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중요한 폐 용량-규범 및 편차의 원인

이 의학 용어는 완전한 호기 후 사람이 흡입 할 수있는 최대 공기량을 나타내며 호흡 시스템의 용량 표시기를 부분적으로 특성화합니다.

더 이상 숨을 내쉴 수 ​​없다고해서 폐가 완전히 비었다는 것은 아닙니다. 완전한 호기 후에 남아있는 폐포의 함량을 일반적으로 잔류라고합니다..

VC 및 잔류 부피는 총 폐 용량 (OEL)을 형성합니다. 다시 말해, OEL은 최대 흡입 결과 폐가 함유 할 수있는 모든 공기의 양입니다.

¾ OEL의 잔여 폐량은 대부분의 경우 정상으로 간주됩니다.

평온한 상태에서 건강한 몸은 호흡 당 평균 0.5 리터의 공기를 소비합니다. 정상적인 호기 후에 폐 조직에는 특정 양의 가스가 들어 있으며이를 예비라고합니다. 동시에 규칙적인 호흡 후 흡입 할 수있는 공기량을 추가라고합니다..

따라서 인간 폐를 특징 짓는 다음과 같은 양을 구별 할 수 있습니다.

  • 호흡기 (정상 호흡)-건강한 사람의 경우 표준은 약 500ml입니다.
  • 비축 (일반 호기 후 남은 것)-1500ml.
  • 선택 사항 (더 많은 공기를 마실 수 있음)-1500ml.
  • 잔류 (완전 호기 후 폐포를 채운다)-1500ml.

폐의 용량 특성 :

  • ZHEL-(호흡기, 예비 용량 및 추가 용량의 합계)-4500 ml.
  • OEL-(활력 용량 및 잔여 폐량의 합). 폐 용량은 평균 6000ml입니다.
  • FOE-기능적 잔류 용량-3000ml. 평온한 상태에서 정상적인 호기 후에 폐에 남아있는 공기. 실제로, 이것은 잔여 및 예비 폐량의 합입니다.

위의 모든 값은 평균 성인 건강한 사람의 대략적인 값입니다. 이 값은 신체 및 연령 지표에 따라 크게 (30 % 이상) 달라질 수 있습니다..

환자의 신체의 병리학 적 변화를 감지하려면 각 개인에 대한 정상 지표에서 VC의 편차를 결정하는 것이 중요합니다. 이 지표는 크게 다를 수 있기 때문에 경험적 데이터를 기반으로 특정 공식과 특정 공식이 작성되어 특정 연령 및 신체 지표가있는 사람의 특성 인 소위 적절한 폐 용량 (JEL)을 계산할 수 있습니다.

JEL 계산을 위해 데이터는 분명히 건강한 사람, 특정 연령, 체격, 성별 및 신체 발달을 기준으로 취해졌습니다. 이러한 요소를 기반으로 유사한 특성을 가진 폐의 적절한 생명 용량을 계산하기 위해 공식에 사용되는 계수를 계산하도록 종속성을 구성했습니다..

가장 일반적인 JEL 계산 방법 :

  1. 1. 안토니 방법. 이 방법은 적절한 총 신진 대사 (신진 대사를 의미)에 해당 계수를 곱한 값을 사용합니다..
  2. N. N. Kanaev가 개발 한 방법. VC와 체중 사이의 직접적인 관계가 없기 때문에 총 대사를 상관 계수로 사용하지 않습니다. 이 방법은 피험자의 연령, 신장 및 성별 사용과 건강한 사람의 관련 데이터를 기반으로 얻은 계수를 기반으로합니다..

이 방법에 따르면 남성의 JEL은 다음과 같이 계산됩니다. 0.052 x (P)-0.029 x (B)-3.20.

여성의 경우 : 0.049 x (P)-0.019 x (B)-3.76.

  1. 3. 어린이의 JEL 계산 (저자-I.S. Shiryaev, B.A. Markov).

성장률이 1m에서 1.64m 인 소년의 경우 : 4.53 x (P)-3.9. 1.65m의 높이; 10.00 x (P)-12.85.

소녀의 경우 키 1.00 ~ 1.75m : 3.75 x (P)-3.15.

(P)-미터의 성장, (B)-년의 나이.

VC를 결정하는 가장 일반적이고 저렴한 방법은 폐활량 측정법입니다. 환자가 내쉬는 공기로 대체 된 체액의 양을 측정합니다. 가장 신뢰할 수있는 결과를 얻기 위해 절차가 여러 번 반복되고 평균값 (때로는 최대 값)이 최종 표시기로 사용됩니다.

보다 정확한 진단을 위해 spirography가 사용됩니다. 이 유형의 검사는 시간이 지남에 따라 호흡 역학의 변화를 그래픽으로 고정한 것입니다..

이 질문에 대한 답은 연구가 수행되는 인간 건강 상태에 직접적으로 달려 있습니다. 건강한 사람의 경우 VC는 신체 발달, 성별, 연령, 직업 및 생활 방식에 크게 영향을받습니다..

예를 들어, 야외 스포츠 (달리기, 수영, 복싱 등)에 적극적으로 참여하는 사람들은 호흡 시스템, 특히 폐가 훨씬 더 발달했습니다. 앉아있는 라이프 스타일을 가진 사람들에 비해 특히 큰 차이.

인체는 매우 합리적이며 존재하지 않는 작업을 해결하기 위해 추가 리소스를 만들 필요가 없습니다. 사람이 강렬한 신체 활동을 덜 받으면 폐의 부피 및 용량 표시가 낮아집니다. 따라서 호흡기 시스템이 제공 할 수있는 산소량도 적습니다..

신체 활동의 증가, 특히 호흡기의 집중적 인 환기 (수영, 달리기)와 관련된 폐의 VC 및 기타 용량 성 특성의 증가가 관찰됩니다. 이 지표는 자신감이있는 경우에만 증가해야합니다. 호흡기 또는 다른 시스템의 병리학 적 과정으로 인해 감소 된 폐량의 증가는 심각한 결과를 초래합니다.

이 매개 변수의 증가는 상당히 넓은 범위 내에서 가능하며 병리학으로 간주되지 않습니다. 호흡기 시스템의 집중적 인 작업 부하와 관련된 운동 선수 및 사람들은 30 % 이상 적절한 매개 변수를 초과 할 수 있습니다.

VC의 감소와 관련하여 의학 과학자의 의견은 모호하지 않지만이 매개 변수가 20 % 이상 적을 때 병리학 적 상황으로 간주하는 경향이 있습니다..

외적으로, 호흡 곤란, 호흡기 및 다양한 중증도의 산소 결핍으로 감소가 나타날 수 있습니다. 일반적으로 이러한 증상의 발생은 평온한 상태에서 관찰되지 않으며 그 이후에 상대적으로 중요하지 않은 부하로 인해 병리학적인 것으로 간주 될 수 있습니다. 특히 호흡 체계의 장애로 인해 흉강 진동의 진폭, 횡격막의 높은 입상 및 폐의 하부 변화가 동반되는 상황을 특히 강조합니다..

호흡기, 심혈 관계, 흉강의 근육 및 뼈 조직의 급성 병변, 외상성 부상 또는 수술의 다양한 질병의 경우 감소가 관찰 될 수 있습니다.

임상 연구에서 VC의 변화 특성은 진단 가치가 높습니다. 두 가지 옵션이 가장 일반적입니다. 첫 번째는 OEL이 감소하지 않는 경우입니다. 두 번째 감소.

  1. 1. 조석 부피의 재분배로 인한 감소 (OEL은 감소하지 않음)-이것은 전체 폐 부피가 변하지 않고 때때로 증가하는 상황이며,이 경우 VC의 감소는 잔류 폐 부피의 증가 (최대 만료 후 남음)의 결과입니다.

