은 5 초 후에 급격히 이루어져야하며 이는 분당 약 12 ​​회 호흡 속도에 해당합니다 (그림 40)..

어린 아이들의 소생술의 경우, 구조자는 아이의 입과 코를 입술로 덮고이 호흡 기관에 공기를 동시에 흡입합니다 (그림 41.). 사람 (분당 최대 15-18 회). 따라서 환자의 호흡기를 손상시키지 않도록 주사가 불완전하고 덜 선명해야합니다..

추가 된 날짜 : 2014-01-13; 조회수 : 1562; 저작권 침해?

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인공 호흡기에 연결-표시 및 행동

호흡 부전의 경우 환자는 기계적 환기 또는 기계적 환기를받습니다. 환자가 스스로 숨을 쉴 수 없거나 마취 상태에서 수술대에 누워 산소가 부족한 경우 생명 유지에 사용됩니다. 간단한 매뉴얼에서 하드웨어에 이르기까지 여러 유형의 기계적 환기가 있습니다. 거의 모든 사람이 첫 번째, 두 번째를 처리 할 수 ​​있습니다-장치 및 의료 장비 사용 규칙을 이해해야합니다.

기계적 환기 란?

의학에서 기계적 환기는 환경과 폐포 사이의 가스 교환을 보장하기 위해 폐로의 공기의 인공 환기로 이해됩니다. 인공 호흡은 인공 호흡이 심하게 자발적으로 위반 될 때 또는 산소 결핍을 예방하는 수단으로 소생술 수단으로 사용될 수 있습니다. 후자의 상태는 자발적 성격의 마취 또는 질병으로 발생합니다..

인공 환기의 형태는 하드웨어이며 직접적입니다. 첫 번째는 호흡을 위해 가스 혼합물을 사용하며, 기관 내 튜브를 통해 장치로 폐로 펌핑됩니다. 직접은 폐의 리듬 압축 및 팽창을 의미하므로 장치를 사용하지 않고도 수동 흡입 호기를 제공합니다. "전기 폐"가 사용되면 근육이 충동에 의해 자극됩니다..

기계적 환기에 대한 표시

인공 환기를 수행하고 정상적인 폐 기능을 유지하려면 다음과 같은 징후가 있습니다.

  • 혈액 순환이 갑자기 중단됩니다.
  • 기계적 호흡 질식;
  • 가슴 부상, 뇌;
  • 급성 중독;
  • 혈압의 급격한 감소;
  • 심장 성 쇼크;
  • 천식 발작.

수술 후

인공 호흡기의 기관 내 튜브는 수술실에서 환자의 폐에 삽입되거나 마취 후 환자의 상태를 모니터링하기 위해 수술실에서 중환자 실 또는 병실로 전달 된 후 삽입됩니다. 수술 후 기계적 환기가 필요한 목표와 목표는 다음과 같습니다.

  • 폐에서 가래와 분비물을 기침하는 것을 제외하고 전염성 합병증의 빈도를 줄입니다.
  • 심혈관 시스템의 필요성 감소, 심부 정맥 혈전증의 위험 감소;
  • 위장 통증의 빈도와 정상 연동 운동의 복귀를 줄이기 위해 튜브를 통한 영양 조건 생성;
  • 마취제의 장기간 작용 후 골격근에 대한 부정적인 영향의 감소;
  • 정신 기능의 빠른 정상화, 수면 및 각성의 정상화.

폐렴

환자가 심한 폐렴이 발생하면 급성 호흡 부전으로 빠르게 발전합니다. 이 질병에서 인공 환기를 사용하는 적응증은 다음과 같습니다.

  • 의식과 정신 장애;
  • 혈압을 임계 수준으로 낮추는 것;
  • 분당 40 회 이상의 간헐적 호흡.

인공 환기는 작업 효율을 높이고 사망 위험을 줄이기 위해 질병 발병 초기 단계에서 수행됩니다. 기계적 환기는 튜브가 삽입 된 후 3-4 시간 후에 10-14 일 지속되며 기관 절개술이 수행됩니다. 폐렴이 거대하면 폐를 더 잘 분배하고 정맥 우회를 줄이기 위해 만기 종료 (PEEP)쪽으로 양압으로 수행됩니다. 집중적 인 항생제 치료는 기계적 환기와 함께 수행됩니다..

뇌졸중

뇌졸중 치료에서 기계적 환기 연결은 환자의 재활 조치로 간주되며 적응증에 처방됩니다.

  • 내부 출혈;
  • 폐 손상
  • 호흡 기능 분야의 병리;
  • 혼수.

허혈성 또는 출혈성 발작으로, 호흡 곤란이 관찰되는데, 이는 호흡기에서 상실된 뇌 기능을 정상화하고 세포에 충분한 산소를 제공하기위한 목적으로 회복된다. 그들은 최대 2 주 동안 뇌졸중을 위해 인공 폐를 넣었습니다. 이 기간 동안 질병의 급성기에 변화가 있으며 뇌 부종이 감소합니다. 가능하면 가능한 빨리 기계적 환기 장치를 제거하십시오..

기계적 환기의 종류

인공 인공 호흡의 현대적인 방법은 두 가지 조건 그룹으로 나뉩니다. 응급 상황에서는 간단한 것이 사용되며 병원에서는 하드웨어가 사용됩니다. 전자는 독립적 인 호흡이없는 경우 사용할 수 있으며 호흡기 리듬 장애 또는 병리학 요법의 급성 발달이 있습니다. 간단한 방법은 다음과 같습니다.

  1. 입에서 입으로 또는 입에서 코로-희생자의 머리가 최대 수준으로 다시 던져지고, 후두 입구가 열리고, 혀뿌리가 이동합니다. 시술을 수행하는 사람은 옆으로되어 환자의 코의 날개를 손으로 쥐고 머리를 뒤로 젖히고 다른 손으로 입을 잡습니다. 심호흡을하는 구조 원은 입술을 환자의 입이나 코에 단단히 밀착시키고 날카롭게 숨을 내 쉰다. 환자는 폐와 흉골의 탄성으로 인해 내 쉬어야합니다. 동시에 심장 마사지를 실시하십시오..
  2. S 자형 덕트 또는 Ruben 백을 사용하십시오. 사용하기 전에 환자는기도를 비운 다음 마스크를 단단히 누르십시오..