이러한 변화의 원인은 일반적으로 기관지 천식이나 폐 폐기종과 같은 질병의 발생으로 인한 급성 팽창입니다.

이러한 경우에 VC 감소의 단순한 사실은 필수적인 임상 증상은 아니며 호흡기 및 산소 결핍의 발병에서 병인 학적 성분으로 간주 될 수 있습니다. 호흡 증가로 인한 불충분을 보완하여 기관지 개통 성이 감소하지 않기 때문에 상황이 복잡합니다..

다소 위안은 OEL 증가로 인한 VC 감소가 가역적이고 병리학 적 변화의 원인이되는 질병을 치료할 때 정상화된다는 사실입니다.

  1. 2. OEL이 감소하여 VC가 감소합니다. 정상적으로 기능하는 폐포의 수가 감소하여 총 폐 용량이 감소 할 수 있습니다. 이러한 경우 폐 예비 량의 감소가 관찰되고 폐포의 호흡 속도 및 환기가 증가하지만 수와 기능적 복귀의 감소로 인해 외부 호흡 기능의 부족이 관찰 될 수 있습니다.

OEL 감소를 유발할 수있는 질병의 수는 적습니다 : 이들은 주로 폐의 심각한 병리학 적 변화입니다 : 섬유증, 폐 결합 조직의 확산 질환, 다양한 병인의 폐렴, 수술 후 상태 (폐의 완전 또는 부분 제거).

VC 란 무엇입니까 (폐 용량)

의료 개념 "폐의 주요 용량"(VC)은 빠르고 심하게 숨을 내쉰 후 사람이 흡입하는 가장 큰 공기량을 의미합니다. 폐활량 측정법으로 VC를 측정했습니다. 폐 질환 진단 에서이 지표는 제한적인 호흡기 기능 장애 (섬유증, 폐결핵 등)와 호흡기를 통한 공기 통과의 어려움으로 인해 발생하는 병리 (천식, 폐쇄성 기관지염 등)를 결정하기 때문에 기본으로 간주됩니다.

폐의 중요한 능력은 무엇이며 그것을 측정하는 방법

완전한 진정 상태의 사람의 건강한 폐에는 약 0.5 리터의 공기 (조석 부피)가 들어 있습니다. 첫 번째 잔잔한 호흡 후에도 여전히 흡입 할 수 있습니다 (두 번째 호흡의 추가 부피는 약 1.5 리터의 공기입니다). 또한 숨을 내쉴 때-0.5l의 시간과 추가로 약 1500ml (보존량)로 내쉬십시오. 두 번의 호흡 (고정 및 추가)으로 폐로 들어가거나 비슷한 두 번의 호기 내로 보내는 공기의 총량을 폐 용량이라고합니다..

휴지 상태에서 VC는 전체 폐 용량 (OEL)의 4 분의 3에 불과합니다. 지표는 강렬한 육체 노동으로 만 증가합니다.

각 개인마다 폐의 생명력이 다음에 따라 다릅니다.

  • 나이,
  • 성별,
  • 체질, 신장, 체중,
  • 수반되는 질병.

일부 병리학 적 과정의 배경에서 VC가 크게 감소하여 신체 운동이나 힘든 육체 노동을 수행 할 때 아픈 신체의 지구력에 매우 부정적인 영향을 미칩니다.

VC 결정 방법

폐의 중요한 용량,이 지표는 순전히 개인이며 많은 요인에 달려 있습니다. 따라서 공식에 따라 사람의 나이 (B)와 나이의 키 (P)를 미터 단위로 고려하여 VC (적절한 폐 용량 (VC))의 기준 값을 계산하는 것이 일반적입니다..

폐활량 측정법은 폐의 필수 용량을 측정하기위한 최신 진단 방법입니다. 안정된 정서적 상태에서 앉은 자세로 검사를받는 것이 좋습니다..

조작하기 전에 (10-12 시간 동안) 흡입하는 것은 권장하지 않으며 약물을 복용하십시오. 시술 1 시간 전에 카페인과 탄닌이 포함 된 음료를 피우고 마시는 것은 금지되어 있습니다..

생명 용량의 규범 및 편차의 원인

얻은 지표가 VC의 20 %를 초과하면 VC의 기준 (적절한) 값에서 벗어난 것을 병리학으로 간주 할 수 없습니다.

가치 상승

30 % 이상의 개별 VC 지표는 프로 운동 선수, 체육 및 스포츠 애호가에게 적합한 폐 용량을 초과 할 수 있습니다. 이것은 수영 선수, 권투 선수, 운동 선수에게 특히 그렇습니다.

낮은 값

호흡기 시스템의 다양한 형태의 병리로 폐의 활력 감소는 다양한 진단 가치를 가지고 있습니다. 대부분의 경우, VC는 호흡 부전이 발생하는 징후 중 하나입니다. 차례로 기관지 폐 시스템의 질병의 증상입니다.

  • 섬유증,
  • 유육종증,
  • 결핵,
  • 왕새우,
  • 폐렴,
  • 폐렴,
  • 부종,
  • 폐쇄성 기관지염,
  • 만성 폐쇄성 질환 (COPD),
  • 기관지 천식 등.

흉부 부피의 병리학 적 감소, 폐 절제 후의 상태 또는 완전히 제거 된 상태 (폐 절제술), 흡기시 폐 조직의 결함 확장, VC도 감소합니다. 후자는 다음을 포함합니다 :

  • 3 분기 임신,
  • 복수,
  • 초과 중량,
  • 흉막의 비정상적인 압박 또는 염증,
  • 흉막액 삼출물,
  • 공압 또는 수흉,
  • 갈비뼈의 외상성 부상,
  • 심한 척추 측만증,
  • 신경근 병리학 (근염, 신경통),
  • 호흡 할 때 가슴에 심한 통증.

VC 감소의 형태

실제로 VC 감소에는 두 가지 형태가 있습니다.

  1. 폐의 잔류 공기량 증가로 인해.
  2. 실제 OEL을 줄인 결과.

첫 번째 경우, 폐의 활력은 기관지 폐색의 배경에 비해 감소하여 기관지 및 폐포의 병리학 적 확장 (기관지 천식, 폐기종 포함).

여기서 지표는 특정 질병의 징후로 진단 정보가 높지 않지만 호흡 부전의 발달을 평가하는 데 중요한 기준입니다..

두 번째 경우는 흉강의 압박으로 인한 총 폐량의 감소가 특징입니다. 흉부 횡격막 병리 또는 폐 부분을 제거하기위한 수술 후 폐 조직의 양이 감소하고 실질의 강성 (정상적으로 기능 할 수없는 병리학 적).

결핵에 대한 외부 호흡 및 폐 용량

결핵은 신경 근육, 흉강 판 및 정수리 유형의 외부 호흡 장애가 특징입니다.

통계에 따르면, 결핵 환자 1,000 명당 3 가지 형태의 환기 병리의 30 %에서 90 %가 기록됩니다. 발생 빈도는 병리학 적 과정의 유형, 단계, 유병률 및 기간에 따라 다릅니다. 아주 드물게, 결핵에 대한 VC의 감소가 실질의 침윤성 및 파괴적 변화가 명확하게 제한된 젊은 환자에서 기록됩니다. 반대로 폐 조직에 심각한 손상을 입은 아픈 사람 (만성 전파 또는 광범위한 간경변 및 섬유 해면 결핵)에서는 외부 호흡 기능과 폐의 활력이 현저히 감소합니다..

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b.z. 폐활량

Vital lung capacity (VC)-최대 흡입 후 숨을들이 쉬거나 최대 호흡 후 가능한 한 많이 숨을 쉴 수있는 공기의 양. VC는 조석 량, 예비 흡기량 및 예비 호기량의 합과 같습니다. 최대 호흡 후 폐에서 배출되는 최대 공기량 (3.4 ~ 4.5 리터)입니다..

흡기량-추가 흡기량 (1.9-2.5 L)으로 정상적인 흡기 후 흡입 가능.

예비 호기량-추가 호기량 (1.1-1.5 l)으로 정상 호기 후에 호기 가능.

분당 호흡량-분당기도를 통과하는 공기의 양은 분당 호흡 수를 곱한 조석 량과 같습니다..

폐의 필수 용량의 크기는 몇 가지 공기량입니다.

호흡기 (500 cm 3), 추가 (1500 cm 3) 및 예비 (1500 cm 3).

JEL은 성별, 가슴 발달 정도, 호흡기 근육에 따라 연령에 따라 변합니다. 16-17 세가되면 성인의 가치에 도달합니다. 40 년 후 폐 탄력과 흉부 이동성의 감소와 관련하여 감소합니다. VC의 가치는 성장에 달려 있습니다. 일반적으로 여성보다 남성이 더 많습니다. 운동 선수는 훈련받지 않은 사람보다 더 있습니다. 신체 활동이 많을수록 호흡 기능이 더 많이 변합니다. 주파수와 깊이가 증가합니다. 폐의 필수 용량은 전체 공기량을 특징으로하지 않습니다. 호기 후에는 폐에 공기가 남아있어 잔류라고합니다. 가스 교환이 없습니다. 대기는 잔류 공기와 혼합됩니다. 같은 이유로, 숨을 내쉬고 폐포 공기의 가스 함량이 동일하지 않습니다 (표 6.1)..

노란 폐

환기는 폐포 공기와 폐 사이의 가스 교환입니다. 폐 환기의 정량적 특성은 미세 호흡량 (MOD)-1 분 안에 폐를 통과하는 공기의 양입니다. 호흡 운동의 빈도 (성인의 휴식 시간은 1 분에 16-20 분)와 조석 량 (DO = 350-800ml)을 알고 있다면 MOD를 결정할 수 있습니다..

MOD = BH´DO = 5000-16000 ml / 분

그러나 모든 환기 된 공기가 폐 가스 교환과 관련이있는 것은 아니지만 폐포에 도달하는 일부만 폐 가스 교환에 포함됩니다. 사실 휴식 일조량의 약 1/3은 공기로 채워진 소위 해부학 적 사 공간 (MP)의 환기에 의해 설명되며, 이는 가스 교환에 직접 참여하지 않으며 흡입 및 호흡시기도 내강에서만 움직입니다. 그러나 때때로 폐포의 일부는 근처 모세관의 혈류가 없거나 감소하여 부분적으로 기능하거나 기능하지 않습니다. 기능적인 관점에서이 폐포는 또한 사 공간을 나타냅니다. 폐포 데드 스페이스가 전체 데드 스페이스에 포함되는 경우 후자는 해부학 적이 아니라 생리 학적 데드 스페이스라고합니다. 건강한 사람의 경우 해부학 적 공간과 생리적 공간은 거의 동일하지만 폐포의 일부가 기능하지 않거나 부분적으로 만 기능하는 경우 생리 학적 사 공간의 양은 해부학 적 공간보다 몇 배 더 클 수 있습니다.

따라서, 폐포 공간의 환기-폐포 환기 (AB)는 폐 환기에서 데드 스페이스의 환기를 뺀 것입니다.

AB = BH´ (DO –MP)

폐포 환기의 강도는 호흡 깊이에 따라 달라집니다. 호흡이 깊을수록 (더 많은 DO), 폐포의 환기가 더 강해집니다..

폐의 최대 환기 (MVL)-최대 호흡 횟수 및 빈도에서 1 분 동안 폐를 통과하는 공기의 양, 집중적 인 작업 중에 최대 환기가 발생하며 O 함량이 없습니다.2 (저산소증) 과량의 CO2 흡입 된 공기에서 (고혈압). 이러한 조건에서 MOD는 1 분 안에 150-200 l에 도달 할 수 있습니다.

위의 지표는 역동적이며 시간 측면 (보통 1 분)에서 호흡기 기능의 효과를 반영합니다.

동적 지표 외에도 외부 호흡은 정적 지표로 평가됩니다 (그림 7).

§ 조석 량 (DO)은 숨을들이 쉬고 숨을 내쉬면서 숨을 내쉬는 공기량입니다 (성인의 경우 350-800 ml).

§ 예비 흡기량 (RVD)-강제 호흡 (PO 평균 1,500–2500 ml)으로 평온한 영감을 초과하여 흡입 할 수있는 추가 공기량.

§ 예비 호기량 (ROvyd)-조용한 호기 후 호기 할 수있는 최대 추가 공기량 (평균 1000-1500 ml).

§ 잔류 폐량 (00)-최대 호기 후 폐에 남아있는 공기의 양 (OO = 1000-1500 ml)

그림 7. 침착하고 강제 호흡이있는 스피로 그램

폐가 붕괴되면 (기흉), 대부분의 잔류 공기 잎 (붕괴 잔류 부피 = 800-1000 ml) 및 최소 잔류 부피 (200-400 ml)는 폐에 남아 있습니다. 이 공기는 세기관지의 일부가 폐포보다 일찍 떨어지기 때문에 소위 에어 트랩에 갇혀 있습니다 (터미널 및 호흡 기관지에는 연골이 포함되어 있지 않습니다). 이 지식은 법의학에서 아이가 살아 있는지 여부를 테스트하는 데 사용됩니다. 사산의 폐는 공기를 포함하지 않기 때문에 물에 빠집니다..

폐량의 합을 폐 용량이라고합니다..

다음과 같은 폐 용량이 구별됩니다.

1. 총 폐 용량 (OEL)-최대 흡기 후 폐의 공기량-4 가지 용량 모두 포함

2. 폐활량 (VC)에는 조석 량, 흡기량, 흡기량이 포함됩니다. 젤-이것은 최대 호기에서 최대 흡입 후 폐에서 배출되는 공기의 양입니다..

노랑 = TO + ROVD + ROVID

남성의 젤리는 3.5-5.0 l, 여성의 경우 3.0-4.0 l입니다. VC의 가치는 신장, 연령, 성별, 기능적 준비 정도에 달려 있습니다.

나이가 들어감에 따라이 지표는 감소합니다 (특히 40 세 이후). 이것은 폐 탄력과 흉부 이동성의 감소 때문입니다. 여성의 경우 VC는 남성보다 평균 25 % 낮습니다. 가슴의 크기가 다른 신체 크기에 비례하기 때문에 젤은 성장에 달려 있습니다. VC는 체력의 정도에 따라 다릅니다. VC는 수영 선수와 노 젓는 사람에서 특히 높습니다 (최대 8 리터).이 운동 선수들은 보조 근육 (대형 및 소 가슴 근육)이 잘 발달되어 있기 때문에.

3. 흡기 용량 (EVD)은 일회 호흡량과 흡기량의 합과 평균 2.0-2.5 l입니다.

4. 기능적 잔류 용량 (FOE)-조용한 호기 후 폐의 공기량. 폐에는 침착 한 흡입과 호기 기능을 통해 약 2500ml의 공기가 지속적으로 함유되어 폐포와 하부 호흡기를 채 웁니다. 이로 인해, 폐포 공기의 기체 조성은 일정한 수준으로 유지됩니다.

일상적인 연구에서는 OEL, OO 및 FOE를 측정에 사용할 수 없습니다. 그들은 가스 분석기를 사용하여 결정되며, 폐 루프 (헬륨, 질소 함량)에서 가스 혼합물의 조성 변화를 연구합니다.

폐의 환기 기능, 호흡기 상태, 호흡 패턴 (패턴)을 연구하기 위해 다양한 연구 방법이 사용됩니다 : 폐렴, 폐활량 측정, spirography.