집중 치료의 IVL 모드

인공 호흡 장치는 집중 치료에 사용되며 기계적 인공 호흡 방법을 의미합니다. 호흡기 및 기관 내 튜브 또는 기관 절개 캐뉼라로 구성됩니다. 성인과 어린이의 경우 입력 장치의 크기와 조절 가능한 호흡률이 다른 여러 장치가 사용됩니다. 갯벌의 부피를 줄이고 폐의 압력을 줄이며 호흡기에 환자를 적응시키고 심장으로의 혈액 흐름을 촉진하기 위해 고주파 모드 (분당 60 회 이상)로 하드웨어 환기가 수행됩니다..

행동 양식

고주파 인공 호흡은 현대 의사가 사용하는 세 가지 방법으로 나뉩니다.

  • 체적-분당 80-100의 호흡 속도가 특징입니다.
  • 진동-연속 또는 간헐적 흐름의 진동으로 분당 600-3600;
  • 제트기-분당 100-300, 가장 인기가 있으며, 산소 또는 압력을받는 가스 혼합물이 바늘이나 얇은 카테터로기도에 주입됩니다. 다른 옵션은 기관 내 튜브, 기관 절개술, 코 또는 피부를 통한 카테터입니다.

호흡 속도가 다른 논의 된 방법 외에도 인공 호흡 모드는 사용되는 장치 유형에 따라 다릅니다.

  1. 자동-환자의 호흡은 약리학 적 제제에 의해 완전히 억제됩니다. 환자는 압박으로 완전히 숨을 쉰다.
  2. 보조-사람의 호흡이 유지되고 호흡을 시도 할 때 가스가 공급됩니다..
  3. 주기적 강제-기계적 환기에서 자발적 호흡으로 옮길 때 사용됩니다. 인공 호흡 빈도가 점진적으로 감소하면 환자가 스스로 호흡합니다.
  4. PEEP를 사용하면 대기압과 관련하여 폐내 압력이 계속 유지됩니다. 이를 통해 폐에 공기를 더 잘 분배하고 붓기를 제거 할 수 있습니다..
  5. 다이어프램 전기 자극-다이어프램의 신경을 자극하여 리듬에 따라 수축시키는 외부 바늘 전극을 통해 수행.

송풍기

인공 호흡 모드 또는 수술 후 병동에서는 인공 폐 환기 장치가 사용됩니다. 이 의료 장비는 산소와 건조한 공기의 가스 혼합물을 폐로 전달하는 데 필요합니다. 강제 요법은 세포와 혈액을 산소로 포화시키고 몸에서 이산화탄소를 제거하는 데 사용됩니다. 인공 호흡기 유형 :

  • 사용되는 장비의 종류-기관 내 튜브, 기관 절개술, 마스크;
  • 적용 된 작업 알고리즘에 따라-폐의 신경 조절 환기로 수동, 기계식;
  • 나이별로-어린이, 성인, 신생아;
  • 드라이브-공압 기계, 전자, 수동;
  • 약속에 의해-일반, 특별;
  • 해당 분야-중환자 실, 중환자 실, 수술후 유닛, 마취학, 신생아.

인공 환기 기술

의사는 인공 호흡기를 사용하여 인공 호흡을 수행합니다. 환자를 검사 한 후 의사는 호흡 횟수와 호흡 깊이를 설정하고 가스 혼합물을 선택합니다. 지속적인 호흡을위한 가스는 기관 내 튜브에 연결된 호스를 통해 공급되며 장치는 혼합물의 구성을 조절하고 제어합니다. 마스크가 코와 입을 덮는 데 사용되는 경우, 장치에는 호흡 과정의 위반을 알리는 경보 시스템이 장착되어 있습니다. 장기 환기로 기관 내 튜브가 기관의 전면 벽을 통해 구멍에 삽입됩니다..

기계적 환기 문제

인공 환기 장치를 설치 한 후 작동 중에 문제가 발생할 수 있습니다.

  1. 인공 호흡기와 환자의 투쟁이 존재합니다. 저산소증을 수정하려면 삽입 된 기관 내 튜브의 위치와 장비 자체를 확인하십시오..
  2. 인공 호흡기와의 비 동기화. 조수가 감소하고 환기가 부적절합니다. 원인은 기침, 호흡 유지, 폐 병리, 기관지 경련, 부적절하게 설치된 장치입니다.
  3. 높은기도 압력. 이유는 다음과 같습니다. 관의 완전성 위반, 기관지 경련, 폐 부종, 저산소증.

이유

기계적 환기의 사용은 고혈압, 폐렴, 심장 기능 저하 및 기타 합병증으로 인한 부상을 동반 할 수 있습니다. 따라서 임상 상황을 고려하여 가능한 빨리 인공 환기를 중단하는 것이 중요합니다. 파문에 대한 적응증은 지표와 함께 회복의 긍정적 역학입니다.

  • 분당 35 미만의 빈도로 호흡;
  • 미세 환기는 10ml / kg 이하로 감소했습니다.
  • 환자는 열이나 감염, 무호흡증이 없습니다.
  • 혈구 수는 안정적입니다.

호흡기에서 떼어 내기 전에 근육 봉쇄 상태를 확인하고 진정제의 복용량을 최소로 줄입니다. 인공 환기에서 다음과 같은 파문 모드가 구별됩니다.

  • 자발적 호흡 테스트-장치의 일시적 종료;
  • 흡입하려는 자신의 시도와의 동기화;
  • 압력 지원-장치는 흡입하려는 모든 시도를받습니다..

환자에게 다음과 같은 증상이 나타나면 인공 호흡에서 분리 할 수 ​​없습니다.

  • 걱정;
  • 만성 통증
  • 급격한 복통
  • 호흡 곤란;
  • 조석 량 감소;
  • 빈맥;
  • 고혈압.

효과

인공 호흡기 또는 기타 인공 인공 호흡 방법을 사용한 후에는 부작용이 배제되지 않습니다.

  • 기관지염, 기관지 점막의 욕창, 누공;
  • 폐렴, 출혈;
  • 감압;
  • 갑작스런 심장 마비;
  • 요로 결석증 (사진);
  • 정신 질환;
  • 폐부종.

합병증

특수 장치 또는 장기 요법을 사용하는 동안 기계적 환기의 위험한 합병증은 배제되지 않습니다.

  • 환자의 악화;
  • 자발적 호흡 상실;
  • 기흉-흉막 내 유체와 공기의 축적;
  • 폐의 압박;
  • 상처의 형성과 함께 기관지로 미끄러지는 튜브.

"환풍기에 오래 머무를수록 내리기가 더 어렵습니다."