Spirography (lat. Spiro breathe + Greek. Grapho write, describe)는 자연 호흡 운동 및 자발적 강제 호흡 조작을 수행 할 때 폐량의 변화를 그래픽으로 기록하는 방법입니다.

폐활량 검사를 통해 폐 환기를 설명하는 여러 가지 지표를 얻을 수 있습니다..

기술적 구현에서 모든 폐활량계는 개방형 및 폐쇄 형 장치로 나뉩니다 (그림 8).

무화과. 8. 폐활량계의 개략도

개방형 장치에서 환자는 밸브 박스를 통해 대기를 흡입하고, 호기 된 공기는 Douglas bag 또는 Tiso 폐활량계 (용량 100-200 l)로 들어가고 때로는 가스 계량기로 들어가서 체적을 지속적으로 결정합니다. 이러한 방식으로 수집 된 공기가 분석됩니다 : 단위 시간당 산소 흡수 및 이산화탄소 배출이 결정됩니다. 폐쇄 형 장치는 대기와 통신하지 않고 폐쇄 회로에서 순환하는 장치 벨 공기를 사용합니다. 배출 된 이산화탄소는 특수 흡수제로 흡수됩니다..

호흡 중 폐량의 변화를 기록하는 최신 장치 (개방형 및 폐쇄 형)에는 측정 결과를 자동으로 처리하는 전자 컴퓨팅 장치가 있습니다..

스피로 그램을 분석 할 때 속도 표시기도 결정됩니다. 기관지 막힘의 징후를 식별하는 데 속도 표시기의 계산이 매우 중요합니다.

§ 1 초의 강제 호기량 (FEV1)-심호흡 후 호기 첫 초 동안 폐에서 최대한의 노력으로 배출 된 공기의 양, 즉 FVC의 일부는 첫 번째 초에 내 뿜었습니다. 우선, FEV1은 큰기도의 상태를 반영하며 종종 VC의 백분율로 표시됩니다 (일반 FEV1 = 75 % VC)..

§ 티 프노 지수-FEV1 / FVC 비율 (%) :

IT = FEV1 ´ 100 %

FZHEL

호흡 "푸시"(Tiffno 테스트)의 테스트에서 결정되며 단일 강제 만료 연구로 구성되어 호흡 장치의 기능 상태에 대한 중요한 진단 결론을 내릴 수 있습니다. 호기가 끝나면 호흡기의 강도는 작은기도의 압축에 의해 제한됩니다 (그림 8).

무화과. 9. 스피로 그램 및 그 지표의 도식적 표현

첫 번째 초 (FEV1)의 강제 만료 량은 일반적으로 70-75 % 이상입니다. Tiffno 지수와 FEV1의 감소는 기관지 폐색-기관지 천식, 만성 폐쇄성 폐 질환, 기관지 확장증 등이 동반되는 질병의 특징적인 징후입니다..

스피로 그램은 신체가 소비하는 산소량을 결정할 수 있습니다. 폐활량계에 산소 보상 시스템이있는 경우,이 지표는 산소 공급 곡선의 기울기에 의해 결정되며, 그러한 시스템이없는 경우 진정 호흡 스피로 그램의 기울기에 의해 결정됩니다. 이 부피를 산소 소비량을 기록한 시간 (분)으로 나누면 VО 값을 얻습니다.2 (200-400 ml 만).

폐 환기의 모든 지표는 가변적입니다. 성별, 나이, 체중, 신장, 신체 위치, 환자의 신경계 상태 및 기타 요인에 따라 다릅니다. 따라서 폐 환기의 기능 상태를 올바르게 평가하려면 하나 이상의 지표의 절대 값이 충분하지 않습니다. 얻은 절대 지표와 나이, 키, 체중 및 성별이 같은 건강한 사람의 소위 적절한 지표와 해당 값을 비교해야합니다..

남성용 JEL = 5, 2xP-0, 029xB-3, 2

여성 JEL = 4, 9xP-0, 019xB-3, 76

1, 0에서 1, 75m까지 성장하는 4 세에서 17 세 사이의 소녀의 경우 :

JEL = 3, 75xP-3, 15

1, 65m까지 성장하는 같은 연령의 소년의 경우 :

JEL = 4, 53xP-3, 9 및 St. 1, 65m-JEL = 10xP-12, 85

여기서 P는 높이 (m)이고 B는 연령입니다.

이러한 비교는 기한 지표와 관련하여 백분율로 표시됩니다. 적절한 지표 값의 15-20 %를 초과하는 편차는 병리학으로 간주됩니다.

시험 문제

1. 폐환 기란 무엇입니까? ?

2. 해부학적이고 생리적 인 사 공간이란 무엇인가?

3. 폐포 환기를 결정하는 방법 ?

4. MVL이란 ?

5. 외부 호흡을 평가하는 데 사용되는 정적 지표는 무엇입니까 ?

6. 폐의 용량은 얼마입니까 ?

7. VC의 가치를 결정하는 요인 ?

8. 어떤 목적으로 스피로 그래피를 사용 하는가 ?

9. 스피로 그램 속도 표시기 (FEV1 및 Tiffno 지수)에 의해 결정 ?

10. 적절한 지표는 무엇이며 어떻게 결정됩니까? ?

조석 부피 표준, 빈도 및 호흡 깊이, 측정 방법 및 측정 대상

생리 학적 관점에서 정상적인 호흡 동안 들어오고 나오는 공기는 조석 량입니다. 적절한 가스 교환 500ml의 표준.

외부 호흡

호흡 과정의 두 가지 형태가 구별됩니다 : 외부와 조직. 처음에는 산소가 폐포 (풍부한 혈액을 공급하는 공기 주머니)를 통해 교환됩니다..

가스 교환은 폐포 모세관 막을 통해 발생합니다. 두 번째 형태는 에너지의 형성과 함께 세포 수준에서 수행됩니다 (예 : 호흡 사슬의 반응은 미토콘드리아에서 진행됩니다).

호흡기 폐 기능 평가 방법

종합적인 평가에는 호흡기 시스템의 종합적인 평가가 필요합니다. 가슴의 외부 검사를 수행하여 대칭, 호흡 유형을 평가하고 호흡 운동 빈도 계산을 수행하십시오..

그런 다음 폐의 경계는 타악기, 목소리 떨림, 촉진에 의한 폐음의 성질을 평가 한 다음 청진을 시작합니다..

현재 진단은 다음 연구 방법을 사용하여 수행됩니다.

  • 폐활량 측정,
  • 폐렴 측정,
  • 최대 유량.

외부 호흡량 표시기

총 폐 용량

이것은 최대 흡기로 폐를 채우는 가장 큰 부피입니다. 표시기는 그룹마다 다릅니다..

스포츠 활동은 폐의 해부학 적 구조를 변경하므로 운동 선수의 경우 지표가 최대 8 리터 이상에 도달 할 수 있습니다 (일반인의 경우 3.5 리터).

폐활량

폐활량 측정 중 결정된 주요 지표 중 하나입니다. 이 용어는 전체 호흡 후 숨을 내쉰 공기를 의미합니다. 건강한 사람들에서 지표는 3 5 l에 해당합니다..

폐의 적절하고 강제적 인 생명력 (DZHEL 및 FZHEL)도 구별됩니다. 첫 번째는 다음과 같이 계산됩니다 : 몸 길이의 센티미터 단위와 계수가 취해집니다 (여성의 경우 20, 남성의 경우 25).

두 번째는 VC뿐만 아니라 날카로운 호기가있는 것으로 결정됩니다. 후자는 최대 4 리터에 도달.

호기 예약 량

그것은 (보조 공기 섭취없이) 조용한 상태에서 수행 된 호기에도 불구하고 내쉬는 것이 가능한 양의 공기를 의미합니다..