사람들이 기계적 환기에 대해 느끼는 것. 환자 독백

세계 보건기구 (WHO)에 따르면, COVID-19 코로나 바이러스 환자의 약 80 %가 치료없이 회복됩니다. 다른 환자의 경우,이 질병은 폐 깊숙이 침투하여 어느 시점에서 상태가 중요해집니다. 이 경우 의사는 환자를 인공 폐 환기 (IVL) 장치에 연결합니다. 실제로 호흡기의 기능을 수행하여 신체가 바이러스와 싸울 시간을줍니다..

사람을 기계적 환기에 연결하려면 삽관, 즉 코 또는 입을 통해 튜브를 기관에 삽입해야합니다. 이 위치에서 환자는 말하거나 먹거나 마실 수 없습니다-튜브를 통해 인위적으로 먹이를줍니다. 때때로 환자는 수술을 받고 기관 절개술을 삽입하여 목에 절개를합니다. 절차가 쾌적하지 않다.

작년에 Novaya는 전신의 근육이 점차 약화되는 희귀 한 신경 유전 질환 인 근 위축성 측삭 경화증을 가진 프로그램 개발자 유리 Loginov의 Live Now Trust의 이야기를 발표했습니다. 편집실의 요청에 따라 유리는 인공 호흡기를 사용하는 동안 사람이 느끼는 느낌을 말했습니다.

Yuri Loginov는 1 년 이상 기계 환기 장치를 사용했습니다. 사진 : Vlad Dokshin / Novaya Gazeta

-2 년 전에는 드문 유전병으로 인해 호흡이 멈췄습니다. 다이어프램의 작동이 중단 된 후 구급차, 집중 치료실 및 혼수 상태가있었습니다. 나는 일어났다 – 나는 말할 수 없다, 나는 생각할 수 없다, "사진"이 떠있다. 기관 절개술을 기관 내부에 배치하고 인공 호흡기를 연결했습니다. 그는 공기를 폐로 펌핑하고 내 쉬었다. 일반적으로 나를 위해 호흡.

기계적 인공 호흡에는 기관 절개술 또는 기관 내관 (침습적 인공 호흡) 또는 마스크 (비 침습적)를 통한 두 가지 옵션이 있습니다. 마스크를 쉽게 사용하여 머리에 착용하고 숨을 쉬십시오. 그러나 익숙해지기가 어렵습니다. 얼굴에 아주 밀착되어 얼굴에 꽉 꽉 쥐고 피부를 눌렀습니다. 처음에 그녀와자는 것은 어려울 수 있습니다. 이것은 습관의 문제입니다. 그러나 사용을 중단하는 것은 쉽습니다. 제거하면됩니다..

기관 절개술로 모든 것이 더 복잡합니다. 몸에는 이물질입니다. 목의 상처는 치료를 위해 지속적으로 청소하고 청소해야합니다..

흐르는 혈액이 흐릅니다 (농양에서 흘러 나오는 화농성 피의 액체-영국). 기관 절개술은 때때로 목을 문지릅니다. 많은 불쾌한 세부 사항.

객담은 폐에 지속적으로 튜브에 대한 반응으로 형성됩니다. 가래를 제거해야합니다. 그렇지 않으면 공기 흐름을 방해합니다. 재활을위한 특수 장치가있어 호스를 통해 폐에서 빨아들입니다. 치료는 기관 절개술을 통해 이루어지며 현재는 숨을 쉴 수 없습니다. 절차 중에 인공 호흡기의 연결이 끊어졌습니다..

그것은 여러 번 나에게 일어났다 : 나는 기침을 시작하고, 점성 가래가 상승하고 기관 절개를 막는다. 가래가 두꺼우면 공기가 폐에 거의 들어 가지 않습니다..

질식하고, 아무것도 생각할 수없고, 자기 보존의 본능이 켜집니다. 그런 순간에 시간이 매우 천천히 흐른다.

질식하고 의사, 간호사, 간호사, 어머니 등 약 5-6 명이 내 주위에 모였습니다. 모두가 무언가를하려고 노력했다. 가래가 너무 많았습니다. 나는 이마에 땀이 차고 땀을 흘렸다. 그런 다음 그림이 공백이되었습니다. 의식을 잃었습니다. 어둠 속으로 떨어졌다. 일어났다-엄마에게 얼굴이 없었습니다...

일반적으로 가래가 펌핑되고 ​​기계적 환기가 완전히 진행되었습니다. 모든 것이 뒤에있었습니다. 그러나 실제로 그것은 매우 무섭습니다! 간호사가 제 시간에 전화를 걸어 모든 것을 떨어 뜨리고 가래를 펌핑해야합니다..

이 모든 문제들로부터 나는 공황 발작을 시작했다. 그리고 난 그냥 잘못 숨 쉬는 것으로 밝혀졌습니다.

그는 폐의과 호흡을 스스로 준비했습니다-너무 심호흡했습니다. 그는 Buteyko 방법에 따라 호흡 기술을 발견했으며 공황 발작이 통과했습니다..

일반적으로 기계적 환기는 다릅니다. 나는 세 가지 다른 장치를 시도했다. 예산이 부족한 사람들은 적절한 양의 공기를 펌핑하고 공기가 흐르지 않는 경우 (예 : 핸드셋 연결이 끊어졌을 때) 삐걱 거리는 소리가납니다. 더 진보 된 장치는 공기를 가열하고 보습하며 가래가 나타날 때 신호를 보냅니다. 호흡을 돕고 숨을 쉬지 않습니다. 즉 호흡 노력을 고려하십시오..

"기침 기계"라는 장치가 하나 더 있습니다. 그는 호스를 통해 기관 절개술에 연결하고 갑자기 펌핑하고 공기를 펌핑합니다. 가래를 기침하는 데 도움이됩니다. 이 방법은 재활보다 훨씬 낫습니다. 프로브 (얇은 호스)로 환자에게 들어가서 기관을 손상시킬 필요가 없습니다. 기침은 재활보다 훨씬 더 생리적 인 과정입니다. 그러나 아아, 그것은 비싸고 그것에 대해 아는 사람들은 거의 없습니다..

나는 운이 좋았다 : 나의 호스피스에는이 기적의 장치가 몇 개 있었다.