과체중 개인의 경우 값이 낮습니다. 일반 PO2 값의 범위는 1에서 1.5 리터입니다.

흡기량 예약

이 지표는 이전 지표와 유사하지만 정기적 호흡 후 흡입 할 수있는 양이 여기에 고려됩니다. PO1의 평균 값은 1.5 리터에서 2 리터 사이입니다..

잔여 폐량

전체 만기 후 저장된 볼륨으로 판별됩니다. 그것은 절대 및 상대 값의 폐활량 측정에 의해 결정됩니다 (각각 1에서 1.5 리터 및 90-115 %).

기능적 잔여 용량

스트레스를받지 않는 호기 중 남은 부피. 폐활량 측정이 90-110 % 인 경우 일반적으로.

해부학적인 데드 스페이스

공기는 폐포에 유지되고 호기시 배설되지 않습니다. 매개 변수 값은 140-150 ml입니다.

생리적 인 데드 스페이스

이것은 폐에 존재하는 환기되지 않은 폐포와 미분화 공기의 양의 합입니다..

폐에는 관류에 관여하지 않는 폐포 그룹이 있습니다 (예 : 정점 부분에 위치). 해부학 적으로 데드 스페이스가있는 데이터의 합계는 작동합니다. 1 리터 이상의 지표 (다음 지표에 따라 다름).

미세한 호흡 능력

NPV와 DO의 곱으로 계산 될 수 있습니다. 분당 평균 14 18 운동 BH (호흡 속도 또는 깊이), MOD 3 10 l (평균 6 7 l).

폐포 환기

가스 교환과 직접 관련된 조 수량. 이것은 BHD 주파수와 BS와 생리적 사 공간의 차이의 곱입니다.

폐 또는 MVL의 최대 환기-분당 심호흡의 배경에 대한 공기량 결정.

후자를 검사 할 때, 사람은 깊고 종종 1/4 또는 3 분 동안 호흡하도록 제안됩니다. 또한, 지표는 수학적으로 분에 근사됩니다. 성인의 표준은 MOD의 ¾에 해당합니다 (2.3-7.5 l).

표 "성인의 리터 (리터)"

매개 변수표준
젤리3 5 리터
FZHEL2,3 4 리터
NPV분당 16 18.
PO11.4 1.8 L
PO21,0 1,5 리터
MAUD3 10 리터

외부 호흡의 스트림 표시기

최고 우주 속도

아래에서 날카로운 숨을 내쉬는 최대 속도가 이해됩니다. 결정을 위해 피크 유량계가 편리합니다-폐 기능 측정 도구 (수치가 사람의 내뿜는 기류의 강도를 반영하는 장치의 몸에 적용됩니다).

절차는 심호흡 후 사람의 수직 위치에서 수행됩니다. 신뢰할 수있는 결과를 얻으려면 세 번 측정하십시오 (표시기가 높은 측정을 선택하십시오).

폐쇄 및 제한 장애

폐량 연구를 통해 병리의 유형을 결정할 수 있습니다. 따라서 방해로 인해 강제 만료의 감소가 나타납니다 (이하 약어 FEV1). 이는기도 저항의 증가와 관련이 있습니다. FEV1의 하락은 Tiffno 지수의 감소로 이어집니다.

제한적으로, 실질의 염증 변화의 결과로 모든 폐가 호흡 작용에 관여하는 것은 아닙니다. 이 장애가있는 개인의 경우 호기와 흡입 비율이 증가합니다. FEV1, FVC (폐쇄 증후군과 반대), Tiffno 지수 (분자, FVC 분모)의 유의 한 감소가 정상이거나 약간 감소한 것으로 나타남.

집에서 폐량을 측정하는 방법

가장 쉬운 방법은 병에 설치된 튜브를 통해 공기를 내뿜는 것입니다..

연구를 수행하려면 물을 5 리터의 플라스틱 병에 넣으십시오. 그런 다음 튜브를 한쪽 끝으로 담그고 다른 쪽 끝은 덮지 않아야합니다 (공기 흡입을 방지하기 위해).

다음 단계에서 물이있는이 디자인은 거절되어 깊은 그릇에 담습니다. 다음으로, 사람은 공기를 튜브로 내뿜습니다. 병에서 옮겨진 물의 양은 폐량에 해당합니다..

결론

호흡기 시스템의 연구는 질병 과정의 예방, 결정 및 통제를 위해 의약에서 매우 중요합니다. 비 침습적 인 도구 방법을 도입하면 짧은 시간에 기관지 폐 환자의 상태를 확인할 수 있습니다.

리터의 성인 폐 용량

호흡기 시스템의 하나 이상의 위반을 감지 할 수있는 가장 중요한 지표 중 하나는 폐의 양 또는 소위 "폐 기능"입니다. 사람의 폐 용량은 가능한 한 깊이 숨을 내쉰 후 흡입 할 때 폐를 통과 할 수있는 공기량으로 측정됩니다. 성인 남성의 경우 일반적으로 약 3-4 리터에 도달하지만 종종 최대 6 리터에 도달 할 수 있습니다.

평균적인 영감으로,이 모든 양의 공기 중 약 500ml 정도가 사용됩니다. 정상적인 호흡 중에기도를 통과하는 공기의 양을 폐의 "호흡량"이라고하며, 전체 폐 용량과 같지 않습니다..

다른 사람들의 폐량 크기

가장 크고 가장 작은 폐 컨테이너는 다음과 같은 자연적 또는 수집 된 데이터를 가진 사람들입니다 (왼쪽 열에서 가장 크고 오른쪽에서 가장 작은 것).

인간 폐 용량 : 테이블

남성 성별여자
높은 성장단신
무력증 유형hypersthenic 유형
니코틴 중독 부족니코틴에 대한 현재 중독
해발 충분한 높이에 위치한 지역에 영구 거주해발 영주

높이가 높을수록 대기압이 낮아져 사람의 혈액으로 산소가 침투하기가 더 어렵습니다. 결과적으로 해수면에서 멀리 떨어진 곳에서는 폐가 작은 것보다 훨씬 적은 산소를 전도 할 수 있습니다. 따라서 새로운 조건에 적응하는 조직은 산소 전도도를 증가시킵니다..

폐량 계산 방법

사람의 폐 용량은 다음과 같은 방법으로 계산할 수 있습니다.

  • 폐활량 측정-호흡 품질의 다양한 지표 측정;
  • spirography-폐량 변화의 그래픽 기록;
  • 폐렴-가슴 둘레를 변경하여 호흡의 그래픽 등록;
  • 폐렴 측정-최대 대기 속도 측정;
  • 기관지 조영술-호흡기를 x- 선 진단하여 대조합니다.
  • 기관지 내시경 검사-기관 지경을 사용하여 기관과 기관지를 특별 검사합니다.
  • 방사선 촬영-엑스레이 필름에서 호흡기의 내부 상태 투영;
  • 초음파 검사-초음파를 사용한 내부 장기의 상태 연구;
  • 엑스레이 컴퓨터 단층 촬영;
  • 자기 공명 영상;
  • 방사성 핵종 방법;
  • 가스 희석법.

폐의 양은 얼마만큼 측정됩니까?

폐활량

그 가치를 얻으려면 최대한 심호흡을 한 다음 최대한 심호흡을해야합니다. 호기시 방출 될 공기의 양은 YEL입니다. 즉, 필수 용량은 사람의 호흡기를 통과 할 수있는 최대 공기량입니다. 앞에서 언급했듯이 호흡기의 필수 용량은 일반적으로 3 ~ 6 리터입니다. 최근부터 의학에서 적극적으로 사용 된 폐렴 측정법을 사용하여 폐의 강제 생명력 인 FVC를 결정할 수 있습니다.