기계적 환기로부터의 이유는 점차적으로 발생합니다. 먼저 5 분 동안, 그리고 10 분 동안 계속합니다. 기계적 환기가 없으면 기관의 건조감이 빠르게 발생합니다. 사람이 이미 끊임없이 스스로 호흡 할 수 있으면 기관 절제가 제거됩니다. 필요한 경우 밤과 같이 마스크를 통해 항상 인공 호흡기를 연결할 수 있습니다. 처음에는 기계식 환기 없이는 살 수 없었으며 심리적 의존성을 유발했습니다. 기계적 환기 상태를 오래 유지할수록 내리기가 더 어렵습니다. 나는 1 년 이상 장치에 있었고 한 달 동안 내 렸습니다. 오랜만이야.

의사는 환자가 기계적 환기에 대해 어떻게 느끼는지 알지 못합니다. 석고 나 맹장염이 아닙니다. 모든 것을 이해하려면 스스로 그것을 거쳐야합니다..

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인공 폐 환기 규칙

인공 호흡의“입에서 입으로”방법은 간호 제공자가 특수 장치 (호흡 관)를 통해 폐에서 환자의 폐로 숨을 내쉬거나 환자의 입이나 코로 직접 숨을 쉰다는 사실로 구성됩니다.

이 방법은 한 번의 호흡으로 희생자의 폐로 들어가는 공기량이 다른 인공 호흡 방법보다 4 배 더 많기 때문에 가장 효과적입니다. 또한, 인공 호흡의이 방법을 사용할 때,기도를 통한 공기의 수동 호기의 결과로서, 공기를 불어 넣은 후에 가슴이 확연히 눈에 띄게 팽창하고 불어서 멈추는 후에 가슴을 내리는 것으로 피해자의 폐로의 공기 흐름을 제어 할 수 있습니다..

인공 호흡을 수행하려면 피해자를 등 뒤에 놓고 입을 열어야하고 입에서 이물질과 점액을 제거한 후 (손수건이나 셔츠 끝으로) 튜브를 넣으십시오. 긴 엔드를 가진 성인과 짧은 아이를 가진 어린이 (십 대). 이 경우, 환자의 혀가 뒤로 물러서기도를 막지 않도록해야하며 입에 삽입 된 튜브가 식도가 아닌 호흡기 목에 들어갑니다. 혀가 떨어지는 것을 방지하려면 피해자의 아래턱을 약간 앞으로 뻗어 야합니다..

후두를 열려면 한쪽 손을 머리 뒤쪽 아래에 놓고 다른 손을 희생자의 이마에 눌러 턱이 목과 나란히되도록 피해자의 머리를 뒤로 던져야합니다. 머리 의이 위치로 인두 및 상부 호흡 기관의 내강이 크게 팽창하고 전체 개통 성이 보장됩니다.이 방법으로 인공 호흡의 성공의 주요 조건입니다.

입안의 튜브를 곧게 펴서 호흡기 목으로 향하게하려면 희생자의 아래턱도 약간 위 아래로 움직여야합니다. 그런 다음 환자의 머리 위로 무릎을 꿇고 호흡 튜브 플랜지를 입술에 단단히 대고, 환자의 엄지 손가락을 꼬집어 장치를 통해 날린 공기가 빠져 나가지 않도록해야합니다. 그 직후, 간병인은 튜브로 여러 번의 강한 호기를 만들어 환자의 호흡이 완전히 회복 될 때까지 또는 의사가 할 때까지 분당 약 10-12 호기 (5-6 초마다)의 속도로 계속 호소합니다..

부상당한 사람의 폐에서 자유롭게 공기가 빠져 나갈 수 있도록, 불고 난 후에 보호자는 피해자의 입과 코를 방출해야합니다 (환자의 입에서 장치를 제거하지 않고)..

불면마다 희생자의 가슴이 팽창하고 입과 코를 푼 후 독립적으로 낮아야합니다. 더 깊은 숨을 내쉬기 위해 가슴에 약간의 압력이 가해져 공기가 피해자의 폐를 빠져 나갈 수 있습니다..

인공 호흡 과정에서 간병인은 날리는 공기가 피해자의 뱃속이 아니라 폐에 있는지 확인해야합니다. 흉부가 팽창하고 팽창하는 것이 감지되어 복부에 공기가 들어간 경우, 신속하게 공기를 배출하고 다이어프램 아래 복부의 윗부분을 반복하여 희생자의 아랫턱을 다시 움직여 호흡 관을 원하는 위치에 놓아야합니다. 그런 다음 위와 같은 방법으로 인공 호흡을 재개해야합니다..

사고 현장에 필요한 장비가 없으면 (위 설명대로) 피해자의 입을 빨리 열고 이물질과 점액을 제거하고 머리를 뒤로 젖히고 아래턱을 당깁니다. 그 후, 간병인은 피해자의 입에 거즈 나 스카프를 착용하고 심호흡을하고 피해자의 입을 강제로 내 쉰다. 공기를 불어 넣을 때, 간병인은 가능한 경우 입이 피해자의 입 전체를 덮고 코가 꼬집어 지도록 입을 피해자의 얼굴에 단단히 누르십시오..

그 후 구조자는 몸을 뒤로 젖히고 다시 숨을 쉰다. 이 기간 동안 피해자의 가슴이 떨어지고 임의로 수동 호기를 내 보냅니다. 이 경우 피해자의 가슴에 손을 대지 않아도됩니다..

피해자가 자발적 호흡을 재개하는 경우, 피해자가 완전히 의식이 있거나 의사가 도착할 때까지 인공 호흡을 계속해야합니다. 이 경우 환자의 호흡 시작과 동시에 공기를 불어야합니다..

인공 호흡 중에는 환자를 식 히지 않아야합니다 (습한 흙, 돌, 콘크리트 또는 금속 바닥에 두지 마십시오). 희생자 아래에 따뜻한 것을 놓아 두어야합니다..

인공 호흡 및 간접 심장 마사지에 대한 규칙 및 기술

경동맥에 맥박이 있고 호흡이 없으면 즉시 기계적 환기를 시작합니다. 첫째, 그들은기도 개통 성을 복원합니다. 이를 위해 희생자가 등을 대고 머리를 최대한 뒤로 젖히고 아래 턱 모서리에서 손가락을 잡고 아래 턱의 이빨이 위 앞쪽에 오도록 앞쪽으로 밉니다. 이물질의 구강을 점검하고 청소하십시오. 안전 조치를 준수하기 위해 검지에 붕대, 냅킨, 손수건을 감을 수 있습니다. 저 작성 근육 경련으로 주걱이나 숟가락 손잡이와 같은 평평하고 둔한 물체로 입을 열 수 있습니다. 피해자의 입을 벌리고 유지하기 위해 턱 사이에 구르는 붕대를 삽입 할 수 있습니다.