자신의 FVC 값을 결정하면 사람은 먼저 동일한 최대 심호흡을 한 다음 숨을 내쉬는 최대 흐름 속도로 축적 된 공기를 내뿜습니다. 이것이 소위 "강제 만료"입니다. 또한 컴퓨터 자체가 필요한 값을 분석하고 계산합니다..

호흡량

정상적인 호흡과 한 번의 호흡 주기로 폐로 들어오고 나가는 공기를“조석 량”또는 다른 말로“호흡 깊이”라고합니다. 1 개월-30 ml, 1 년-70 ml, 10 년-230 ml의 어린이의 경우 평균 성인마다 500 ml (일반 범위는 300 ~ 800 ml)입니다.

호흡의 정상적인 깊이 (및 빈도)를 eupnoea라고합니다. 사람의 호흡 깊이가 표준을 크게 초과합니다. 이 너무 심호흡은 "하이 퍼니"라고합니다. 반대로, 그것은 표준에 미치지 못합니다. 이러한 호흡을 oligopnea라고합니다. 분당 8 ~ 20 건의 흡기 / 호기-이것은 성인의 정상적인 호흡 속도이며, 같은주기의 50 회-한 달 된 아기 수유, 35주기-1 세 아기 수유, 20 세 ~ 10 세 어린이.

이 외에도 다음이 있습니다.

  • 생리적 사 공간-가스 교환에 참여하지 않는 호흡기의 공기량 (BS의 20 ~ 35 %, 초과 값은 병리학의 종류를 나타냄);
  • 해부학 적 사격 공간-호흡기 세기관지 수준 (140 ~ 260 ml)을 초과하지 않는 공기량;
  • 흡기 흡기량-사람이 가능한 가장 깊은 흡기 (약 2-3 리터)로 흡입 할 수있는 부피;
  • 예비 호기량-가능한 한 깊게 숨을 내쉴 때 숨을 내쉴 수있는 양 (1 ~ 1.5 리터, 노년기에는 2.2 리터로 증가);
  • 기능적 잔류 용량-사람이 정상적인 호기를 한 후 호흡 기관에 정착되는 공기 (OOL + RO 출력).

비디오

이 비디오에서 폐의 양이 무엇인지 알 수 있습니다..

폐량 및 용량

폐량은 호흡과 호흡 동안 폐가 수용 할 수있는 공기의 절대량뿐만 아니라 흡입 및 호기 중 폐량의 변화를 나타냅니다. 이 비율은 폐활량계라는 특수 장치를 사용하여 기록됩니다.

고요한 호흡을하는 사람이 흡입하거나 내쉬는 폐량을 조석 량 (DO)이라고합니다.

갯벌을 초과하여 흡입 할 수있는 최대 공기량을 흡기량 (ROVD)이라고합니다..

예비 호기량 (ROVyd)은 갯벌을 초과하여 숨을 내쉴 수있는 공기의 양입니다..

최대 만기 후 폐에 남아있는 공기량을 잔류량 (OO)이라고합니다..

흡입 용량 (EB)-완전 호기 후 흡입 된 공기량 (TO + ROVd).

폐의 기능적 잔류 용량 (FOE)-정상적인 호흡 중 폐에 남아있는 공기의 양 (ROVyd + OO).

활력 폐 용량 (VC)-최대 흡입 후 가장 깊은 호기 동안 사람이 숨을 쉴 수있는 공기의 양입니다 (ROVyd + ROVd + TO).

폐의 총 용량 (OEL)은 폐가 수용 할 수있는 최대 공기량, 일반적으로 약 6 리터 (ROVyd + ROVd + DO + OO)입니다..

중복을 찾을 수 없습니다

그녀에게 감사합니다) 나는 FVD와 bodypletismography의 힙 때문에이 모든 것을 알고 있지만 여전히 그것을 다시 읽는 것이 좋습니다.)

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결과적으로 폐의 일부가 호흡 기능에서 주기적으로 떨어졌습니다. 가슴에 Phonendoscope를 부착하면서 우리는 휘파람 소리, 윙윙 거리는 소리, 쉰 소리, 쉰 소리, 윙윙 거리는 소리, 호흡, 숨 쉬지 않는 소리의 소리를 들었습니다..

그 사람은 분명히 마음에 들지 않았고, 침대에 누워 있거나 갑자기 기침을하고 있었고.

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내리기 쉽다. 그 전에 정향의 손잡이가 있었는데, 벽에 종이로 붙인 손잡이가있었습니다. 그래서 그녀는 기관의 고리 사이에 굳게 서있었습니다. 나는 그것을 즉시 얻을 수 없었고, 장치의 이가 부러졌고, 지역 병원으로 데려 가서 찢어 져야했다..

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그것은 모두 하루에 여러 번 심장에 불편 함으로 시작했습니다 (화상 없음, 압박 없음).

며칠 후, 밤에 강한 심장 박동 (빠른 것이 아님) 느낌이 나타났습니다. 미래에는 오늘날까지 하루에 여러 번 밤에 때로는 심장 박동이 발생하며 때로는 공격의 성격을 띠고 때로는 뜨겁고 땀이 나며 2 분에서 30 분까지 지속됩니다. 휴식 상태에서 발생합니다..

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약점, 무관심, 과도한 발한, 식욕 부진 (아마 신경으로 인한),하지만 매일 저녁 오후보다 기분이 좋아집니다..

오후에 며칠 동안 약 1 시간 동안 침대에 누워 강한 심장 박동과 발한이 심해졌습니다. 맥박이 정상입니다. 일반적인 건강 상태는 끔찍하지만 자세히 설명 할 수는 없습니다. 특정한 것을 해치지 않았습니다.

두통은 없었지만 일주일 후 Afabozol은 술을 마시기 시작했고 (신경이 완전히 멈췄습니다), 일주일의 투여 후 머리에 압축성 통증이 생겨 귀에 들어갔습니다. 이 약에 대한 리뷰를 읽은 후 나는 술을 마시지 않고 매일 머리가 덜 아프지 만 며칠 후에도 하루에 한 번 조금 아프다..

또한 두 번째 주에 나는 작은 사랑니를 조금씩 오르기 시작했고, 어떤 증상을 줄 수 있는지 모르겠습니다. 15 세부터 4 개의 사랑니를 모두 꺼내 보았습니다. 치아와 잇몸 자체는 결코 신경 쓰지 않았습니다. 두통과 약점이있었습니다. 그 후 그는 다음 치아가 잇몸에서 조금 더 눈에 띄게되었다는 것을 알았습니다..

3 주 안에 모든 시험을 치릅니다. 위의 모든 사항은 정상입니다.

혈액 검사 (생화학, 일반 분석, 메탄 프린, 간염, 마그네슘, 포도당, GGT, 알칼리 포스파타제 (최대 120 또는 140 (다양한 소스)의 속도에서 122 값)), 리파제, LDH, TPO에 대한 항체, 갑상선 자극 호르몬, 유리 티록신, AlST, AsAT, 빌리루빈, 칼륨, 나트륨, 염소, 크레아티닌, 콜레스테롤, C 반응성 단백질 등).

소변 검사 표준

분변 분석 (거시적, 현미경 적, 원생 동물 및 기생충 알)

자전거 에너지 측정 (부하가 증가함에 따라 압력이 상승하고 샘플이 정지됨)

ECG 및 압력 매일 모니터링. (심장 학자 2 명이 관찰)

초음파 : 심장, 복강, 신장, 갑상선.

만투와 Diaskintest

폐의 엑스레이

여러 치료사의 검사

현재까지 신경증 및 VSD 외에도 명확한 진단을받지 못했습니다..

한편으로, 의사를 신뢰하는 반면에 VVD와 같은 진단은 매우 놀랍습니다. 선진국에서는 그러한 진단이 전혀 존재하지 않으며 긴장할 때 악화되지 않으며 그러한 연결이 없습니다...