구강 대 구강 방법으로 폐를 인공 인공 호흡을 수행하려면 피해자의 머리를 뒤로 잡고 숨을 깊이들이 쉬고 손가락으로 피해자의 코를 잡고 입술을 단단히 입에 대고 숨을 내쉴 필요가 있습니다..

구강 대 코 방법으로 폐를 인공적으로 인공 호흡하는 동안 손바닥으로 입을 가리면서 환자의 코에 공기를 불어 넣습니다..

공기를 불어 넣은 후에는 희생자에게서 멀어져 야합니다. 그의 호기는 수동적입니다..

안전 조치와 위생을 준수하려면 습한 냅킨이나 붕대를 통해 불어야합니다..

분사 빈도는 분당 12-18 회, 즉 각주기마다 4-5 초를 사용해야합니다. 공기를 날려서 폐를 채울 때 환자의 가슴을 올리면 과정의 효과를 평가할 수 있습니다.

피해자가 호흡과 맥박이 동시에 부족한 경우, 긴급한 심폐 소생술이 수행됩니다..

많은 경우에, 심장 전의 뇌졸중을 수행함으로써 심장의 회복이 달성 될 수있다. 이를 위해 한 손의 손바닥을 가슴의 아래쪽 1/3에 놓고 다른 손의 주먹으로 짧고 날카로운 타격을합니다. 그런 다음 경동맥에 맥박이 있는지 다시 확인하고 부재시 간접 심장 마사지 및 기계적 환기를 시작합니다..

이를 위해 희생자는 딱딱한 표면에 놓여지고, 보조자는 희생자의 흉골 아래쪽에 십자가로 접힌 손바닥을 놓고 손뿐만 아니라 자신의 체중을 사용하여 가슴 벽에 활력을가합니다. 흉벽은 척추로 4-5cm 이동하여 심장을 압축하고 자연 통로를 따라 약실에서 혈액을 밀어냅니다. 성인의 경우 이러한 작업은 분당 60 압력, 즉 초당 1 압력의 빈도로 수행해야합니다. 10 세 미만의 어린이의 경우 분당 80 압력의 빈도로 한 손으로 마사지가 수행됩니다..

마사지의 정확성은 가슴의 압력에 따라 경동맥에 펄스가 나타나는지 여부에 따라 결정됩니다..

15 번의 압력이 가해지면 간병인은 피해자의 폐로 공기를 두 번 연속으로 불어 넣고 다시 심장 마사지를합니다..

소생술이 두 사람에 의해 수행되면 그중 하나가 심장 마사지를 수행하고 다른 하나는 흉벽을 5 번 클릭 할 때마다 인공 호흡을 수행합니다. 이 경우 경동맥에 독립적 인 맥박이 나타나는지 주기적으로 확인합니다. 소생술의 효과는 동공의 좁아짐과 빛에 대한 반응의 출현으로 판단됩니다..

호흡과 심장 활동을 회복 할 때 무의식 상태에있는 피해자는 자신의 침몰 한 구토 나 구토로 질식하지 않도록 옆으로 누워 야합니다. 혀 유지는 종종 호흡, 코골이 및 호흡의 급격한 어려움으로 입증됩니다.

인공 호흡

인공 호흡 (ID)은 사람 자신의 호흡이 없거나 생명을 위협 할 정도로 장애가있는 경우 긴급 응급 조치입니다. 일사병, 익사, 감전, 특정 물질에 중독 된 사람에게 도움을 제공 할 때 인공 호흡이 필요할 수 있습니다..

절차의 목적은 인체의 가스 교환 과정, 즉 희생자의 혈액의 충분한 산소 포화 상태와 이산화탄소 제거를 보장하는 것입니다. 또한 인공 폐 환기는 뇌의 호흡기 센터에 반사 효과가있어 자연 호흡이 회복됩니다..

인공 호흡의 메커니즘 및 방법

호흡 과정으로 인해 인간의 혈액은 산소로 포화되어 이산화탄소가 제거됩니다. 공기가 폐로 들어가면 폐포라고하는 폐 소포를 채 웁니다. 폐포는 엄청나게 많은 작은 혈관을 관통합니다. 가스가 교환되는 것은 폐 소포에 있습니다-산소가 공기에서 혈액으로 들어가고 이산화탄소가 혈액에서 제거됩니다..

신체에 산소 공급이 중단되는 경우, 신체에서 발생하는 모든 산화 과정에서 산소가 "첫 번째 바이올린"을 재생하기 때문에 생명 활동이 위험에 처합니다. 그렇기 때문에 호흡을 멈 추면 폐를 인공적으로 인공 호흡하기 시작해야합니다..

인공 호흡을 통해 인체에 유입되는 공기는 폐를 채우고 그 안에있는 신경 종말을 자극합니다. 결과적으로 신경 충동은 뇌의 호흡기 중심으로 들어가 반응 전기 자극의 생성에 대한 동기가됩니다. 후자는 횡격막 근육의 수축과 이완을 자극하여 호흡 과정을 자극합니다..

많은 경우에 인체에 산소를 인공적으로 공급하면 독립적 호흡 과정을 완전히 회복시킬 수 있습니다. 호흡이 없으면 심정지가 관찰되는 경우 닫힌 마사지를 수행해야합니다..

호흡이 없으면 5-6 분 후에 신체의 돌이킬 수없는 과정이 시작됩니다. 따라서시기 적절한 기계적 환기로 인해 사람의 생명을 구할 수 있습니다.

ID를 수행하는 모든 방법은 호기 (입-입 및 입-코), 수동 및 하드웨어로 구분됩니다. 수동 및 호기 방법은 하드웨어 방법보다 노동 집약적이고 덜 효과적이라고 간주됩니다. 그러나 매우 중요한 이점이 있습니다. 지체없이 수행 할 수 있으며 거의 ​​모든 사람 이이 작업에 대처할 수 있으며 가장 중요한 것은 항상 손에 닿지 않는 추가 장치 및 장치가 필요하지 않음.

징후와 금기 사항

정상적인 가스 교환을 보장하기 위해 폐의 자연 환기량이 너무 적은 경우 ID 사용에 대한 적응증이 모두 나타납니다. 이것은 많은 긴급하고 계획된 상황에서 발생할 수 있습니다.