나는 가정, 분석 권장 사항 등을 듣습니다..

비강 (cavitas nasalis) | 인체 해부학

비디오 강의 : "비강 (cavitas nasalis)"

눈에 보이는 뼈의 개요 (두개골 부분의 시상면 절단이 나타납니다) :

1-정면 뼈 (os frontale), 노란색으로 칠 해짐

2-비강 뼈 (OS nasale), 녹색 페인트

3-파란색으로 칠해진 위턱 (maxilla)

4-자주색으로 칠한 에스테 로이드 뼈 (os ethmoidale)

5-척추골 (os sphenoidale), 핑크

6-하부 비강 협착부 (concha nasalis inferior), 빨간색으로 칠 해짐

7-구개 뼈 (os palatinum), 진한 파란색

배 모양의 개구부 (apertura piriformis)는 두개골의 전방 표면에서 비강으로 이어지고 코안 (choanae)은 비강에서 인두 코로 이어집니다..

-눈에 보이는 뼈의 개요 (두개골 부분의 시상면 절단이 나타남)-

비강에는 4 개의 벽이 있습니다.

비강의 내벽.

비강의 내벽은 코 중격이며 다음과 같이 형성됩니다.

1-상단 : 에스테 로이드 뼈의 수직 판 (lamina verticalis ossis ethmoidalis)

2-중간 : 오프너 (보머)

3-하단 : 위턱의 비강 (크리스타 나살리스 상악골)

-비강의 내벽 (별표 아래, 코 중격의 연골)-

비강의 상부 벽.

비강의 상부 벽은 다음에 의해 형성됩니다.

1-정면 뼈의 코 부분 (pars nasalis ossis frontalis)

2-사골 뼈의 사골 판 (lamina cribrosa ossis ethmoidalis)

3-쐐기 모양 뼈의 몸 (corpus ossis sphenoidalis)

-비강의 상부 벽-

비강의 하부 벽.

비강의 하부 벽은 딱딱한 구개 (palatum durum)이며, 비강을 구강과 분리합니다. 다음에 의해 형성된 구개 :

1-앞 부분 : 위턱의 구개 과정 (Processus palatinus maxillae)

2-뒷면 : 구개 뼈의 수평 판 (lamina horizontalis ossis palatini)

-비강의 하부 벽-

비강의 측면 벽.

가장 어려운 것은 비강의 측면, 측면 벽입니다. 다음과 같이 구성됩니다.

1-위턱의 정면 과정 (processus frontalis maxillae)

2-비강 뼈 (OS nasale)

3-눈물 뼈 (os lacrimale) [표시되지 않음]

4-사골 뼈의 미로 (labyrinthus ethmoidalis)

5-비강 협착부 (concha nasalis inferior)

6-구개 뼈의 수직 판 (lamina verticalis ossis ethmoidalis)

7-sphenoid 뼈의 익상 과정의 내측 판 (lamina medialis processus pterygoidei ossis sphenoidalis)

-비강의 측벽-

상부 비 bin (concha nasalis superior)와 중간 비 tur (concha nasalis media)는 골 뼈에 속하며 하부 turbinate (concha nasalis 열등)는 별도의 뼈입니다. 튀어 나온 코 협착부 사이에는 코 통로가 있습니다.

1-위 비강 통과 (수단 nasi superior) : 위와 중간 코 협착부 사이,

2-중간 비강 통로 (meas nasi medius) : 중간 및 하부 코 협착부 사이,

3-비강 통과 (수단 nasi 열등) : 비강 협착과 구개 사이.

-비강 (노란색)-

비강.

비강에는 두개골 뼈의기도와 메시지가 있습니다.

1-상부 비강 통과 : 골종 골의 후부 및 중간 세포 인 연골 동 (sinus sphenoidalis)과 연통합니다 (cellulae ethmoidales posteriores et mediae). 또한, 위 비강의 수준에서 쐐기-팔 라틴 개구부 (foramen sphenopalatinum)가 열립니다 : 코 구멍을 익상-팔 라틴 포사 (fossa pterygopalatina)와 전달합니다..

2-중간 비강 통로 : 정면 부비동 (sinus frontalis), 상악동 (sinus maxillaris)뿐만 아니라 에토 골 뼈의 전방 세포 (cellulae ethmoidales anteriores)와 통신합니다..

3-비강 통과 : 비 강관 (canalis nasolacrimalis)을 통해 궤도와 통신.

가족 심리학자

의사는 나이가 많다

게시물에서 영감을 받음 Aver174
그러나 이것은 꿀을 공부하는 성인의 모습이 아닙니다. 이것은 7 살짜리 소년의 모습입니다..
그래서:
우리 어머니는 (이모 인) 40 년 동안 의학 분야에서 일했습니다. 그녀는 명예 의료 종사자, 러시아 연방 명예 기증자 및 기타 많은 사람들의 메달 자격이 있습니다. 나는 7 살 때부터 엉덩이의 작은 사각형에 대해 알고 있으며 주사를 맨 위에 놓아야한다는 것이 그녀에게 있습니다. 오래되고 충실한 거즈 아래 숨겨진 파스타에 스포이드를 넣는 방법을 가르쳐 준 것은 그녀였습니다..
1995 년에, 그녀는 어머니의 병 때문에 나를 야쿠 티아로 데려 갔다. 그리고 적어도 어떻게 든 우울함을 부드럽게하기 위해, 그녀는 내게 할 수있는 일을 가르쳐주었습니다..
그녀는 의사가 아니며 간호사입니다. 그러나 그는 벨트에있는 얼간이를 닫을 것입니다..
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왜이 포스트?
그녀는 76 세이며 언제라도 내 인생에서 사라질 수 있습니다. 그녀는 무릎이 약하다. 그녀는 종종 날씨 변화로 두통을 겪습니다. 그녀는 어려움을 겪고 여름 내내 시골에 산다. 빵과 우유를 가지고 다니기 때문에 다리가 긴장되지 않습니다..
기억을위한 포스트. 은퇴 후 10 년 동안 고개를 끄덕이는 사람들을 기억합니다. 어머니, 아버지, 할아버지, 할머니는 주사로 고통을 호소하지 않은 사람들을 위해 두 번째 어머니가 무릎을 때리는 법을 알고 있었기 때문에.
그렇습니다. 나는 나를 날개 아래로 데려 가서 나를 키우는 것뿐만 아니라 그녀가 의사였던 방법에 대해 우상화했습니다. 이제 그녀는 좋아하는 직업없이 지루합니다. 그들이 적은 돈을 지불하더라도 긴장되게하십시오. 그러나 그녀는 항상 미소를 짓고 웃으며 집으로 돌아 왔습니다. 결국, 그녀는 사람들을 구하기 위해 갔고 40 년까지 구했습니다..
나는 항상 그녀를 자랑스러워 할 것이다

Ghost Inc. 커뮤니티의 더 많은 번역 및 기타 만화 와 연락 :)

교육 게시물 이후 (의료 대학)

해외 픽업 학생 훈련에 관한 글에서 영감을 얻어 러시아 중부 깊은 지역의 의과 대학을 통과 한 경험에 대해 글을 쓰기로 결정했습니다. 좋지는 않지만 실제로 우리는 무엇을 악화 시키는가? 나는 내가 모르는 다른 사람들과 마찬가지로 특정 대학을 설명 할 것입니다.

2012 년부터 2018 년까지 Perm State Medical Academy에서 공부했습니다. 그런 다음 여전히 아카데미라고 불렸지만 2015 년에 펜을 쉽게 움직여 아카데미를 대학으로 이름을 바꿨습니다. 그러한 이름 변경이 필요한 이유가 명확하지 않은 이유.