  1. 뇌 순환 장애, 뇌종양 과정 또는 외상으로 인한 호흡의 중심 조절 장애.
  2. 의료 및 기타 유형의 중독.
  3. 경추 손상, 바이러스 감염, 특정 약물의 독성 효과, 중독을 유발할 수있는 신경관 및 신경 근육 시냅스 손상의 경우.
  4. 호흡기 근육과 흉벽의 질병과 부상.
  5. 폐쇄성 및 제한성 모두의 폐 병변의 경우.

인공 호흡의 필요성은 임상 증상과 외부 데이터의 조합에 기초하여 판단됩니다. 동공의 크기, 환기, 타키 및 브래디시 스톨의 변화는 기계적 환기가 필요한 조건입니다. 또한 의학적 목적으로 도입 된 근육 이완제의 도움으로 폐의 자발적 인공 호흡이 "꺼져"있는 경우 인공 호흡이 필요합니다 (예 : 수술 중 마취 중 또는 경련 증후군의 집중 치료 중).

ID가 권장되지 않는 경우에는 절대 금기 사항이 없습니다. 특정한 경우 인공 호흡 방법을 사용하는 것은 금지되어 있습니다. 예를 들어, 정맥혈의 혈액 반환이 어려운 경우 인공 호흡 체계가 금기되어 더 큰 위반을 유발합니다. 폐 부상의 경우 고압 공기 송풍 등에 기반한 환기 방법은 금지됩니다..

구조 호흡 준비

호기 인공 호흡을 수행하기 전에 환자를 검사해야합니다. 안면 손상, 결핵, 소아마비 및 삼염화 에틸렌 중독의 경우 그러한 소생 조치는 금기입니다. 첫 번째 경우, 그 이유는 명백하며, 마지막 세 번에서 호기 인공 호흡을 수행하면 인공 호흡하는 사람이 위태로워집니다..

호기적인 인공 호흡을 시작하기 전에 피해자는 옷의 목과 가슴을 짜내는 과정에서 빠르게 풀려납니다. 칼라가 풀리고 넥타이가 풀리고 바지 벨트가 풀릴 수 있습니다. 피해자는 수평 표면에 누워 있습니다. 머리는 가능한 한 멀리 던져지고 한 손의 손바닥은 머리 뒤쪽에 놓이고 두 번째 손바닥은 턱이 목과 나란해질 때까지 이마에 눌립니다. 이 상태는 성공적인 소생술에 필요합니다. 머리 의이 위치로 입이 열리고 혀가 후두 입구에서 멀어지기 때문에 공기가 폐로 자유롭게 흐르기 시작합니다. 머리를이 위치에 유지하기 위해 접힌 옷 롤을 어깨 날 아래에 놓습니다..

그 후, 손가락으로 희생자의 구강을 검사하고 혈액, 점액, 먼지 및 이물질을 제거해야합니다.

구조자가 구조 자의 입술로 입술을 만져야하기 때문에 가장 섬세한 호기 인공 호흡을 수행하는 것이 위생적인 ​​측면입니다. 다음과 같은 기술을 사용할 수 있습니다. 손수건이나 거즈 중간에 작은 구멍을 뚫습니다. 지름은 2-3 센티미터 여야합니다. 어떤 인공 호흡법이 사용 될지에 따라 조직은 피해자의 입이나 코에 구멍이 뚫려 있습니다. 따라서 공기가 직물의 구멍을 통해 날아갑니다..

구강 대 구강 소생술

입에서 입으로 소생술을 수행하려면 도움을 줄 사람이 피해자의 머리 옆 (바람직하게는 왼쪽)에 있어야합니다. 환자가 바닥에 누워있는 상황에서 구조 원이 무릎을 꿇습니다. 피해자의 턱이 움켜 쥐면 힘으로 움직입니다..

그 후, 한 손은 희생자의 이마에, 다른 손은 머리 뒤 아래에 위치하여 환자의 머리를 최대한 뒤로 던집니다. 심호흡을하는 구조자는 숨을 내쉬고 환자를 구부리고 입술로 입을 가려서 환자의 입가에“돔”을 만듭니다. 피해자의 콧 구멍은 이마에 위치한 손의 엄지와 집게로 고정되어 있습니다. 압박감 확보는 인공 호흡의 전제 조건 중 하나입니다. 피해자의 코나 입을 통한 공기 누출이 모든 노력을 무효화 할 수 있기 때문입니다..

밀폐 후 구조자는 신속하게 힘을 내쉬면서 호흡 기관과 폐로 공기를 불어 넣습니다. 호기의 지속 시간은 약 1 초이고 부피는 적어도 1 리터가되어야 호흡 센터의 효과적인 자극이 있습니다. 이 경우 도움을받는 사람의 가슴이 높아져야합니다. 상승 진폭이 작은 경우, 이는 공기 흐름이 충분하지 않음을 나타냅니다..

숨을 내쉬고 나면 구조대가 구부러져 희생자의 입을 자유롭게하지만 동시에 머리를 기울인 상태로 유지합니다. 환자는 약 2 초 동안 내 쉬어야합니다. 이 시간 동안, 다음 호흡을하기 전에 구조자는 최소한 한 번의 규칙적인 호흡을“자신을 위해”취해야합니다.

많은 양의 공기가 폐로 들어 가지 않고 환자의 뱃속으로 들어가면 그를 구하기가 어려울 수 있습니다. 따라서 상복부 (epigastric) 영역을 주기적으로 눌러 위장을 공기로부터 제거해야합니다..

입에서 코까지 인공 호흡

이 방법을 사용하면 환자의 턱을 올바르게 열 수 없거나 입술이나 입에 부상이있는 경우 인공 폐 환기가 수행됩니다..

구조자는 한 손을 희생자의 이마에, 다른 손을 턱에 댑니다. 동시에, 그는 동시에 머리를 뒤로 젖히고 위턱을 아래로 누릅니다. 턱이지지하는 손의 손가락으로 구조자는 희생자의 입이 완전히 닫히도록 아래 입술을 눌러야합니다. 심호흡을하는 구조 원은 피해자의 코를 입술로 감싸고 콧 구멍을 통해 공기를 불어서 가슴의 움직임을 모니터링합니다..

인공 호흡이 완료된 후 환자의 코와 입을 비워야합니다. 어떤 경우에는 연약한 구개가 콧 구멍을 통해 공기가 빠져 나가는 것을 막을 수 있으므로 입이 닫히면 호기가 전혀 없을 수 있습니다. 숨을 내쉴 때 머리는 반드시 뒤로 젖혀 져 있습니다. 인공 만료 기간은 약 2 초입니다. 이 시간 동안 구조 대원은 여러 번의 호기를 취하고 "자신을 위해"호흡해야합니다..

인공 호흡에는 시간이 얼마나 걸립니까?

ID를 수행하는 데 걸리는 시간에 대한 질문에는 단 하나의 답변 만 있습니다. 최대 3-4 초의 휴식을 취하는 비슷한 모드로 폐를 환기 시키십시오. 완전한 독립적 호흡이 회복 될 때까지 또는 의사가 나타날 때까지 다른 지시 사항을 제공해야합니다..

이 경우 절차가 효과적임을 지속적으로 확인해야합니다. 환자의 가슴이 잘 부풀어 오르고 얼굴의 피부가 점차 분홍색으로 변해야합니다. 또한 환자의기도에 이물질이나 구토가 없는지 확인해야합니다..

ID로 인해 구조자 자신이 몸에 이산화탄소가 부족하여 약하고 어지러워 보일 수 있습니다. 따라서 이상적으로는 두 사람이 공기를 불어야하며 2 분에서 3 분마다 번갈아 가야합니다. 이것이 불가능한 경우 호흡 횟수를 3 분마다 줄여서 소생하는 ​​사람이 신체의 이산화탄소 수준을 정상화해야합니다..

구조 호흡 중에는 매분마다 환자의 심장이 멈췄는지 확인해야합니다. 이를 위해 두 손가락이 목구멍의 맥박을 느끼고 호흡 목과 흉골 성 근육 근육 사이의 삼각형을 이룹니다. 두 손가락을 후두 연골의 측면에 놓고 흉골 성 근육 근과 연골 사이의 속이 빈 곳으로 들어가게합니다. 이것은 경동맥의 맥동이 느껴지는 곳입니다..

경동맥 맥동이없는 경우 ID와 함께 간접 심장 마사지를 즉시 시작해야합니다. 의사는 심장 마비의 순간을 놓치고 인공 폐 환기를 계속하면 희생자를 구할 수 없다고 경고합니다..

어린이의 절차 특징

1 세까지의 아기에게 인공 인공 호흡을 실시 할 때는 입에서 입으로, 코에서이 기술을 사용합니다. 아이가 1 세 이상인 경우 구강 대 구강 방법을 사용하십시오..

작은 환자도 등 뒤에 배치됩니다. 1 년까지 아기의 경우 접힌 담요를 등 아래에 놓거나 몸의 윗부분을 약간 들어 올려 등 아래로 손을 가져옵니다. 머리가 뒤로 던져진다.

관리인은 얕게 숨을 쉬며, 어린이의 입과 코 입술 (아기가 1 세 미만인 경우) 또는 입만 덮은 다음 호흡기로 공기를 불어 넣습니다. 주입 된 공기의 양은 환자가 적을수록 작아야합니다. 따라서 신생아의 소생술의 경우 30-40ml입니다..

충분한 양의 공기가기도로 들어가면 흉부 움직임이 발생합니다. 흡입 후 가슴이 내려가 있는지 확인해야합니다. 아기의 폐에 너무 많은 공기가 유입되면 폐 조직의 폐포가 파열되어 공기가 흉막 강으로 빠져 나갈 수 있습니다.

주사 횟수는 호흡 속도와 일치해야하며 나이가 들면서 감소하는 경향이 있습니다. 따라서 신생아와 어린이의 경우 최대 4 개월까지 흡기 만료 빈도는 분당 40입니다. 4 개월에서 6 개월 사이에이 숫자는 40-35입니다. 7 개월에서 2 년 동안-35-30. 2 년에서 4 년 사이에는 6 년에서 12 년 사이에 25 년으로 25 년으로 단축됩니다. 마지막으로 12 세에서 15 세 사이의 십대에서 호흡률은 분당 20-18 회입니다..

인공 호흡의 수동 방법

소위 인공 호흡의 수동 방법도 있습니다. 그것들은 외력의 적용으로 인한 가슴의 부피 변화에 기초합니다. 주요 사항을 고려하십시오.

실베스터 웨이

이 방법이 가장 널리 사용됩니다. 피해자는 등 뒤에 놓여 있습니다. 어깨 뼈와 목덜미가 늑골 아치보다 낮도록 롤러를 가슴 아래에 배치해야합니다. 두 사람이이 기술을 사용하여 인공 호흡을하는 경우, 피해자의 양쪽에 무릎을 꿇어 가슴 높이에 맞 춥니 다. 한 손으로 그들 각각은 어깨 중간에, 그리고 다른 손은 브러시 레벨 바로 위에 피해자의 손을 잡습니다. 그런 다음 그들은 피해자의 손을 리드미컬하게 들어 올려 머리 뒤로 당기기 시작합니다. 결과적으로, 리브 케이지는 팽창에 따라 팽창합니다. 2 ~ 3 초 후에 피해자의 손이 가슴에 눌려져 압박됩니다. 이것은 숨을 내쉬는 역할을합니다..

이 경우 가장 중요한 것은 손의 움직임이 가능한 한 리듬이어야한다는 것입니다. 전문가들은 인공 호흡을 생산하는 사람들이 자신의 흡입 및 호기 리듬을 "메트로놈"으로 사용할 것을 권장합니다. 분당 총 약 16 개의 움직임.

실베스터의 ID 방식과 한 사람이 만들 수 있습니다. 그는 피해자의 머리 뒤로 무릎을 꿇고 손을 손 위로 잡고 위에서 설명한 움직임을해야합니다..

팔과 늑골의 골절의 경우이 방법은 금기입니다.

쉐퍼의 길

피해자가 손을 손상시킨 경우, Schaeffer 방법을 사용하여 인공 호흡을 수행 할 수 있습니다. 또한이 기술은 종종 물 위에 머무르는 동안 부상당한 사람들을 재활시키는 데 사용됩니다. 피해자는 얼굴을 아래로 향하게 놓고 머리는 옆으로 향합니다. 인공 호흡을하는 사람은 무릎을 꿇고 피해자의 몸은 다리 사이에 있어야합니다. 엄지 손가락이 척추를 따라, 나머지는 갈비뼈에 놓 이도록 가슴 아래쪽에 손을 대야합니다. 숨을 내쉴 때 앞으로 몸을 기울여 가슴을 압박하고 흡입하는 동안 똑바로 압력을 멈추십시오. 팔꿈치의 손이 구부러지지 않습니다.

갈비뼈가 골절되면이 방법은 금기입니다..