의사와의 연구는 6 년 동안 지속되며, 새롭고 끊임없이 변화하는 시스템에 따르면 이론 부서에서 3 년의 교육과 임상 부서에서 3 년의 교육이 포함됩니다. 의과 대학에서 공부하는 것은 전일제입니다. 이것은 강의와 수업에 반드시 참석해야하며 때때로 PSMU의 출석을 확인하는 것이 부조리 한 시점에 이르렀 음을 의미합니다. 예를 들어, 청중이 나갈 때 필기 메모를 확인한 적이 있습니다. 강의 자료가 충분하지 않은 사람들은 글을 끝내기 위해 앉아 있어야했습니다. 그리고 한 병이 나쁜 병리학 자 ( '은하'라는 말에서 여전히 흔들리는 말)는 5-10 분 동안 지체를 용서하지 않았으며, 롤 콜 시간이없는 모든 학생들에게 관대하게 주었다. 왜 21 세기에 강의에 참석할 때 이러한 엄격한 견해가 개인적으로 미스터리로 남아 있을지 모르지만, 의학 자체는 일반적으로 매우 보수적이며 교육 과정에 새로운 것을 소개하는 데 몇 년이 걸립니다..

새로 도착한 비거주 학생은 도시에 도착했을 때 무엇을 꿈꾸며 6 년 동안 그의 인생을 보낼 것입니까? 물론 호스텔을 확인하십시오. PSMU의 의대생 호스텔은 다른 대부분의 의과 대학에서 인정하는 고도로 훈련 된 의료진에 대한 자부심과 비밀입니다 (교수는 교사의 높은 자격에 대해 곤경에 처했을지라도 호스텔과 학생의 생활은 공부할 때 놀라 울 정도의 편안함을 제공했습니다).

의료진의 기숙사는 페름 (Perm)의 중심에 위치하고 있으며 학생들은 오전 8 시까 지 수업 전에 코골이를하고 9시에 천천히 뛸 수있었습니다 (형태 단은 농담을 제외하고 5 분 안에 있습니다). 모스크바 시내 나 상트 페테르부르크에서 그런 시간에 일어나기를 상상해보십시오..

불행히도 학장실에서 호스텔로 즉시 들어오지 못했고 주인이 살았던 아파트에서 7,000 루블의 방을 임대해야했습니다. 그 선택은 그 자체였으며 일시적인 피난처로만 여겨졌다. 그럼에도 불구하고 (매주 화요일) 학장의 문턱을 4 개월 동안 눈치 채지 못했습니다. 그러나 영광 신께 히포크라테스는 따뜻하고 편안한 숙소에서 새해를 축하했습니다. 여기서 5 년 전에 다시 별도의 아파트 임대로 의식적으로 돌아 왔습니다..

Municipal State Medical University의 기숙사 혼합. 소녀와 남성 모두 같은 블록에 살 수 있습니다. 호스텔의 남녀 비율은 약 3-1입니다. 제 생각에 올바른 복용량을 가진 그러한 성적 친밀감은 교육 과정에 긍정적 인 영향을 미칩니다. 동시에 가슴과 겁쟁이에 대해 배우고 생각하는 것은 불가능하기 때문입니다. 그러나 풍부한 자유와 이성의 대표자들은 왜 MedVUZ (Plaksinu hello)에 왔는지 잊을 수 있습니다. 다양한 절망적 인 바보의 엄청나게 술에 취해 종종 미니 화재가 발생했습니다. 물론 그 죄책감은 심각한 꾸짖음을 받았습니다. 그러나 아무도 그러한 죄 때문에 호스텔에서 추방되지 않았고, 매니저는 단지 사무실 사무실의 카펫에서 허용하지 않았고, 데자뷰에 의해 지루한 학장 앞에서 깊은 후회와 후회에 직면해야했습니다..

글쎄, 훈련의 마지막 해 초, 나는 재미있는 공동체 생활이 시험 준비의 질에 큰 영향을 미치기 시작하면서 의식적으로 오두막을 꺼내는 것으로 돌아 왔습니다. 젊은이들과 끊임없이 갈등이있었습니다. 요컨대, 호스텔은 성격을 심각하게 강화하고 사기를 제기하지만 모든 것이 시간이 있습니다..

그러나 교육 과정 자체에서 모든 것이 매우 불안했습니다. 한 부서에서 다른 부서로 이상한 압력 강하가 종종있었습니다. 그들은 너무 많이 찢어서 모든 회선을 긴장시킨 다음 방문하기 위해 볼트를 놓을 때까지 너무 약해야합니다. 그럼에도 불구하고, 우리는 훈련 중 특히 구별되는 부서를 언급해야하며, 소화 가능한 정보의 양으로 거의 사망했습니다..

조직학 (조직 과학)과 생화학은 모든 것의 기본입니다. 1-2 코스로 시작하여 가장 심하게 끝납니다. 성교 세션 준비 레벨을 찾는 중입니다. 시험에 필요한 모든 것을 아는 것은 불가능했지만, 내 기억으로는 선생님 중 누구도 알아야 할 것 이상을 요구하지 않았습니다. 일단 생화학 쌍에서, 코는 "코에서 생화학에 이르는 혈액을 알아야한다"는 교수의 발언에 정확하게 피를 흘렸다. 매우 상징적.

약리학 (약물 과학). 누구에게, 어떤 정제를 처방하고, 얼마나 오래 걸릴지, 결합 할 수없는, 효과 등 각 쌍을 가르치지 않으면 2-3 수업 만하면 일부 Python 또는 C + 코스에서 느낄 수 있습니다. 시험 준비는 극히 어려웠으므로 약리학 세션을 특히 두려워하는 학생들은 "자동 기계"를 사용했습니다. 그건 그렇고, 우리는 PSMU의 약리학과에 경의를 표해야합니다. 볼로냐 시스템을 완전히 구현 한 유일한 시스템이기 때문에.

3 학년 후, 소위 적도가 시작됩니다. 심리적 경계는 학생들이 2 년 동안 음경을 걷어차 게합니다. 대학 의사들의 주 명령이 어떻게 든 충족되어야하기 때문에 열악한 발전을 위해 추방되지 않기 때문입니다. 여기 당신과 자동 계산, 부채의 용서 및 전자 형태의 강의. 이 가벼운시기에, 전염병 국 (Defectious Diseases)이라는 단 하나의 전설적인 인물 만이 교사가 학생들에게 재머가 세션에 사용될 것이라고 공개적으로 경고했습니다 (FSB로부터 그러한 자금을 사용하는 특별한 허가를받지 못했습니다). 청중의 입구에서 교수는 전화, 치트 시트 등의 이용 가능성에 대해 각 학생에게 개인적으로 바람을 피 웠고 가난한 의사는 열 사이에 공감대를 걸어 관찰자가되었습니다. 공평하게, 부정 행위에 대한 그러한 예방 조치가 성과를 거뒀 음을 주목해야합니다. 모든 것이이 시험을 위해 준비되었으며 예외는 없습니다. 탄저균이나 HIV가 심각하기 때문에 기회를 바라면서 채운 채로 재입고하고 필요한대로 넘겨주는 사람들.

의대생은 시험을 치렀습니까? 물론이야. 일부 부서에서는이를 권장했습니다. 글쎄, 그러나 어떻게 수천 페이지의 교과서를 기억 하는가? 정보를 얻을 수있는 곳을 알고 있습니다. 감사합니다. 위에서 언급 한 부서에서 편지를 쓰는 것이 더 어려웠지만 여전히 숨겨진 스퍼, 귀마개 등이 가능합니다..

휴, 게시물이 길었습니다. 나는 당신이 그것을 즐기시기 바랍니다 : 3
다음 포스트는 레지던트 훈련과 왜 우리가 약에 대해 나쁜지에 대한 답입니다..