노동의 길

Laborde의 방법은 Sylvester와 Schaeffer의 방법을 보완합니다. 피해자의 혀가 포획되어 리듬 스트레칭을하여 호흡 운동을 시뮬레이션합니다. 일반적으로이 방법은 호흡이 멈춘 경우에만 사용됩니다. 혀에 대한 새로운 저항은 그 사람의 호흡이 회복되었다는 증거입니다.

칼리스토 프의 길

이 간단하고 효과적인 방법은 탁월한 환기를 제공합니다. 피해자는 뒤집어 놓는다. 타월은 어깨 뼈 부위의 뒷면에 배치되고, 그 끝은 겨드랑이 아래로 꽉 앞으로 향하게됩니다. 도움을주는 사람들은 수건을 끝까지 가져 가서 피해자의 몸을 땅에서 7-10 센티미터 올려야합니다. 결과적으로, 리브 케이지가 확장되고 리브가 상승합니다. 이것은 호흡에 해당합니다. 몸을 내릴 때 호기는 시뮬레이트됩니다. 수건 대신 벨트, 스카프 등을 사용할 수 있습니다..

하워드 웨이

피해자는 뒤로 처분됩니다. 롤러가 등 아래에 배치됩니다. 손은 머리 뒤로 가져와 연장됩니다. 머리 자체가 옆으로 향하고 당겨져 혀를 고정시킵니다. 인공 호흡을하는 사람들은 피해자의 대퇴부 영역에 앉아 손바닥을 아래쪽 가슴에 갖습니다. 퍼지는 손가락은 가능한 많은 갈비뼈를 잡아야합니다. 가슴을 압박하면 흡입에 해당하고 압력이 멈 추면 호기를 시뮬레이션합니다. 분당 12 ~ 16 회 운동해야합니다..

프랭크 윌로우

이 방법에는 들것이 필요합니다. 그들은 가로 스탠드에 가운데에 위치하며 높이는 들것 길이의 절반이어야합니다. 피해자는 들것에 얼굴을 아래로 향하게하고, 얼굴을 옆으로 돌리고, 손을 몸을 따라 놓습니다. 사람은 엉덩이 또는 허벅지 수준의 들것에 묶여 있습니다. 들것의 머리 끝을 내릴 때, 흡입하면 올라갑니다. 환자의 몸이 50도 각도로 기울어지면 최대 호흡이 이루어집니다..

닐슨 방법

피해자는 뒤집어 놓습니다. 그의 손은 팔꿈치에서 구부러지고 넘어져 손바닥을 그의 이마 아래에 내려 놓습니다. 구조 대원이 피해자의 머리에 서서 무릎을 꿇고 있습니다. 그는 희생자의 어깨 칼날에 손을 대고 팔꿈치에서 구부리지 않고 손바닥을 crush습니다. 따라서 호기가 있습니다. 흡입하면 구조자가 피해자의 어깨를 팔꿈치로 잡고 곧게 펴서 피해자를 들어 올려 당깁니다..

하드웨어 호흡기 기법

처음으로 인공 호흡의 하드웨어 방법이 18 세기에 사용되기 시작했습니다. 이미 최초의 공기 덕트와 마스크가 나타났습니다. 특히, 의사들은 폐에 공기를 불어 넣을 때 벽난로 벨로우즈와 같은 모양으로 만들어진 장치를 사용할 것을 제안했습니다..

최초의 ID 자동 장치는 19 세기 후반에 등장했습니다. 20 대 초반에 여러 종류의 인공 호흡기가 한 번에 나타 났으며, 이로 인해 몸 전체 또는 환자의 가슴과 복부 주위에만 번갈아 가면서 우울증과 양압이 발생했습니다. 점차적 으로이 유형의 인공 호흡기는 공기 흡입식 인공 호흡기로 대체되었습니다. 공기 흡입식 인공 호흡기는 크기가 덜 다르고 동시에 환자의 신체에 대한 접근을 방해하지 않아 의료 조작이 가능합니다..

기존의 모든 ID 장치는 외부와 내부로 나뉩니다. 외부 장치는 환자의 몸 전체 또는 가슴 주위에 부정적인 압력을 가하여 흡입합니다. 이 경우 호기는 수동적입니다. 가슴은 탄력성으로 인해 단순히 가라 앉습니다. 장치가 양압 영역을 생성하는 경우에도 활성화 될 수 있습니다..

인공 인공 호흡의 내부 방법으로 장치는 마스크 또는 삽관기를 통해 호흡기로 연결되며 흡입은 장치에 양압을 생성하여 수행됩니다. 이 유형의 장치는 휴대용으로 나뉘어져 있으며 "현장"조건에서 작동하도록 설계되었으며, 장기 인공 호흡의 목적인 고정식입니다. 전자는 일반적으로 수동이지만 후자는 자동으로 작동하지만 모터는.

인공 호흡의 합병증

인공 호흡으로 인한 합병증은 환자가 오랫동안 기계식 인공 호흡을하더라도 비교적 드물다. 대부분의 경우 바람직하지 않은 영향은 호흡기 시스템과 관련이 있습니다. 따라서 부적절하게 선택된 요법으로 인해 호흡 성 산증 및 알칼리증이 발생할 수 있습니다. 또한, 인공 호흡의 연장은 호흡기의 배수 기능이 손상되므로 무기폐의 발생을 유발할 수 있습니다. 미세 소체 분해 효소는 차례로 폐렴의 전제 조건이 될 수 있습니다. 이러한 합병증을 예방하는 데 도움이되는 예방 조치에는기도 위생 관리가 신중하게 포함됩니다..

환자가 오랫동안 순수한 산소를 흡입하면 폐렴이 발생할 수 있습니다. 따라서 산소 농도는 40-50 %를 초과하지 않아야합니다.

농양 농양으로 진단 된 환자에서 인공 호흡 중에 폐포 파열이 발생할 수 있습니다.

  1. 벌라 코프 R.I. 폐의 인공 환기 (원칙, 방법, 장비) / R.I. 벌라 코프, 미국 할 페린, V.M. 유레 비치. -M.: Medicine, 1986.- 240 s..

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전문 분야 : 전염병 전문가, 위장병 전문의, 폐병 전문의.

총 경험 : 35 년.

교육 : 1975-1982, 1MI, San Gig, 고등 자격, 전염병 전문가.

과학 학위 : 최고 카테고리의 의사, 의료 과학 후보.

훈련:

  1. 전염병.
  2. 기생충 질환.
  3. 비상 상황.
  4. HIV.